Косоглазие у детей: причины и лечение

Косоглазие – всем знакомое заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Его можно узнать по неестественному положению глаз человека: все зависит от разновидности косоглазия, об этом мы поговорим позже.

Главный отличительный признак здорового зрения – бинокулярность. Головной мозг соединяет в единый образ картинки, полученные от каждого глаза. В результате человек видит окружающий мир трехмерным. При косоглазии такое соединение не происходит. Так что же такое косоглазие? Косоглазие – это болезнь, при которой нарушается положение глаз, и один или оба глаза отклоняются от центральной оси и смотрят в разные стороны. В итоге человек не может сфокусироваться на конкретном предмете (смотри фото).косоглазие у детей (фокусировка глаз на предмете)

Многие родители думают, что косоглазие у детей до года – это всегда непостоянное и неопасное явление. Но и здесь есть нюансы. У ребенка 2-4-месячного возраста часто можно наблюдать страбизм. Характерными признаками косоглазия у грудных детей являются слабые глазные мышцы, к тому же, ребенок еще не может их полностью контролировать. Как следствие, у маленьких детей можно наблюдать несогласованное движение глаз. Это нормальное явление, так как ребенок развивает и учится контролировать свой организм. При достижении малышом 6-месячного возраста его глаза полностью осваивают движения по вертикали и горизонтали и приходят в норму. Если же косоглазие у ребенка не проходит, то необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы определить, почему страбизм не прошел. С походом к врачу лучше не затягивать: чем раньше удастся установить причины косоглазия, тем больше вероятность вылечить глаза малыша. Но медицине известны случаи, когда страбизм проходил только к году, поэтому в большинстве случаев косоглазие у детей до года не требует специального лечения (смотри фото).косоглазие у малышей

Что делать если у вашего ребенка в 1,5-2 года косоглазие все еще не прошло? Срочно необходима коррекция и последующая профилактика.

У детей косоглазие часто сопровождается амблиопией. В медицинской литературе можно найти еще одно название этого синдрома – «ленивый глаз». При данном заболевании один глаз перестает полностью или частично видеть. Это происходит из-за того, что мозг не может сопоставить получаемые от глаз изображения в единую картину. В итоге один глаз просто исключается из процесса зрения. Однако существуют примеры, когда амблиопия приводила к косоглазию. Есть несколько причин такого развития ситуации:

  • острота зрения одного глаза очень низкая;
  • заболевания глаз и сетчатки.

Выделяют несколько видов синдрома «ленивого глаза»:

  • депривационная амблиопия – бывает как врожденная, так и приобретенная. Развивается из-за полного или частичного отсутствия доступа света к сетчатке глаза;
  • истерическая амблиопия – этот вид амблиопии, который появляется после сильного эмоционального расстройства. Диагностируется в основном у взрослых.

Амблиопию невозможно диагностировать самостоятельно. Поэтому необходимо регулярно проходить медицинские обследования, так как при отсутствии своевременной терапии может возникнуть неизлечимое снижение остроты зрения.

Амблиопию необходимо лечить сразу после постановки диагноза. Так, синдром «ленивого глаза» можно вылечить следующими способами:

  • рефракционная коррекция – подбор соответствующий очков и контактных линз;
  • окклюзия – отключение от процесса зрения здорового глаза (смотри фото);
  • световая стимуляция сетчатки;
  • хирургическое вмешательство.применение окклюзии

Лечить амблиопию необходимо систематически, используя все доступные варианты и средства. Нерегулярное лечение может привести к потере положительной динамики и ухудшению зрения. Однако схему лечения может разработать только врач.

Виды косоглазия у детей

В медицинской литературе существует несколько классификаций страбизма. Рассмотрим наиболее распространенные.

По времени образования выделяют:

  • врожденное – чаще всего связано с родовой травмой или нарушениями в работе ЦНС. Также существуют случаи, когда появление страбизма связано с анатомическим нарушением строения глаза;
  • приобретенное – возникает у ребенка в период с 2 до 3 лет. Чаще всего из-за перенесенного инфекционного заболевания или травмы (физической или психической).

