Причины нарушения рефракции и аккомодации

Человеческий глаз представляет собой сложнейшую оптическую систему. Нарушение рефракции и аккомодации приводит к неспособности иметь ясное и четкое зрение и видеть предметы одинаково хорошо как вблизи, так и вдали.

Определение рефракции

Это понятие характеризует преломляющую силу глаза, которая измеряется в диоптриях (дптр). Нормальным значением рефракции глаза считается сила преломления в 60 дптр. Способность глаза преломлять и фокусировать в определенном месте входящие в него параллельные лучи зависит от функциональности всех зрительных элементов, а также от длины оси глаза. Самое четкое изображение будет получаться в том случае, если попадающие в человеческий глаз лучи собираются на сетчатке глаза. Это нормальная рефракция, то есть эмметропия.

Определение рефракции

В ряде случаев лучи могут фокусироваться перед сетчаткой или за ней. Отсюда возникают аномалии рефракции глаза: близорукость, дальнозоркость, пресбиопия (возрастная дальнозоркость) и астигматизм. Коррекция этих зрительных отклонений проводится при помощи ношения очков, линз, специальной гимнастики или оперативного вмешательства.

Аномалии рефракции

Близорукость — это нарушение зрения, которое проявляется в ухудшении способности видеть предметы, находящиеся вдали. Другое название близорукости — миопия. Возникает при усилении преломляющей способности глазных сред или увеличении длины продольной глазной оси. В связи с этим изображение оказывается перед сетчаткой. Чем дальше оно от сетчатки, тем сильнее выражена близорукость. Миопия возникает из-за сильных нагрузок на глаза, а также при постоянной работе зрительного аппарата вблизи.

Дальнозоркость возникает при ослаблении способностей зрительных сред преломлять входящие в глаз лучи. Второй причиной возникновения дальнозоркости, или гиперметропии, является уменьшение размера продольной оси глаза. При этой аномалии рефракции человек теряет способность четко и ясно видеть вблизи, зато предметы, находящиеся на расстоянии, остаются прекрасно различимыми. Изображение в данном случае фокусируется за сетчаткой. Старческая дальнозоркость возникает чаще всего у людей после 45 лет, в то время как простая дальнозоркость может быть диагностирована у человека в гораздо более раннем возрасте.

Пресбиопия, то есть ухудшение способности видеть предметы вблизи именно после 45 лет, объясняется качественными изменениями хрусталика, который становится менее эластичным, и ослаблением мышцы, регулирующей фокусировку.

Астигматизм возникает из-за возможности преломления световых лучей с различной силой разными местами хрусталика и роговицы. Такая особенность глаза является врожденной. В этом случае получается как бы два изображения. По степени сложности астигматизм имеет три степени: простую, смешанную и сложную. Проявляется в снижении зрения и вблизи, и вдали, быстрой утомляемостью глаз и даже возникновением болезненных ощущений в глазах при работе с близко находящимися предметами.

Определение аккомодации

Определение аккомодации

Аккомодация обеспечивает изменение силы преломления глаза для четкого и ясного распознавания предметов, находящихся и близко, и далеко. Аккомодация дает способность человеку видеть на разном расстоянии и быстро переключать зрение между разноудаленными предметами без потери качества их восприятия. Хрусталик, который держится в глазу при помощи специальных мышц, может становиться более выпуклым или, наоборот, более плоским. За счет этого происходит автоматическая настройка глаза и обеспечивается четкое видение. При нарушении аккомодационной способности человек теряет остроту зрения и способность быстрой перестройки зрительного аппарата.

Аномалии аккомодации

Выделяется частичное нарушение аккомодационных способностей зрительного аппарата (спазм аккомодации) и постоянное (паралич и обладающий симптомами паралича, но выраженный чуть слабее парез аккомодации). Обычно эти нарушения рассматриваются в случаях перестройки зрения на ближние предметы. Люди, страдающие дальнозоркостью, почувствуют нарушения аккомодации раньше, чем те, у кого диагностирована близорукость.

Спазм аккомодации проявляется в неспособности мгновенной перестройки хрусталика для видения разноудаленных предметов, но является временным состоянием. Это состояние очень похоже на близорукость. Возникает из-за долгого напряжения глаз при работе с предметами на близком расстоянии, яркого света или из-за травмы. Часто возникает у людей с неврастеническим типом нервной системы.

Паралич аккомодации проявляется в полной неспособности различать вблизи мелкий шрифт, а парез характеризуется лишь ослабленностью, но постоянством этого процесса.

Спазм, паралич и парез аккомодации могут проявляться как в одном глазу, так и затрагивать оба глаза, то есть носить и двусторонний, и односторонний характер.

Причины нарушения аккомодации и лечение

Причины нарушения аккомодации

Если спазм аккомодации вызывается прежде всего перенапряжением глазного аппарата, то паралич и парез имеют более глубокие корни. Они могут иметь общие или периферические причины происхождения.

К причинам центрального поражения аккомодационных способностей относятся:

  • перенесенные инфекционные заболевания, например сифилис, ботулизм, грипп, энцефалит, дифтерия и т.д. и возникающая при этом интоксикация;
  • травмы головы;
  • опухоли головного мозга.

Если нарушение аккомодации имеет центральный генез, то происходит поражение ядер глазодвигательного нерва.

К причинам возникающего периферического изменения аккомодации относится:

  • ушиб глаза;
  • нахождение в условиях кислородной недостаточности или низкого внешнего давления, например, при полете на самолете;
  • закапывание атропина.

При периферическом генезе нарушений наблюдается поражение непосредственно аккомодационных мышц или их нервных окончаний.

Лечение проводится только после выяснения причины нарушений аккомодации. Для снятия спазма в глаза закапывается атропин.