Лечение косоглазия: основные методы и их особенности

лечение косоглазияПод косоглазием понимается патологическое состояние, характеризующееся отклонением одного или обоих глаз в разные стороны. Иными словами, глаза смотрят в разных направлениях.

Зачастую косоглазие свойственно детской возрастной группе, у которой заболевание успешно лечится в подавляющем большинстве случаев без применения серьезных хирургических методик. Зачастую у взрослых можно встретить сочетание косоглазия и астигматизма, причиной которому зачастую выступает амблиопия.

Описание

При развитии косоглазия симметричная работа глазных органов нарушается, что приводит к двоению в глазах. Чтобы «защититься» от раздвоенности изображения, центральная нервная система игнорирует картинку, поступающую от косящего глаза. При отсутствии лечения велика вероятность развития амблиопии, синдрома «ленивого» глаза. Амблиопия, в свою очередь, с трудом поддаётся лечению.

Чтобы лучше разобраться в причинах и симптомах заболевания, целесообразно рассмотреть основные виды косоглазия:

1. Врожденное

Встречается редко, как и врожденный астигматизм, а также амблиопия, и развивается в первые полгода жизни новорожденных. Главными причинами врожденного косоглазия выступают:

  • нарушения на генетическом уровне;
  • плохая наследственность;
  • наркотическое и алкогольное влияние в период внутриутробного развития плода.

2. Содружественное

Содружественное косоглазие у взрослых характеризуется угловой идентичностью косоглазия, когда косит один из глаз, но угловые величины равны. Система зрительных мышц развита неодинаково. При этом двоение отсутствует, а глазные яблоки остаются подвижными. Аналогичные признаки характерны и для астигматизма.

Различают следующие виды содружественного косоглазия:

  • сходящееся, когда взгляд направлен к переносице. Сходящееся косоглазие наиболее часто дает о себе знать в раннем возрасте. Зачастую в ксероксе причины выступает дальнозоркость слабой или средней степени тяжести. Поддаётся эффективному лечению за счет синоптофора;
  • расходящееся, когда взгляд имеет направленность в сторону висков;
  • альтернирующее, когда глаза по очереди отклоняются от центральной оси.

    основные виды косоглазия
    Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

3. Паралитическое

Паралитическое косоглазие у взрослых имеет место быть при повреждении мышечной системы глаза или при заболевании зрительного нерва, что происходит также при амблиопии. В процессе рассматривания предмета косящий глаз движется с трудом или вовсе остается неподвижным. При паралитическом косоглазии здоровый глаз отклоняется на большой угол.

Главным и явным симптомом косоглазия является направленность одного или и обоих глаз в разные стороны. Однако также существуют и общие признаки, по которым можно определить патологию:

  • отсутствует одновременное движение обоих глаз;
  • точки отражения являются несимметричными в обоих глазах.

На ранних стадиях зачастую лечится посредством синоптофора или гимнастическими упражнениями.

Методы лечения

Лечение страбизма у взрослых, как и амблиопии, должно быть системным, состоящим из нескольких этапов:

1. Окклюзия и специальные очки

Такое консервативное лечение может проводиться посредством нескольких способов:

а) Оптический

Предполагается изучение погрешностей в строении зрительных органов, после чего проводятся коррекционные мероприятия посредством оптического метода, когда назначаются очки. Данная программа, когда используются очки, становится наиболее эффективным при развитии аккомодационного и частично аккомодационного косоглазия и астигматизма. Частичная форма зачастую требует оперативного вмешательства. Очки же должны иметь линзы сферического и цилиндро-сферического типа.

Если же имеют место быть неаккомодационная или частично аккомодационная формы косоглазия, то используются призмы Френеля, клеящиеся на линзы, которыми оснащаются очки . Такие призмы актуальны при необходимости использования дополнительного средства коррекции паралитического косоглазия. Очки данного типа требуют регулярного и тщательного ухода.

Методы лечения
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

б) Плеоптический

Такая лечебная программа способствует улучшению качества зрения, что проявляется в совершенствовании способности фокусироваться взглядом на необходимом предмете. Плеоптическая программа состоит из нескольких этапов:

  • лечение за счет специальных медицинских приборов. В некоторых случаях также могут использоваться очки;
  • окклюзия, заключающаяся в ношении повязки на здоровом глазу с целью создания максимальной нагрузки на косящий глаз. Таким образом происходит налаживание взаимосвязи между нездоровым глазом и мозгом.

