Симптомы возрастной дальнозоркости и ее лечение

Дальнозоркость — это один из видов клинической рефракции глаза, характеризующийся тем, что фокус параллельных лучей после преломления их в глазу оказывается лежащим позади сетчатой оболочки. Дальнозоркость может быть 2 видов:

    1. Патологическая (именуемая как гиперметропия). Характеризуется наличием дефекта в оптической системе глаза (хрусталике и/или роговице), который может быть врожденным или приобретенным под влиянием патологических факторов.
    2. Физиологическая (иначе возрастная дальнозоркость или пресбиопия). Это возрастная проблема, которая развивается исключительно под влиянием старческих изменений.

Причины развития старческой дальнозоркости

возрастная дальнозоркость

С увеличением возраста происходит изнашивание организма и нарушение синтеза белков коллагена и эластина. Эти два белка входят в структуру кожи, мышц, сухожилий и кровеносных сосудов и придают им эластичность и гибкость. При прекращении образования этих белков и исчерпании старых резервов эластичность мышц теряется, что приводит к снижению их функции.

За четкость зрения отвечают роговица, имеющая форму идеальной сферы, и хрусталик, который благодаря цинновым связкам изменяет свою кривизну. В норме при зрительном сосредоточении на ближних объектах происходит напряжение цинновых связок, которые натягивают и уплощают поверхность хрусталика. В этот момент хрусталик способен сильнее преломлять световой пучок и, соответственно, четко воспринимать образы, находящиеся вблизи. При ослаблении деятельности этих связок происходит искривление хрусталика в неполную силу, что провоцирует процесс склерозирования (уплотнения) хрусталика.

Процесс уплотнения длится очень долго, поэтому с каждым годом явления склероза понемногу нарастают, увеличивая дефект зрения на 1 дптр в 10 лет. Таким образом, было установлено, что в 40 лет начинается процесс уплотнения хрусталика и снижения зрения на 1 дптр. После 50 отмечается прогресс на 2 дптр, а после 60 — на 3 дптр. Как правило, после 60 процесс склерозирования заканчивается, останавливая прогрессирование дальнозоркости.

Свойство хрусталика терять эластичность и способность искривляться являются принципиальным отличием пресбиопии от остальных процессов, которые сопровождаются нарушением зрения. В основном такие заболевания, как миопия, гиперметропия, астигматизм, обусловлены наличием дефекта в оптической системе глаза, который вызван влиянием неблагоприятных факторов или наследственной отягощенностью.

Клинические признаки пресбиопии

Старческая дальнозоркость

Старческая дальнозоркость, или «болезнь длинных рук», развивается постепенно, делая все труднее и труднее распознавание предметов вблизи. Свое второе название возрастная дальнозоркость получила из-за того, что пожилые, дальнозоркие люди с трудом различают буквы при чтении, поэтому они вынуждены отодвигать газету или книгу дальше. Со временем, при прогрессировании дальнозоркости, пожилой человек уже не в состоянии разглядеть что-либо, поэтому читать он уже не может. Помимо этого, возрастная дальнозоркость имеет следующие симптомы:

  • усталость и покраснение глаз;
  • жжение и боль в глазах;
  • головные боли в области лба, переносицы и надбровий (особенно после чтения);
  • сложность при письме и чтении (буквы расплываются, рисунок нечеткий);
  • при работе с мелкими предметами приходится отводить предмет от себя подальше для лучшего восприятия.

Впрочем, вышеуказанные проявления варьируются в зависимости от состояния хрусталика в молодом возрасте:

  1. Старческая дальнозоркость у близорукого. Если в молодости человек страдал миопией (-1; — 1,5), то с возрастом он достаточно долгое время не будет нуждаться в ношении очков. Если зрение варьировалось в пределах от — 3 до — 5, то в итоге с затвердением хрусталика утратится способность к аккомодации, поэтому такому миопу будут нужны очки для чтения.
  2. Старческая пресбиопия у гиперметропа. Если в молодости отмечались явления дальнозоркости, то за счет способности аккомодации возникала компенсация, и больной долгое время мог не догадываться о своей проблеме со зрением. В итоге уже с наступлением 40 лет больной нуждается в очках для чтения и взгляда вдаль. С возрастом и ухудшением зрения могут понадобиться очки для дали +5, а для чтения +8. Но! Если больной с гиперметропией знал о своей болезни, принимал лечение по этому поводу и носил очки, то с возрастом зрение может ухудшиться еще сильнее.
  3. Пресбиопия у здорового человека. Все вышеперечисленные симптомы будут явными для такого человека. Ухудшение зрения происходит постепенно и при отсутствии лечения дойдет максимум до +3; +4 дптр.

