Панофтальмит: причины, течение и последствия заболевания

ПанофтальмитПри панофтальмите воспаляются все ткани, которые есть в глазном яблоке. Об этом говорит даже его оригинальное название: panophthalmitis. Как ни странно, имя болезни дала не латынь, хотя именно латынь часто «называет» заболевания, а греческий язык. Pan на греческом – это «все», ophthalmos – это «глаз», а itis – окончание существительного, обозначающее воспаление.

Панофтальмит всегда имеет гнойный вид, что видно на фото. Это заболевание считается самым тяжелым воспалением глаза, так как при нем затрагиваются абсолютно все оболочки, а также ткани, расположенные рядом. Воспалиться могут и мышцы, и веки.

Гнойный вид делает панофтальмит очень болезненным, при этом спасти зрение пораженного глаза очень сложно. Часто заболевание ведет к тому, что глаз полностью гибнет и атрофируется. Организм при этом пытается спасти придаточный аппарат, веки, слезные железы – в такой ситуации инфекция, которая вызвала болезнь, очень быстро и легко проникает в само глазное яблоко. Вредоносные микроорганизмы быстро и бесконтрольно размножаются, из-за чего и затрагивается такое большое количество тканей. В итоге глазное яблоко как бы расплавляется.

Причины возникновения панофтальмита

Панофтальмит может быть вызван внешними и внутренними факторами. В зависимости от того, что именно его вызвало, может назначаться разное лечение. В любом случае, борьба идет с инфекцией, которой оказалось заражено глазное яблоко. Чаще всего врачи обнаруживают таких ее возбудителей, как:Причины возникновения панофтальмита

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • туберкулезные бактерии.

Чаще всего панофтальмит возникает, если эти возбудители попадают в глаз извне. Это может случиться, если человек поранит глаз: например, оцарапает глаз или обожжет его, если в глаз попадет твердое инородное тело. В такой ситуации инфекция может легко проникнуть в рану, которая сделала глазное яблоко уязвимым.

Кроме того, к панофтальмиту может привести бактериальный кератит, который не был вовремя вылечен. Также гной может проникнуть в глаз из язвы роговицы. Панофтальмит может наблюдаться и при тяжелом течении таких болезней, как:

  • трахома;
  • абсцесс век;
  • увеит;
  • бленнорея;
  • флегмона глазницы.

Еще одно опасное заболевание, которое перетекает в панофтальмит, — это эндофтальмит, о котором ниже будет рассказано подробнее.

Внутренние факторы, которые могут вызвать воспаление всего глаза – это общие болезни организма, при которых инфекция переносится в глаз метастатически. Такое может произойти при туберкулезе и пневмонии, например. Также глаза могут загноиться из-за сепсиса, тифа, менингита.

Эндофтальмит как одна из главных причин панофтальмита

Эндофтальмит как одна из главных причин панофтальмитаЧеловек, который никогда не изучал медицину, может на первый взгляд легко перепутать эндофтальмит с панофтальмитом. На фото видно, как первый похож на второй. Однако, в отличие от последнего, эндофтальмит затрагивает не все ткани глаза. При нем воспаляются «внутренности» глазного яблока, в частности – стекловидное тело, в котором собирается гной.

Эндофтальмит прогрессирует очень быстро, он может привести к панофтальмиту буквально через несколько часов после появления первых симптомов.

Поэтому так важно сразу обратиться к врачу и начать лечение, едва заметив признаки заболевания. Беспокоиться и предполагать эндофтальмит нужно при следующих симптомах:

  • отек век;
  • отек конъюнктивы;
  • желтоватое свечение в зрачке – это просвечивается формирующийся в стекловидном теле абсцесс.

Эндофтальмит в тяжелой степени также вызывает гноетечение. Если эндофтальмит вызван внутренними процессами в организме (такими же, как при панофтальмите), то он может поразить оба глаза.

Симптомы панофтальмита

Самый главный признак – это сильная боль. Гнойное воспаление никогда не обходится без него. Они начинаются буквально через пару дней после того, как на глазу появилась рана – инфекция проникает внутрь и развивается очень быстро. Все пациенты отмечают сильное слезотечение, начинают бояться света. У многих развивается рефлекторный блефароспазм – непроизвольное закрытие века. Зрение при этом очень быстро ухудшается, причем больной может жаловаться даже на слепоту.

Глаз изменяется внешне: его роговица заметно мутнеет и отекает, радужка будто бы растекается, изменяется ее рисунок.

Страдает не только глазное яблоко. У больного отекают веки и конъюнктива, причем веки могут защемить слизистую оболочку глаза – то есть, возникает хемоз.

Если не начать лечение сразу же, гной будет проникать дальше, под конъюнктиву, распространится также на теновую капсулу – это сразу же увеличит отек всех тканей. Все симптомы в комплексе можно рассмотреть на фото.Симптомы панофтальмита

В таких условиях больной практически не может двигать глазным яблоком, особенно если склера перфорируется – это ведет к выделению гнойной субстанции из глаза. Если ничего не предпринять, то примерно через шесть недель глаз полностью атрофируется.

Кроме того, что происходит с глазом, пациент может заметить реакцию всего организма: возникает головная боль, особенно со стороны пораженного глаза; больного бьет лихорадка, его трясет в ознобе; может появиться рвота. В худших случаях панофтальмит приводит к абсцессу мозга, так как процесс загноения может перейти на оболочки мозга, и при этом развивается менингит.

Лечение панофтальмита

Лечение практически всегда проводится в специализированном офтальмологическом стационаре. Если панофтальмит еще не зашел слишком далеко, врач назначает консервативное лечение. При нем применяются ударные дозы антибиотиков: они вводятся внутривенно или внутримышечно, могут вводиться в конъюнктиву глаза. Гнойное воспаление глаза приводит к интоксикации всего организма, и, чтобы устранить ее, пациенту могут ввести инфузии солевых растворов – делается это внутривенно. Вовремя начатое лечение может сохранить не только глаз, но и остаточное зрение, хотя и не может вернуть ему былую остроту.

В тяжелых случаях и тогда, когда консервативное лечение не дает необходимых результатов, врач может назначить эвисцерацию глаза.Лечение панофтальмита

Эвисцерация – это операция, которая требуется пациентам, чьи глаза очень глубоко поражены панофтальмитом. В таких случаях стоит задача не спасения глаза, а спасения всего организма. Эвисцерация подразумевает нанесение нескольких точных разрезов, через которые устраняется внутреннее содержимое глазного яблока: панофтальмит приводит к его расплавлению и смешению с гноем. Тем не менее, на месте остается склера.

В некоторых случаях пораженные глаза не удается спасти, и в последующем пациенту приходится прибегнуть к протезированию.

Профилактика тяжелых глазных заболеваний

Чтобы предотвратить панофтальмит, требуется очень тщательно оберегать глаза от механического воздействия и любых повреждений. Также очень важно своевременно лечить общие инфекционные заболевания организма.

Если человек все-таки получает ранение глаза, следует немедленно провести превентивную терапию