Что представляет собой врожденная колобома радужки глаза?

Болезни глаза и его придатков диагностируются очень часто. Не все знают, что такое врожденная колобома радужки глаза и как она проявляется. Человеческий глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Радужка является частью сосудистой оболочки, которая питает глаз. Она располагается спереди глазного яблока и переходит в роговицу. Сзади от нее находится хрусталик. Радужка выполняет несколько важных функций: регулирует поток поступающего в глаз света и определяет цвет глаз. Регулирование потока достигается благодаря зрачку. Последний является частью радужки и представляет собой круглое отверстие. В радужной оболочке находятся пигментные клетки (меланоциты), от которых зависит цвет глаз. При развитии колобомы функция данной оболочки и зрачка может нарушаться. Какова этиология, клиника и лечение данного дефекта?

Характеристика колобомы радужки

Колобома

Колобома глаза — это дефект, при котором наблюдается отсутствие какой-либо оболочки глазного яблока или ее части. Подобная патология бывает приобретенной и врожденной. Колобома может локализоваться на сетчатой и собственно сосудистой оболочке, радужке, диске зрительного нерва. У большинства людей она обнаруживается только на одном глазу. Реже наблюдается двусторонний дефект. Врожденная колобома радужки — редкое явление. Основная причина — нарушение эмбрионального развития плода. В том случае когда этиологический фактор связан с нарушением генетического аппарата, то врожденная колобома может сочетаться с другими аномалиями развития (заячьей губой, волчьей пастью). В последующем такие люди способны передавать заболевание по наследству своим детям или внукам.

Установлено, что эта врожденная патология связана с дефектом 22 хромосомы человека. Новорожденные дети, у которых выявлена колобома диска или радужки, могут жить полноценной жизнью. Интересен тот факт, что в данной ситуации не нарушается сократительная способность глаза. При наличии приобретенной колобомы она нарушена. Сама по себе врожденная колобома радужка не представляет опасности для человека, но она очень часто сочетается с другими заболеваниями глаза, что может быть причиной снижения остроты зрения.

Колобомы бывают изолированными и комбинированными. Чаще встречаются типичные изолированные дефекты радужки. Они характеризуются грушевидной формой. Данный щелевидный дефект идет от края зрачка до корня радужной оболочки глаза.

Клинические проявления

Колобома радужки может быть видна невооруженным глазом. Основной признак — появление дефекта грушевидной формы в области расположения радужной оболочки глаза. Дефект имеет узкую часть и широкую. Узкая направлена вниз. Нередко данная аномалия внешне напоминает замочную скважину. Чаще всего колобома радужки неполная. Край зрачка глаза при этом остается неповрежденным. При наличии колобомы повышается площадь зрачка, что влечет за собой увеличение потока поступающего на сетчатку света. Больной человек в ряде случаев не способен регулировать объем проникающего света, но в большинстве случаев функция зрачка сохраняется. Это важное отличие от приобретенной колобомы.

При приобретенном дефекте в области зрительного нерва наблюдается несколько другая картина. При биомикроскопии обнаруживается дефект кратерообразной формы. Он может локализоваться в центре или на периферии диска зрительного нерва. В процесс может вовлекаться как сам нерв, так и его оболочки. Нередко при поражении зрительного нерва происходит смещение решетчатой пластинки. Колобома диска зрительного нервного окончания способна сочетаться с дефектом сосудистой оболочки и стекловидного тела. В ряде случаев у таких людей обнаруживается микрофтальм (уменьшение размеров глазного яблока). Что же касается функции глаза, то зрение может быть нормальным или незначительно сниженным.

Диагностические и лечебные мероприятия

Офтальмоскопия

Чтобы назначить лечение, врач должен поставить верный диагноз. Колобома диска зрительного нерва и колобома радужки обнаруживаются без особого труда. Диагноз может быть поставлен сразу после рождения малыша или в детском возрасте. Диагностика включает в себя опрос, сбор жалоб и полное офтальмологическое обследование. Если дефект обнаруживается у ребенка, то обязательно проводится беседа с родителями. Исследование органа зрения предполагает:

  • офтальмоскопию;
  • рефрактометрию (определение состояния оптической системы глаза);
  • биомикроскопию;
  • оценку размеров зрачка.

При данной патологии зрачок может быть несколько расширен. Такое состояние называется мидриазом. Лечение колобомы радужной оболочки оперативное. В ситуации, когда дефект имеет небольшие размеры, а функция органа зрения не нарушена, лечение может не проводиться. Нужно помнить, что данная аномалия развития может сочетаться с нарушениями строения других структур, например иридокорнеального угла. В подобной ситуации дети имеют высокий риск развития глаукомы (высокого внутриглазного давления). Проявиться глаукома может не сразу. Такие дети обязательно должны находиться под диспансерным наблюдением у врача.

Хирургическое лечение показано только при снижении зрения. При дефекте диска зрительного нервного окончания оно малоэффективно. При дефекте радужки осуществляется рассечение лимба и ушивание краев оболочки. На сегодняшний день внедряются новые методы оперативного вмешательства. Одним из них является коллагенопластика, с помощью которой удается предупредить увеличение колобомы в размере.

Таким образом, рассматриваемый дефект радужки и диска зрительного нервного окончания является в большей степени врожденным заболеванием, обусловленным нарушением эмбриогенеза или вызванный отягощенной наследственностью. Консервативное лечение неэффективно. Операция выполняется только по строгим показаниям. Данный дефект не опасен для жизни человека, но может доставлять психологический дискомфорт. Особенно это касается детей.