Что такое астигматизм?

Немногие имеют представление о том, что такое астигматизм. Данное нарушение зрения встречается довольно часто. Оно может быть врожденным или приобретенным. Четкое видение предметов осуществляется за счет оптической системы глаза. Астигматизм характеризуется тем, что изменяется форма структур, входящих в эту систему. При этом может нарушаться кривизна хрусталика, форма роговицы или самого глазного яблока. Астигматизм опасен тем, что может привести к различным осложнениям: косоглазию и значительному ухудшению зрительной функции. Какова этиология, клинические симптомы и лечение данного недуга?

Особенности патологии

Астигматизм глаз является разновидностью аметропий. Это означает, что при нем нарушается рефракция глаза. В группу аметропий входит не только астигматизм, но и миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость). Нередко они сочетаются между собой. Важен тот факт, что выраженный астигматизм нельзя полностью устранить при помощи коррекции оптическими линзами. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько его разновидностей. Выделяют врожденный и приобретенный астигматизм. Он может выявляться у детей и взрослых. Чаще всего в офтальмологической практике встречается врожденный астигматизм. Установлено, что подобное состояние имеется примерно у каждого шестого человека на Земле. У большинства из них имеет место врожденный астигматизм легкой степени (до 0,5 дптр). При нем функция зрения практические не страдает, а очковая коррекция может не требоваться. Такой астигматизм не вызывает дискомфорта и долгое время может не диагностироваться.

Астигматизм

Существует классификация патологии, учитывающая расположение фокусов по отношению к сетчатке глаза. При этом астигматизм может быть следующих видов:

  • сложным близоруким (когда основной фокус локализуется перед сетчатой оболочкой);
  • простым близоруким (один фокус расположен спереди, а другой сзади);
  • сложным дальнозорким (когда оба фокуса локализуются сзади);
  • смешанным.

Значительно реже встречается приобретенный астигматизм. У ребенка подобное нарушение рефракции глаз выявляется в раннем возрасте. Существует 3 степени выраженности аметропии: легкая, средняя и высокая. При легкой степени могут отсутствовать какие-либо признаки. Астигматизм легкой степени устанавливается при диоптриях сферы не более 3, от 3 до 5 дптр — это средняя степень, более 6 дптр — высокая. Зрение здорового человека и человека, у которого есть астигматизм, представлено на фото 1.

Причины и клинические проявления

Зрение при астигматизме

Необходимо знать не только то, что представляет собой астигматизм, но и возможные причины его развития. На сегодняшний день не существует четкого представления о том, почему развивается данная патология. Приобретенный астигматизм может самостоятельно развиться после плохо проведенной операции на глазах, травмы или какого-либо офтальмологического заболевания. Врожденный астигматизм можно выявить у детей в возрасте 2 лет. К предрасполагающим факторам развития приобретенной формы патологии относится напряженная зрительная работа. Астигматизм долгое время может никак себя не проявлять. Больные люди принимают его за простое переутомление и не обращаются за медицинской помощью.

Астигматизм характеризуется следующими клиническими признаками:

  • искажением предметов;
  • покраснением глаз;
  • болью;
  • повышенной утомляемостью;
  • двоением предметов;
  • головной болью;
  • чувством жжения.

Дети, у которых имеется астигматизм, для того чтобы нормально рассмотреть объект, могут изменять положение головы или туловища. Нередко они щурятся или видят предметы в расплывчатом виде. Астигматизм высокой степени имеет более выраженную симптоматику.

Диагностические мероприятия

Диагностика данного состояния предполагает сбор анамнеза, проведение офтальмологического исследования и определение остроты зрения. Астигматизм можно выявить с помощью простой пробы. Для этого необходимо предоставить пациенту лист, на который нанесены параллельные темные линии. Если имеется астигматизм, то при вращении листа линии будут то размываться, то становиться четче. Большинство таких людей видят картины или объекты расплывчатыми, как показано на фото 2.

Чтобы определить астигматизм, проводится визометрия (оценка остроты зрения).

Немаловажное значение имеет теневая проба (скиаскопия). Астигматизм выявляется с помощью покачивания офтальмоскопом в пучке проходящего света в непосредственной близости к зрачкам. Для оценки состояния структур глаза применяется биомикроскопия. Астигматизм помогает выявить рефрактометрия. При этом зрачок расширяется искусственным способом. Важно, что рассматриваемая патология очень часто сочетается с миопией и гиперметропией. Чтобы отличить астигматизм от другой патологии, организуется офтальмоскопия. При этом оценивается состояние стекловидного тела и глазного дна. Чтобы выявить астигматизм и оценить размеры глазных яблок, используется УЗИ и офтальмометрия. Дополнительно может проводиться измерение толщины роговицы и силы преломления света. Чтобы не спутать астигматизм с кератоконусом, проводится дифференциальная диагностика. Кератоконус представлен на фото 3.

Лечение патологии

Кератоконус

Вылечить астигматизм легкой степени можно с помощью коррекции и других консервативных методов. Для коррекции применяются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Недостатком коррекции является то, что астигматизм вынуждает очень часто менять очки или линзы на новые. Альтернативный вариант — применение торических контактных линз. Предпочтительнее лечить астигматизм лазером. Хорошо зарекомендовала себя методика ЛАСИК. Манипуляция проходит быстро и безболезненно. Астигматизм при этом устраняется за счет удаления верхнего слоя роговицы. Нормализация зрения происходит уже через несколько часов после процедуры.

При астигматизме лечение после лазерной операции предполагает закапывание в глаза Дексаметазона, антибактериальных препаратов. После того как устранен астигматизм, в случае сухости глаз используются препараты «искусственной слезы». Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у врача. Когда астигматизм вылечен, больной должен принимать витамины в виде глазных капель. К радикальным методам терапии относится проведение кератотомии. Это более травматическое вмешательство. Таким образом, астигматизм является серьезной патологией и при отсутствии своевременной терапии может стать причиной амблиопии и косоглазия.