По стабильности заболевания:

  • постоянное;
  • периодическое (непостоянное) – чаще всего наблюдается в начале жизни ребенка и со временем проходит, врачи не считают непостоянное косоглазие опасным.

По направлению отклонения выделяют расходящееся и сходящееся:

  • сходящееся – глаз направлен к переносице. Сходящееся косоглазие начинает развиваться у детей в раннем возрасте, часто сочетается с дальнозоркостью. Этот вид страбизма является непостоянным, и если его вовремя начать лечить, то можно достичь значительных успехов. В то же время, сходящееся косоглазие может появиться в любом возрасте, например, после болезни. Верный признак сходящегося косоглазия – только один глаз четко фиксируется на предмете, а второй поворачивается к носу. Если есть подозрение на сходящееся косоглазие, дети жалуются на двоение в глазах и головокружение;
  • расходящееся – глаз направлен к виску. Расходящееся косоглазие сочетается с близорукостью и является следствием травмы или болезни. Подавляющее большинство случаев, когда выявляется расходящееся косоглазие, являются врожденными. Если ребенок родился с нарушениями, влияющими на работу мозга, велика вероятность, что появится расходящееся косоглазие;
  • вертикальное – смещение глаз вверх или вниз. Вертикальное косоглазие является сопутствующей проблемой людей с горизонтальным (сходящимся или расходящимся) косоглазием.

На фото приведены примеры, как выглядит сходящееся и расходящееся косоглазие.

возможные варианты косоглазия
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

По степени вовлеченности глаз выделяют:

  • одностороннее – ассиметричен один глаз;
  • перемежающееся – по очереди косят оба глаза.

По степени выраженности выделяют:

  • скрытое – небольшой дефект глазных мышц, при котором они работают не симметрично. Это очень заметно, когда человек не фокусирует свое внимание на конкретном объекте. Скрытое косоглазие можно не лечить. Основной способ коррекции скрытого страбизма – акты бинокулярного зрения. Но запущенная форма скрытого косоглазия может привести к осложнениям;
  • мнимое – возникает из-за строения глазного яблока. В исправлении не нуждается.

В зависимости от причины возникновения выделяют:

  • содружественное – глаза косят попеременно. Причем отклонение от центральной оси всегда одинаковое. Данный вид страбизма наследственный и обусловлен строением глаза. Содружественное косоглазие сочетается с расходящимся и сходящимся косоглазием. Основная причина развития содружественного косоглазия – это нарушение преломляющей способности глаза.
  • паралитическое косоглазие у детей – в данном случае косит только один глаз. Глаз не может двигать в сторону пораженных мышц. Может быть как врожденным, так и приобретенным.

Кроме того, содружественное косоглазие подразделяют на:

  • аккомодационное – проявляется в 2-3 года при разной степени астигматизма, корректируется очками или линзами;
  • частично-аккомодационное (неаккомодационное) – требует медицинского вмешательства. Иногда оптическая коррекция не способна исправить положение и необходимо хирургическое вмешательство.

Симптомы и причины

Так что же может привести к косоглазию? Выделим основные причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы глаз;
  • травмы ЦНС;
  • некоторые общие заболевания глаз;
  • инфекционные болезни;
  • повреждения, полученные в процессе родов;
  • сильный испуг;
  • чрезмерные зрительные нагрузки – например, неправильно повешенные над кроваткой игрушки.

Что касается признаков (симптомов) страбизма, то они зависят от каждого конкретного вида. Паралитическое и содружественное косоглазие включает в себя практически весь список признаков.

Среди симптомов паралитического страбизма выделяют:

  • ограниченная подвижность глаза в сторону поврежденных мышц;
  • двоение картинки;
  • отсутствие бинокулярности;
  • головокружение.