Диагностические исследования

Диагноз может быть поставлен при исследовании стеклами (в процессе одновременного определения остроты зрения). При этом степень пресбиопии выявляется наиболее сильной из собирательных (convex) линз, с какой пациент лучше всего видит вдаль. Также до сих пор актуальны таблицы Ситцева (для определения дального зрения) и ручная табличка (для анализа ближнего зрения). Эти методы носят название субъективных, так как при них необходимо считаться с показаниями самого исследуемого. Имеются и объективные методы исследования, при которых можно выявить изменения без учета показаний пациента: рефрактометрия, скиаскопия.

Лечение возрастной дальнозоркости

специальные очки для чтения

Для того чтобы убрать признаки дискомфорта и головной боли, необходимо провести коррекцию зрения с помощью подбора очков. Существуют:

  1. Очки для чтения. Так как проблема пресбиопии заключается именно в проблемном восприятии близко расположенных предметов, то обычные очки с выпуклыми стеклами (convex) помогут решить эту проблему. Такое лечение используется уже очень давно, но не теряет своей актуальности из-за своей простоты и дешевизны.
  2. Очки с бифокальными линзами. Считаются более совершенными для коррекции зрения и помогают не только хорошо видеть вблизи, но и вдали благодаря наличию у этих линз 2 фокусов: снизу (для близи) и сверху (для дали).
  3. Прогрессивные линзы — это еще более совершенный метод коррекции зрения, так как, в отличие от бифокальных линз, они имеют плавный переход между показателями верхнего и нижнего края, поэтому позволяют видеть хорошо на любых расстояниях.
  4. Мультифокальные линзы (контактные) обладают газопроницаемостью и очень удобны в применении.
  5. Монозрение — метод подразумевает применение на очках двух видов линз: для дали и для близи. Это сделано, для того чтобы мозг самостоятельно выбрал оптимальное для него изображение. Является одним из вариантов лечения пресбиопии, но из-за трудности адаптации глаз не пользуется особым успехом.

Помимо очков и контактных линз, возрастная дальнозоркость лечится путем проведения оперативных вмешательств.

Существует несколько видов операций:

  1. Термокератопластика — лазерное воздействие на роговицу одного глаза с целью изменения ее кривизны и создания эффекта «монозрения».
  2. LASIK. С помощью лазерного воздействия на роговице в нескольких местах создаются различные оптические зоны, которые позволяют видеть на разном расстоянии.
  3. Замена хрусталика. Она является радикальным оперативным методом, при котором происходит замена хрусталика. Такое лечение позволяет также избавиться от проблем, связанных с астигматизмом и катарактой.

Существует ли профилактика?

Профилактические мероприятия необходимо делать заранее или при появлении первых симптомов возрастных изменений. Для предупреждения развития пресбиопии необходимо делать упражнения для глаз, которые помогут сохранить хрусталик и все действующие мышцы эластичными и упругими:

  1. Упражнение на аккомодацию. Посмотреть на ближний предмет, сосредоточить на нем взгляд, после перевести его на дальнюю точку. Отдохнуть, крепко зажмурить глаза. Через несколько секунд расслабить глаза и повторить упражнение.
  2. Упражнение на развитие гибкости хрусталика. При появлении первых признаков пресбиопии необходимо заставлять себя читать литературу с мелким шрифтом. Читать необходимо вблизи, без очков, при возможности сильно не напрягать глаза. Сначала читать одним глазом, потом менять его на другой.
  3. Можно усложнять первое упражнение: рассматривать какие-либо детали, например, на часах, вдали и вблизи поочередно. Неплохо чередовать глаза, как было упомянуто во втором упражнении.
  4. Очень полезно наблюдать за рыбками в аквариуме. Внимательно следить за каждым движением крупных рыбок, после сосредоточиться на мелких. Это не только приятно, но и очень расслабляет общее психическое состояние.

Также стоит соблюдать примитивные правила, которые помогут сохранить зрение достаточно долгое время:

  1. Хорошее освещение рабочего места.
  2. Каждые 40 минут отдыхать и расслаблять глаза.
  3. Производить периодически массаж на воротниковую область. Это может улучшить кровообращение и питание глаз.
  4. Меньше работать за компьютером. Хотя бы один раз в час отвлекаться на пейзаж в окно, это поможет расслабить мышечный аппарат глаз.

Что делать, если пресбиопия достигла своего пика? Выполнять зарядку для глаз и проконсультироваться с врачом о перспективе операционного вмешательства.