Лечение и профилактика экзофтальма

Экзофтальм представляет собой болезнь, при которой происходит выпучивание одного или двух глазных яблок. Может наблюдаться односторонний или обоесторонний выпад глаз. Выглядит такое заболевание не очень эстетично, больной ощущает постоянный дискомфорт. Во-первых, на него все смотрят, а во-вторых, затрудняется движение глаз, причем человека при этом будут мучить дискомфортные ощущения.

Экзофтальм: причины появления

Причины заболевания

Пучеглазие происходит из-за того, что увеличивается объем тканей орбиты, которые расположены в ретробульбарной полости. Такой процесс могут спровоцировать следующие моменты:

  • имеет место воспаление;
  • нейродистрофический процесс;
  • в случае когда человек получил травму, особенно в области затылка;
  • наличие опухолевых новообразований.

Также экзофтальм может вызываться локальными или общими процессами. Что касается последних, то, по статистике, к такому заболеванию приводит наличие диффузного токсического зоба, гипоталамического синдрома, лимфаденоза, гидроцефалии. Воспаление носовых придаточных пазух может повлиять на выпадение глазных яблок.

Поэтому при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных заболеваний в анамнезе больного необходимо быть аккуратным и немедленно осуществлять лечение, иначе потом придется лечить еще и экзофтальм.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Перед тем как разобрать симптомы, следует отметить, что такое заболевание может быть двух видов: мнимым или истинным. В первом случае экзофтальм наблюдается, если присутствует асимметрия глазниц от рождения, которая вызвана аномалиями черепа. Такое можно наблюдать при башенном черепе, черепно-лицевом дизостозе и прочих аналогичных патологиях. Мнимая форма встречается в случаях увеличения яблока глаза, вызванного такими заболеваниями, как буфтальм, односторонняя или осевая близорукость, стафилома склеры. Еще стоит отметить расширение глазной щели, которое позволяет глазу выпадать.

Что касается истинного пучеглазия, то оно может быть хроническим или острым воспалительным, невоспалительным, опухолевым.

То есть, как понятно из вышеперечисленного, мнимая болезнь врожденная, а истинная приобретена вследствие причин извне: опухолей, инфекций и т. д.

Степень выпадения глазного яблока может варьироваться от легкой до явно выраженной. Чем больше глаз выходит из своей орбиты, тем больше это будет отражаться на веках: отеки, конъюнктивит, гиперемия. Что касается подвижности, то тут все зависит от степени состояния: может оставаться на месте или же полноценно функционировать. Но все же в большинстве случаев глаз не просто выходит из орбиты, а смещается в сторону.

Если человек чувствует, что яблоко глазное не может двигаться или сильно ушло в сторону, то необходимо срочно обращаться к врачу, так как это прямое свидетельство воспаления или опухоли в глазнице. Нередко экзофтальм является следствием диплопии. Если глазная щель не может полностью закрыться, то может возникать такое последствие, как кератит.

В зависимости от формы заболевания могут наблюдаться нарушения:

  • Если в таком случае затронуто дно глаза, то зрение может ухудшиться, что наблюдается в большинстве примеров.
  • Это случается через изменение глазного давления. При такой патологии часто наблюдают атрофию зрительного нерва, неврит, отек или кровоизлияние в сетчатку, застойный диск глазных нервов. Все это провоцирует снижение остроты зрения.
  • В случае когда есть место для гипоталамо-гипофизарной формы, то будет происходить раздражение центров гипоталамуса, вследствие чего происходит активная выработка тиреотропного гормона.

Такое наблюдается из-за того, что в этом участке происходят воспалительные процессы, которые приводят к нарушению гормонального фона. Что касается симптомов такой формы экзофтальма, то наблюдается внезапная отечность век, при этом она имеет быстропрогрессирующий характер. Также возникают хемоз конъюнктивы и парез нервов, отвечающих за движение глазного яблока. Может повышаться внутриглазное давление.

