Симптомы и лечение отечного экзофтальма

Отечный экзофтальм — это заболевание, для которого характерно заметное выпячивание глаза из глазниц, по сравнению с нормой. Чаще всего оно развивается у людей старше 45 лет.

Экзофтальм: симптомы

Диагностика данного заболевания часто не представляет затруднений, поскольку проявляется внешне. Свое название отечный экзофтальм получил от внешнего своего проявления, когда один глаз или сразу оба сильно отекают, а глазное яблоко как бы выворачивается наружу. Такое пучеглазие ни с чем другим не спутаешь, и специалисту остается только выявить причины и определить лечение. Наряду с выпячиванием наблюдается снижение подвижности глазных яблок вплоть до полной потери этой способности.

Экзофтальм

Отечный процесс поражает орбитальные и периорбитальные ткани, что и дает старт проявлению всех остальных патологических явлений. В отдельных случаях отек бывает настолько резким и выраженным, что мышечные ткани увеличиваются раз в десять. В экстренных острых случаях применяется декомпрессия как хирургическое действие по спасению глаза.

Обычно это заболевание сопровождается повышением внутриглазного давления и сильными болями, а его предвестником может быть сильный стресс, который, в свою очередь, может быть следствием гормональных нарушений в организме. Тревожным симптомом является появление раздвоения предметов при взгляде вверх.

Во время отека появляется конъюнктивит, а затем и симптомы кератита. Нарушение чувствительности роговицы и кератит дают старт к изъязвлению и распаду роговицы. Так отечный экзофтальм может привести к потере зрения. Процессы деградации затрагивают также зрительный нерв, что существенно увеличивает риск потери зрения. Возможным спасением в этом случае является декомпрессия орбит.

По проявлению симптоматики выделяют следующие стадии развития заболевания:

  1. Появляется ощущение давления в глазах, слезотечение, светобоязнь, умеренные отеки.
  2. Ухудшается зрение, веки перестают полностью смыкаться, появляется двоение предметов, боли.
  3. Все симптомы нарастают, глаза выдвигаются из орбит, зрение утрачивается.

Кроме определения визуальных признаков заболевания, применяют и методы инструментального обследования. К ним относят УЗИ и рентгенографию орбит, компьютерную и магнитно-резонансную томографию и т.п.

Причины появления и развития заболевания

Причины появления и развития заболевания

Несмотря на простоту диагностики и изученность патологического процесса, генезис экзофтальма до конца не выяснен. Специалисты едины только в одном: виноват гипофиз. Он вырабатывает экзофтальмический гормон. При гиперфункции гипофиза гормона вырабатывается слишком много, что и влечет за собой цепную реакцию патогенных процессов.

Однако отечный экзофтальм развивается и при заболеваниях щитовидной железы, связанных с понижением ее функций, особенно с ее удалением. Это объясняется разрушением гормонального баланса в организме. Гипофиз и щитовидная железа в своих гормональных функциях синхронизируются. При недостатке тироксина, гормона щитовидной железы, гипофиз проявляет эндокринную гиперфункцию и выбрасывает в организм повышенное количество экзофтальмического гормона.

В нормальных условиях тироксин, выделяемый щитовидной железой, тормозит негативные последствия повышенного уровня гормона. Однако при недостаточной активности щитовидной железы такой компенсаторный механизм не срабатывает, и у человека развивается эндокринный экзофтальм. Это говорит о том, что пациенты с симптомами экзофтальма должны находиться под наблюдением не только офтальмолога, но и эндокринолога, а возможно, и нейрохирурга.

Развивается отечный экзофтальм часто на фоне инфекций (вирусных и бактериальных), появления интоксикаций, длительного курения, неблагоприятного воздействия загрязнения среды, как химического, так и радиационного.

Виды отечного экзофтальма

Сложный генезис заболевания и разнообразие его проявлений порождают и разнообразие таксонов в классификации экзофтальма.

Экзофтальм относится к эндокринной офтальмопатии. Эндокринные нарушения не только являются основной причиной появления патологии, но и фактором поддержания ее постоянного проявления и развития.

Выше, в разделе причин заболевания, описан эндокринный механизм глазной патологии. Можно утверждать, что отечный экзофтальм не имеет иного генезиса. Однако существует понятие пульсирующего экзофтальма, который не всегда связан с эндокринными нарушениями.

Пульсирующий экзофтальм может приобретать вид истинного и ложного. Он получил свое название от того, что глаз не только выпячивается, но и пульсирует синхронно биению сердца.

Ложный — это одно из проявлений опухоли мозга и аневризмы сосудов, расположенных вокруг глазных яблок и сонной артерии.

Истинный порожден травмами и разрывом стенок сонной артерии. В результате этого повышается давление в сосудах глазных орбит. Эти сосуды не выдерживают повышенного давления и сильно расширяются. Расширенные сосуды давят на глазное яблоко, что и порождает отек и сопутствующие ему изменения. Пульсирующий характер заболеванию придает пульсирующее перемещение крови в гипертрофированно расширенных сосудах.

Оба вида негормонального экзофтальма сопровождаются сильной головной болью, шумом в ушах и иными ощущениями, связанными с повышенным давлением, которое не обязательно носит характер локального. Расширение вен может приобретать цепной характер и распространяться за пределы глазных орбит.

Экзофтальм: лечение и профилактика

Экзофтальм: лечение и профилактика

Поскольку это заболевание носит ярко выраженный гормональный характер, после постановки диагноза назначают гормональные препараты. Однако возможно и лечение народными средствами.

При словосочетании «народная медицина» обычно представляется преимущественно применение различных натуральных средств. Данное заболевание необходимо лечить противоотечными и противовоспалительными средствами.

Быстро и эффективно снимается отек глаз с помощью картофеля. Для этого одну-две картофелины необходимо как следует помыть и очистить. Лечение картофелем имеет риск попадания инфекции с плохо промытым овощем. Однако если все меры санитарии и гигиены приняты, то от данной процедуры будет только польза.

Сырые картофелины необходимо протереть на мелкой терке, завернуть массу в марлевые мешочки из расчета полного покрытия глаза компрессом. Картофель в марлях выкладывается на глаза. С этим компрессом необходимо полежать около часа. На начальной стадии заболевания отек может сниматься полностью. На поздних — удается добиться значительного облегчения.

Аналогичным свойством обладают листья березы. Молодые листья любого вида березы необходимо слегка распарить (можно на пару), остудить и накладывать компрессом методом, аналогичным описанному выше картофельному компрессу.

Все лечение данного заболевания носит характер комплексного и состоит из следующих блоков: противовоспалительного, антибактериального и антивирусного, сосудистого, регенерирующего и гормонального.

В экстренных случаях лечение носит характер хирургического вмешательства. Декомпрессия орбит применяется с целью увеличения пространства, в котором размещено глазное яблоко. При этом удаляется часть стенки и жировой ткани орбиты. Декомпрессия орбит не всегда приводит к желаемому результату, но это тот случай, когда хирургическое вмешательство — это спасение жизненно важной функции.

В последнее время декомпрессия орбит проводится с использованием эндоскопа, что повышает эффективность операции.