С целью получения максимального эффекта от программы окклюзии необходимо придерживаться ряда принципов:

  1. Повязка должна носиться постоянно. Возможно ее снятие на время ночного сна, однако многие специалисты рекомендуют просыпаться с обвязанным глазом. Привычка видеть неправильно формируется в достаточно короткие сроки, по причине чего проведение операции становится неактуальным, поскольку привычка неправильного видения остается, а послеоперационный эффект характеризуется краткосрочной длительностью. Вследствие этого, окклюзия показана при любом виде косоглазия в качестве разрушительно средства неадекватной привычки мозга видеть неправильно.
  2. Длительность лечения окклюзией должно составлять не меньше года, а максимальный срок коррекции — 6 лет.
  3. При одинаковом зрении обоих глаз повязка накладывается на них по очереди соответственно дням: по нечетным — закрывается левый глаз, по четным — правый. При наличии различий в качестве зрения на глазу, который видит лучше, повязка носится дольше. Один глаз должен находиться в повязке без ее смены максимально 2 недели.
  4. Возможно применение обратной окклюзии, когда некорректная фиксация зрения сочетается с амблиопией. Целью такого метода является подавление трудоспособности косящего глаза. При этом здоровый глаз постепенным образом вырабатывает привычку адекватной зрительной фиксации, что в дальнейшем способствует переходу к прямой окклюзии.

2. Терапевтический

Такая консервативная программа лечения косоглазия и астигматизма у взрослых также может быть разнообразной:

а) Медикаментами

Лекарственные препараты могут дать весьма положительный эффект в сочетании с лечебными гимнастическими упражнениями для глаз, аппаратным лечением и другими коррекционными процедурами. Соответственно спектру воздействия медикаменты для лечения косоглазия и астигматизма можно разделить на две основные группы:

  1. Препараты, притупляющие зрение и способствующие расслаблению тканей глазных мышц.
  2. Лекарства, способствующие сужению зрачка. Становятся эффективными при развитии аккомодационной формы косоглазия, в частности, сходящееся. Наряду с ношением очков, назначаются капли, используемые на протяжении пары месяцев. Побочные эффекты могут проявляться в затуманенности взгляда при желании рассмотреть предметы, располагающиеся на дальнем расстоянии.

б) Аппаратное

Аппаратное лечение косоглазия и в некоторых случаях астигматизма у взрослых предполагает использование:

  1. Монобиноскопа. Принцип работы такого аппарата заключается в раздражении световыми лучами сетчатки, расположенной в центре проймы. При этом голова пациента фиксируется в одном положении, что позволяет изучить глазное дно. Использование монобиноскопа актуально при наличии амблиопии и двоения в глазах.
  2. Метода Аветисова. Такая программа отлично подходит для детей маленького возраста, поскольку процедура характеризуется малой длительностью. В качестве аппарата выступает световод. Эффективен при сходящемся и расходящемся косоглазии.
  3. Лазерное свечение. Часто используется в бюджетных больницах, когда имеет место быть расходящееся косоглазие. В частных клиниках применяются более усовершенствованные оборудования, которыми можно управлять на расстоянии и подставлять непосредственно к глазам.
  4. Аппаратные упражнения или синоптофор. Отличаются комплексным воздействием. Упражнения и синоптофор используются после некоторого улучшения качества зрения. Наиболее популярным аппаратом является синоптофор. Синоптофор применяется при больших углах косоглазия, когда возникает необходимость в задействовании всех участков косящего глаза. Также синоптофор используется при сходящемся и расходящемся косоглазии. Суть программы можно скачать в интернет-пространстве.
  5. Компьютерная программа «Клинок«. Такой метод применяется для детей 4-х лет. «Клинок» основывается на воздействии цветных импульсов на глаза, которые мелькают и перемещаются.

в) Упражнения

Гимнастические программы в виде игры и упражнений для глаз, которые можно самостоятельно найти и скачать, в отличие от синоптофора и других аппаратных методик эффективны только при развитии аккомодационной формы косоглазия и астигматизма. Лечение косоглазия в домашних условиях посредством гимнастических программ можно проводить разными способами:

  1. Сходящееся. Исходное положение — стоя спиной к зеркалу. Здоровый глаз закрывается, делается поворот к зеркалу в сторону, противоположную косящему глазу. Количество повторов за один заход должно составлять 6 раз.
  2. Расходящееся. Алгоритм действий такого упражнения аналогичный при сходящейся форме. Однако повороты должны осуществляться в другие стороны.
  3. Исходное положение — стоя. Руки вытянуты вперед, указательный палец дотрагивается до кончика носа. Руки попеременно меняются: левая, потом правая. Взгляд следит за движением рук. Длительность упражнения должна быть до появления слезотечения.

Последние два упражнения отлично подходят для аккомодационной формы косоглазия: сходящегося и расходящегося, а также при астигматизме. Если упражнения необходимо выполнять ребенку, то можно их представить в виде игры.