К признакам содружественного косоглазия можно отнесли следующие:

  • только один глаз фиксируется на объекте;
  • попеременное отклонение глаз;
  • подвижность глаза сохраняется;
  • отсутствие двоения и объемное восприятие;
  • развитие аметропии глаз.

Виды лечения

Каждый случай страбизма индивидуален, и для того чтобы определить оптимальный вариант лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Кроме того, необходимо помнить, что с лечением нельзя затягивать, так как постепенно глаз видит все хуже и хуже, а со времени может вообще перестать видеть. В таком случае исправить ситуацию будет сложно, а процесс лечения будет очень трудным и длительным.

Лечение косоглазия у маленьких детей включает следующие варианты:

  • гимнастика для глаз – упражнения можно делать дома. Главное — системный подход и продолжительность занятий минимум 2 часа в день. Обязательное условие – ребенок должен быть в очках;
  • использование линз и очков – способ хорошо работает на ранних стадиях;
  • окклюзия – исключение из процесса зрения здорового глаза;
  • аппаратное – хорошо переносят даже самые маленькие пациенты, необходимо проводить курсами, методика подбирается индивидуально. Оптимального результата при аппаратном лечении можно добиться, используя его в совокупности с другими методами;
  • хирургическое вмешательство – используется только в самых сложных ситуациях. Операция проводится амбулаторно, в течение одного дня. В зависимости от возраста ребенка, операцию делают под общим или местным наркозом. Период восстановления после операции занимает от 7 до 10 дней. На фото виден результат проведенной операции.до и после операции

После операции необходимо соблюдать ряд правил:

  • использовать противовоспалительные капли;
  • запрещено делать физические упражнения;
  • в школу или садик лучше возвращаться после двух недель реабилитации.

Общая рекомендация после любой операции на глазах – оберегать глаза от загрязнения и попадания в них химикатов.

Ни один форум не даст ответа на вопрос как лучше лечить косоглазие. Здесь все зависит от вашего конкретного случая и степени запущенности болезни. В то же время большое количество пациентов на форумах оставляет положительный отзыв о хирургической операции. Это обусловлено тем, что процесс подготовки к операции, сама операция и процесс реабилитации после операции занимают всего две недели. Однако при сложной форме косоглазия — например, содружественном расходящемся страбизме — лучше применять комплексное лечение несколькими методами. Много положительных отзывов есть также об аппаратном лечении, которое отлично дополняет любой иной метод лечения. Не всегда положительные отзывы можно увидеть о зрительной гимнастике. Однако упражнения — замечательное средство профилактики, которым не стоит пренебрегать.

Профилактика и советы

После ряда процедур или операции необходимо самостоятельно поддерживать достигнутый результат. В качестве основных средств профилактики выделим несколько правил:

  • не вешайте возле кроватки малыша слишком много предметов;
  • все предметы должны находиться на расстоянии втянутой руки малыша;
  • оберегайте малыша от психологических травм;
  • ограничьте доступ к телевизору и компьютеру;
  • рабочее место ребенка должно быть удобным, шрифт в учебниках достаточно большим;
  • профилактические осмотры у офтальмолога должны проводиться хотя бы раз в год.

Отдельное внимание хотелось бы уделить работам доктора Комаровского Е.О. Комаровский Е.О. – врач-педиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, автор книг и статей по уходу за детьми. Сейчас еще и активный пользователь Интернета На сайте врача есть форум, где можно задать интересующий вопрос, на который ответит сам доктор Комаровский или его квалифицированные коллеги.

На многих форумах можно найти отзывы о лечении косоглазия дома. Но необходимо помнить, что вылечить косоглазие у детей в домашних условиях практически невозможно. А люди, написавшие положительный отзыв, могли перепутать мнимое косоглазие и болезнь, которую необходимо лечить долго и упорно. Поэтому необходимо критично относиться к информации, которую пишут пользователи любого форума. Исключение составляют специализированные сайты офтальмологических клиник, где на вопросы посетителей форума отвечают профессиональные врачи.

И помните: ваше здоровье — в ваших руках!