Описание и лечение острого неврита лицевого нерва

Острый неврит лицевого нерва — воспаление одного из многочисленных лицевых нервов, при котором мышцы половины лица либо ослабевают, либо полностью утрачивают способность сокращаться. Человек не может легко пережевывать пищу, выражать эмоции, поскольку перестает владеть своим лицом. Оно становится перекошенным, асимметричным.

Острый неврит лицевого нерва (паралич Белла) весьма распространен, среди 100 тысяч человек выявляется 25 заболевших. Вспышки болезни приходятся на холодное время года. Наиболее часто страдают ею жители северных регионов. Причинами неврита у детей бывают родовые травмы, в результате которых в процессе прохождения плода через родовые пути травмируется его лицо. Бывает, что болезнь развивается после удаления зуба.

Причины и особенности заболевания

Лицевой нерв проходит сквозь узкие отверстия и каналы костей. Из-за воспаления его нервные волокна отекают. В узких местах нервные клетки сдавливаются, кровообращение нарушается, не поступает кислород, и клетки гибнут. А нервный ствол настолько разбухает, что в нем происходят кровоизлияния. Все это отражается на нервных импульсах: команды мозга не доходят до мышц, и они бездействуют.

Причины и особенности заболевания

Для неврита лицевого нерва типично длительное, затяжное течение. Его тяжесть и сроки выздоровления зависят от того, какой именно отдел нерва поврежден, насколько глубоко, как быстро начато лечение. Чаще всего оно продолжается 3-4 недели, а полное выздоровление наступает через 2-6 месяцев. У 5% больных паралич лицевого нерва лечению не поддается. Обычно это обусловлено травмой или опухолью головного мозга. У 10% пациентов после выздоровления происходят рецидивы болезни.

Классификация недуга проста. Первичный неврит лицевого нерва зачастую поражает людей после простуды, резкого переохлаждения. Вторичный — как осложнение других заболеваний, а их немало:

  • эпидемический паротит (свинка);
  • герпес (особенно у детей);
  • отит;
  • гайморит;
  • синдром Мелькерссона-Розенталя (неврит, отягощенный отеками лица и губ);
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • инсульт;
  • сахарный диабет;
  • нейроинфекции;
  • травмированная челюсть;
  • опухоли;
  • затяжные стрессы, депрессии;
  • и даже прием алкоголя в больших дозах.

Бывает, болезнь развивается после удаления зуба, особенно неудачного. Кроме того, после посещения стоматологического кабинета нередко у маленького ребенка в ранку заносится инфекция, которая может спровоцировать развитие острого неврита лицевого нерва. После удаления зуба важно следить за чистотой полости рта малыша.

У пожилых людей при рассеянном склерозе разрушаются и замещаются бляшками оболочки нервных волокон. Из-за этого зачастую воспаляется не только лицевой, но и глазной нерв. Острый оптический неврит (или папиллит) приводит к нарушению цветового восприятия, резкому падению зрения, кровоизлиянию в область зрительного нерва, которое чревато слепотой.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

У этого недуга всегда острое начало. За несколько дней до поражения мимических мышц возникает боль за ухом. Потом появляются боли в глазных яблоках. В разгар неврита лицевого нерва лицо утрачивает свою симметричность и пораженная половина становится похожей на маску.

Другие симптомы: один глаз широко открыт, другой полностью не закрывается («заячий глаз»), отмечается либо сухость глаза, либо, наоборот, обильное слезотечение. Нередко бывает нервный тик. Уголок рта опускается вниз. Складки на лбу и носогубная складка исчезают.

Пораженные мышцы одной щеки становятся неуправляемыми. Принимая пищу, больной не ощущает ее вкуса, часто прикусывает щеку, в которой скапливается еда. Детей мучает жажда, нехватка слюны, из-за чего ротовая полость пересыхает. Но иногда, наоборот, появляется чрезмерное слюноотделение.

Асимметрия и другие симптомы усиливаются при проявлениях эмоций, разговоре. Речь больного невнятна, потому что пораженная половина рта не может участвовать в артикуляции. Он с трудом произносит согласные звуки.