Упражнения
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

3. Хирургический

Оперативное вмешательство становится актуальным при безуспешности терапевтических и аппаратных методик лечения с применением монобиноскопа и синоптофора . Суть операции заключается в усилении или ослаблении мышц глаза. В настоящее время практикуются два метода хирургического лечения косоглазия и астигматизма:

  1. Резекция. Предполагает укорачивание глазной мышцы посредством иссечения ее участка и дальнейшего подшивания к склере.
  2. Рецессия. Суть сводится к перемещению мышцы с последующим подшиванием к склере.

У детей, не достигших 4-х летнего возраста, операция по лечению косоглазия и амблиопии отодвигается до полного формирования бинокулярного зрения.

Цены на лечение

Косоглазие — достаточно распространенная патология, с которой современная медицина научилась успешно справляться. Наиболее эффективные результаты в программе лечения показывают следующие клиники стран СНГ:

Название клиники Адрес Метод лечения Цены
Московская Глазная Клиника Москва, Семеновский переулок, 11 Хирургическое исправление косоглазия и использование синоптофора Цены в Москве на 1-ю степень сложности — 50 тыс руб;

Цены на 2-ю степень сложности — 65 тыс руб;

Цены на 3-ю степень сложности — 85 тыс руб

ВЦЭиРМ им. А. М. Никифорова Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2 Хирургическое лечение косоглазия 1-го этапа Цены — 12,6 тыс руб
Новое зрение Минск, ул. Клумова, 5а Хирургическое исправление косоглазия Цены — 650 тыс бел руб
Британский Офтальмологический Центр Киев, ул. Крутой Спуск, 3а Хирургическое исправление косоглазия методом «регулируемых швов» Цены — 5,3 гривен
ГлазоЛик Алматы, ул. Ержанова, 12 Хирургическое лечение косоглазия Стоимость — 95 тыс тенге

Более подробную информацию о стоимости можно скачать на сайте клиник.

Цены на лечение
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Отзывы о лечении

В большом многообразии методик по коррекции косоглазия трудно выбрать наиболее подходящую и эффективную методику. Помочь в этом могут многочисленные отзывы тех, кто сталкивался с дорогой патологией. Однако в любом случае отзывы не должны быть панацеей, необходима квалифицированная диагностика. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется:

Марта, 32 года:

«Уже больше полугода безуспешно борюсь с косоглазием дочери, которой к этому моменту уже исполнилось 4,5 года. Регулярно посещаем офтальмолога, но постоянное понижение и повышение остроты зрения не дают результатов. Специальное аппаратное лечение, проводимое в детском саду, также безуспешно. А выписанные полгода назад очки и окклюзия только ухудшили зрение на 0,03. Не так давно обратилась в клинику Нижнего Новгорода, где врачи прописали метод Аветисова. Длительность лечения по такому методу длится недолго. Соответственно, результаты, хоть и незначительные, но уже есть. Надеюсь, у дочки полностью восстановится зрение!»

Игорь, 27 лет:

«С детства страдаю содружественным косоглазием. В 15 лет была проведена операция по подтягиванию и пришиванию мышц к склере. До этого лечение было исключительно терапевтическим: бесконечные процедуры, упражнения, использование синоптофора только на время давали положительный результат. Но и перед проведением операции врачи предупредили, что эффект не будет постоянным: с течением времени косоглазии дать о себе знать. Прошло уже больше 10 лет, но даже предпосылок к косоглазию не наблюдается».

Отзывы о лечении
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Народные методы

Народная медицина предлагает большое количество натуральных и полезных средств при лечении косоглазия. Вот лишь некоторые из них:

1. Горький шоколад

Является очень эффективным для детей 3-4 лет. Предпочтение следует отдавать исключительно шоколаду плиточной формы с отсутствием начинки, молочного ингредиента и пористой структуры. Важно, чтобы состав содержал не какао-порошок, а тертый какао. При этом содержание сахара не должно превышать 40%.

Употреблять шоколад необходимо по истечении часа после принятия пищи в количестве 4 долек. Курс должен составлять не меньше месяца.

2. Корень аира

Способствует укреплению глазных мышц. Для приготовления необходимо 10 граммов аира залить стаканом кипятка. Напиток употребляется внутрь предварительно настоявшимся и сцеженным трижды в день в количестве половины за полчаса до основного приема пищи.Народные методы

Резюме

Косоглазие — не приговор. Современные методы лечения гарантируют абсолютное избавление от патологии в короткие сроки, сводя к минимуму возникновение рецидивов. В данном случае главное — своевременное обращение к врачу и отсутствие самолечения.