Лагофтальм: лечение заболевания и причины возникновения

Офтальмология — раздел медицины, изучающий орган зрения и его патологию. На сегодняшний день патология глазного аппарата встречается очень часто. Особое место занимает такое заболевание, как лагофтальм, лечение которого должно осуществляться под контролем лечащего врача. Очень часто лагофтальм является одним из клинических проявлений других заболеваний, в частности нервной системы. Известно, что орган зрения непосредственно связан с центральной нервной системой, и при повреждении различных структур нарушается иннервация мышц глаза.

Данная офтальмологическая патология опасна своими осложнениями. К ним можно отнести воспаление роговицы и снижение зрения. Неполное закрытие века способно привести к сухости глаза и воспалительным процессам. Рассмотрим более подробно, какова этиология, клинические проявление и лечение этого патологического состояния.

Характеристика патологического процесса

Лагофтальм

Лагофтальм представляет собой патологическое состояние, характеризующееся неполным закрытием века. Наличие данного недуга можно определить визуально. Для этого не нужны специальные методы диагностики. Каковы же причины лагофтальма? Выделяют следующие этиологические факторы:

  • поражение лицевого нерва (паралич Белла);
  • врожденный дефект век (короткость);
  • рубцовый выворот;
  • осложненное течение гриппа;
  • экзофтальм;
  • травматические повреждения глаза.

Очень часто причина кроется в заболеваниях центральной нервной системы. Самая частая причина — неврит лицевого нерва. Это заболевание характеризуется парезом или параличом мимической мускулатуры. Паралич Белла может развиться внезапно безо всякой на то причины и также быстро исчезнуть. Лагофтальм представлен на фото 1. Подобное состояние может возникнуть на фоне инсульта, вирусной инфекции (герпетической), паротита, отита. Провоцирующим фактором является врожденная патология лицевого нерва (узость канала), переохлаждение.

Необходимо знать, что неполное закрытие века встречается не только у взрослых, но и у детей. В этом случае наиболее частой причиной является врожденная колобома век. Что же касается рубцовых изменений, то они могут быть результатом плохо проведенной операции на глазу или травматических повреждений. Еще одна причина неполного закрытия века — экзофтальм. Это специфический симптом гипертиреоза или гидроцефалии. Реже лагофтальм развивается при заболеваниях околоушной железы. Частым этиологическим фактором является перелом основания черепа.

Клинические проявления и диагностика

проявления заболевания

Основным клиническим признаком патологии является невозможность больного полностью закрыть глаз. При этом глазная щель остается частично открытой даже во время сна. Практически у всех больных нижнее веко несколько свисает. Известно, что в норме человек моргает несколько раз в минуту. Это необходимо для того, чтобы оболочки глаза постоянно находились в увлажненном состоянии. Это предохраняет орган зрения от инфицирования, высыхания и воспаления. Лагофтальм отличается тем, что больные предъявляют жалобы на слезотечение. При этом поверхность глазного яблока становится сухой.

В результате всего этого происходит высыхание роговицы и конъюнктивы. Если лечение осуществляется не своевременно, то это сухость глаза может способствовать образованию эрозий или язв. Если язвы формируются на роговице, то развивается кератит. При осложненном течении лагофтальма возможно помутнение роговицы и нарушение зрения. Больных беспокоит чувство засоренности глаза. Все это доставляет большой дискомфорт. Кроме того, лагофтальм — это большой косметический дефект, который может нарушать психическое состояние человека.

Чтобы назначить адекватное лечение, врач должен поставить верный диагноз. Диагностика лагофтальма основана на результатах внешнего осмотра. Осмотр должен проводить не только офтальмолог, но и невролог. Для исключения неврита лицевого нерва исследуются рефлексы, проводится МРТ или КТ, проводятся тесты на определения остроты слуха и зрения. Осуществляется офтальмологическое исследования. Большое значение имеет дифференциальный диагноз. Он проводится для исключения выворота века.

Лечебные мероприятия

Лечение лагофтальма

Лечение лагофтальма направлено на устранение основной причины патологии и предупреждение инфицирования. С этой целью проводится местная терапия в виде закапывания капель. Они должны обладать бактерицидным эффектом. Чаще всего лечение предполагает использование сульфацил-натрия или раствора фурациллина. На ночь рекомендуется закладывать мазь за нижнее веко. Мазь препятствует высыханию глаза и предупреждает инфицирование. Лучше выбирать мази на основе антибактериальных средств. Лечение может включать в себя использование облепихового или вазелинового масла.

Лечение предполагает ликвидацию основного заболевания. Если причиной явился неврит лицевого нерва, то используются кортикостероиды, антиоксиданты. Лагофальм при нейропатии лицевого нерва представлен на фото 2. Можно использовать противовирусные препараты (при подозрении на вирусную этиологию заболевания). Если лагофтальм развился вследствие врожденной патологии или травм, то проводится хирургическое вмешательство. Оно предполагает пластику с использованием специальных имплантов. Лечение включает проведение лечебной гимнастики, массаж. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, лагофтальм в большинстве случаев является проявлением других, более серьезных заболеваний. Самая частая причина данного недуга — поражение лицевого нерва (паралич Белла) или травматическое повреждение глаза. В детском возрасте основной этиологический фактор — колобома века. Неполное закрытие век чаще является односторонним. Нужно помнить, что лагофтальм может привести к кератиту и снижению зрения, поэтому необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Не нужно заниматься самолечением.