Кроме того, у больных, особенно у детей, искажается слуховое восприятие. Звуки, поступающие в ухо с пораженной стороны, воспринимаются громче, чем они есть в действительности. Это объясняется близостью воспаленного лицевого нерва со слуховыми рецепторами.

Последствия и диагностика заболевания

В числе тяжелых осложнений, особенно у детей, если болезнь не лечится, можно отметить следующие: контрактуры и атрофия лицевых мышц, синкинезия лица («короткое замыкание» импульсов, при котором, например, жевание вызывает слезы, закрывание глаза — поднятие уголка рта), конъюнктивит, кератит.

Осложнения у детей

Важно лечить заболевание в специализированном отделении стационара, самостоятельный прием препаратов чреват серьезными побочными эффектами.

Последствием неврита лицевого нерва после самолечения может стать пожизненная дисфункция мимических мышц.

Определить заболевание можно самостоятельно, зная основные симптомы недуга. Если не удается наморщить лоб или нос, сдвинуть брови, поочередно поморгать глазами и полностью закрыть их, раздуть щеки, следует незамедлительно показаться неврологу.

Обычно постановка диагноза не представляет для врачей сложности. Но чтобы выяснить причину, вызвавшую острый неврит, необходим ряд исследований. Ведь похожие признаки возникают и при инсульте, и при других заболеваниях.

В первую очередь проводится анализ крови. Полную информацию дают инструментальные исследования: магнитно-резонансная или компьютерная томография, электронейрография, электромиография.

Лечение заболевания

Если лечение начато оперативно, в первые же часы после того, как появились признаки болезни, то эффекта от него можно добиться существенно быстрее.

Прежде всего назначают диуретик, который снимает отеки.

Помимо мочегонного средства, применяют противовоспалительные препараты. Для устранения мышечных спазмов, активизации кровообращения в пораженной области назначают спазмолитики. Если острый неврит лицевого нерва вызван герпесом, необходим противовирусный препарат.

Психофармакологические средства устраняют боли, нервные тики, улучшают состояние нервной системы, минеральный обмен в нервных клетках. Поскольку в состав клеток входят витамины группы В, то обязателен длительный их прием.

Проявление заболевания

Эффективно иглоукалывание. Воздействие на биологически активные точки помогает быстрее снять острые боли, устранить паралич мимических мышц. Через неделю после начала заболевания в комплекс лечения можно включить массаж и физиопроцедуры: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, дециметровую терапию, электрофорез, диадинамотерапию, парафиновые или озокеритовые аппликации.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата в течение нескольких месяцев, то необходима операция. Но следует знать: хирургическое вмешательство может быть эффективным только на первом году болезни, поскольку позже в мышцах развиваются необратимые дегенеративные изменения.

Восстановление нервных клеток происходит крайне медленно, причем во время лечения следует избегать стрессов, переохлаждения, особенно при неврите у детей. Важен также оптимистичный настрой больного и строгое выполнение всех врачебных предписаний.

Профилактика заболевания

Следует опасаться рецидивов болезни. Прежде всего, необходимо остерегаться главного фактора риска — переохлаждения организма. При первых же симптомах ОРВИ, гриппа следует сразу же принимать противовирусные препараты.

Больной зуб тоже представляет потенциальную угрозу, поскольку развивающаяся в нем инфекция легко может распространиться и на лицевой нерв. Если зуб удалили, ротовую полость в течение суток следует тщательно содержать в чистоте. Нельзя нарушать целостность сформировавшейся после удаления зуба лунки, чтобы не занести в нее инфекцию.

Важно также, чтобы питание было сбалансированным в отношении жиров, белков и углеводов. В рационе должно быть много нежирных сортов творога, мяса, рыбы, а также куриных яиц, овощей, фруктов. Необходимо дополнительно принимать витамины, особенно группы В.

Хорошо укрепляет иммунитет поэтапное закаливание, которое можно начать с кратковременных солнечных ванн и контрастного душа. В течение года после лечения следует 2-3 раза в день массировать мышцы лица. Самомассаж помогает устранить остаточные явления болезни и предотвратить возможный рецидив. Реабилитация желательна в условиях сухого жаркого климата санаториев Кавказских Минеральных Вод.