Так как экзофтальм данной формы затрагивает гипоталамус, то идет нарушение и в водно-солевом и углеводном обменных процессах, есть нарушения терморегуляции, сексуальной жизни. Больной может страдать бессонницей, могут наблюдаться расстройства психики.

Экзофтальм при диффузном токсическом зобе

Выраженный экзофтальм

Тут болезнь развивается постепенно, причем выпадение может быть либо односторонним, либо двухсторонним. В целом подвижность глазного яблока остается в норме, диплопия не наблюдается, роговая оболочка остается здоровой. Также такая форма не мучает больного. Но вместо этого могут наблюдаться другие симптомы:

  1. Если попросить человека посмотреть вниз, то верхнее веко будет «затормаживать», закрываться (синдром Грефе).
  2. Если больной смотрит вниз, то над роговицей будет появляться склера в виде белой полоски (синдром Дальримпля).
  3. Больной начинает меньше моргать, чем обычно (синдром Штелльвага).
  4. Может наблюдаться слабая конвергенция глаза (или отсутствовать) при попытках рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии (синдром Мебиуса).
  5. Отечный экзофтальм характеризуется постоянными болями при любом движении глаза.

Повышается внутриглазное давление, ухудшается зрение. Если вовремя не начать лечить экзофтальм такой формы, то может появиться гипопион или язва роговицы.

Есть такая форма заболевания, как пульсирующий экзофтальм.

При нем происходит выпадение глазных яблок из орбиты, при этом, если присмотреться к глазам, можно наблюдать пульсацию, которая соответствует биению сердца.

Такое заболевание нередко является последствием травмы, причем долгое время оно может не давать о себе знать. Дело в том, что при травмировании происходит нарушение целостности стенки сонной артерии (в том месте, где она проходит через пещеристую пазуху). Такой процесс провоцирует кровоизлияние артериальной крови в верхнюю глазничную вену. Это приводит к тому, что повышается артериальное давление, а сама вена расширяется, происходит выпадение глазного яблока.

Вне зависимости от формы и вида экзофтальма может наблюдаться общая симптоматика:

  • в глазных венах образуются конъюнктивы;
  • процесс отека затрагивает зрительные нервы, которые при запущении переходят в стадию атрофирования;
  • в отдельных случаях происходит паралич глазных мышц;
  • глаза могут выходить из своих орбит, если человек наклоняется вперед или вниз;
  • варикозное расширение вен глаза.

Что касается дополнительных симптомов, таких, как алопеция (облысение), розацеа (появление на кожных покровах высыпаний красного цвета и гнойных образований), афония (утрата голоса), то они могут и не проявляться. Такие проявления, скорее, наблюдаются в тех случаях, когда экзофтальм сопровождается еще одной болезнью. И вот тут необходимо выявить ее, так как от этого напрямую будет зависеть выбор способа борьбы с такими недугами.

Основные методы борьбы

Диагностика при помощи экзофтальмометра

Чтобы полноценно оценить состояние человека, его отправляют на обследование, которое направлено на составление полной тонической картины. Для этого используются диагностика при помощи экзофтальмометра, лабораторные и рентгенологические процедуры, изотопная и ультразвуковая диагностика. В учет берутся не только результаты исследования, но присутствие клинических признаков и анамнез.

Чтобы лечение было полноценным, задействуются офтальмолог, эндокринолог, отоларинголог, невропатолог и нейрохирург.

Они помогают выявить все причины и бороться с проблемами.

Если процесс вызван воспалением, то назначаются соответствующие препараты, растворы глюкозы (40%), курс витаминов, седативная терапия. В зависимости от формы экзофтальма методы борьбы могут меняться, начиная с изменения курса лекарственных препаратов и заканчивая методами терапии.

Чтобы избежать таких неприятных процедур, нужно, чтобы правильно осуществлялась профилактика. В первую очередь это постоянное посещение офтальмолога. Если есть какие-либо жалобы, включающие в себя боль или дискомфортные ощущения при движении глаз, необходимо сразу обращаться за помощью в медицинское учреждение, иначе последствия могут быть крайне плачевными.