Причины и лечение косоглазия у детей

Такая проблема, как косоглазие у детей, беспокоит 2-3% малышей. Проявляется она чаще в возрасте от 1 до 3 лет, но иногда может развиться и позже. Родителей больше всего беспокоит, как лечить косоглазие и каково начало его возникновения. Об этом и поговорим далее.

Под понятием «косоглазие » подразумевают ухудшение зрения, когда один или оба глаза отклоняются от зрительной оси. При попытке сфокусировать взгляд на каком-то определенном предмете один или оба глаза уходят в сторону, вверх или вниз.

Виды заболевания

Виды косоглазия

  1. Сходящееся — один или оба глаза приводятся к переносице.
  2. Расходящееся — глаза расходятся к вискам.
  3. Вертикальное — глаз уходит вверх.
  4. Смешанное — комбинация нескольких выше приведенных видов.

Заметив подобные отклонения от нормы, родители, как правило, обращаются к окулисту. Но косоглазие является очень серьезной проблемой, так как, кроме искаженного внешнего вида, может нарушиться проведение информации по зрительной системе, поступающей через орган зрения.

Изредка косоглазие встречается у младенцев. Это связано с тем, что нервная система еще незрелая и ребенок не умеет контролировать передвижение своих глаз. Подобная проблема через некоторое время проходит сама по себе, в среднем до 6 месяцев. Главное, чтобы такое отклонение от нормы наблюдалось не регулярно, а периодически.
С момента рождения глазки малыша развиваются независимо друг от друга. В возрасте трех недель ребенок начинает замечать вещи, но глаза все еще живут отдельной жизнью. В 5 недель у него начинает развиваться стерео-оптическое зрение, но косоглазие может сохраняться. В трехмесячном возрасте малыш уже рассматривает предметы, наблюдает за ними уже двумя глазками, но периодическое косоглазие еще считается нормой. В пять месяцев в мозгу формируется трехмерный образ. Окончательно зрение устанавливается в 10-12 лет.

Обнаружить наличие косоглазия необходимо как можно раньше, ведь оно нарушает нормальное развитие зрительной системы.

Причины появления косоглазия у детей

Сильный испуг ребенка или перенесенный стресс

  1. Нарушения в работе центральной нервной системы: ДЦП, гидроцефалия.
  2. Сильный испуг ребенка или перенесенный стресс.
  3. Наличие других офтальмологических заболеваний: астигматизм, близорукость, дальнозоркость.
  4. Врожденным косоглазие считается, если ребенок рождается с этой проблемой или она развивается в первые 6 месяцев. Причиной может обернуться микроскопическое кровоизлияние или нарушение развития в утробе из-за инфекционных заболеваний мамы во время беременности.
  5. Перенесенные инфекционные заболевания: корь, грипп, краснуха, дифтерия.

Чаще косоглазие развивается из группы риска. К ней относят такие факторы:

  1. Системные болезни, к примеру, ювенильный ревматоидный артрит.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Катаракта.
  4. Травмы, инфекции глаза.
  5. Недоношенность, вес при которой меньше 2 кг.
  6. Опухолевые процессы глаз или нервной системы.
  7. Неправильное внутриутробное развитие глазных мышц и глаз.
  8. Нервно-мышечные болезни: рассеянный склероз, миастения.
  9. Нарушение рефракции: астигматизм, близорукость, дальнозоркость.
  10. Вовремя устраненные причины помогут избежать развития данного заболевания и последующего лечения.

Детское косоглазие может нанести вред бинокулярному зрению, что в результате приведет к задержке психического развития и умственной отсталости.

Поэтому начать лечение необходимо при первых признаках косоглазия.
Амблиопия — снижение остроты зрения — может стать результатом косоглазия. Объясняется это тем, что изображение, которое воспринимает пораженный глаз, блокируется зрительной системой. Вследствие такой реакции организма косоглазие еще больше усиливается.
Скорость потери зрения зависит от того, в каком возрасте развилось заболевание. При развитии косоглазия на первом году жизни острота зрения снижается в очень короткие сроки.

Признаки косоглазия у детей

  1. Невозможность сконцентрировать взгляд на определенном предмете одновременно обоими глазами. Иногда отклонение от зрительно оси является небольшим, в таком случае заметить косоглазие бывает непросто.
  2. Во время передвижения ребенок может не заметить предмета и натолкнуться на него.
  3. Пораженный глаз косит при ярком освещении.
  4. Отсутствие скоординированных движений глазами.
  5. При взгляде на предмет ребенок вынужден поворачивать голову.

В более старшем возрасте косоглазие сопровождается такими жалобами:

  1. Отсутствие четкости зрения.
  2. Раздвоение предметов.
  3. Ощущение усталости глаз.
  4. Повышенная чувствительность к свету.

Устанавливается диагноз после определения причины и проведения специального офтальмологического обследования, которое состоит из:

  1. Сбора анамнеза. Врач выясняет особенности течения беременности и родов, были ли другие заболевания. Необходимо указать, когда начало проявляться косоглазие, образуется оно периодически или длится непрерывно, поражен один или два глаза. Стоит оповестить о наличии подобных проблем у родственников, об особенностях их лечения и его результатах. У детей старшего возраста также выясняют жалобы.
  2. Визуального осмотра. Доктор оценивает размер глазных яблок, их расположение, форму глазной щели, осматривает веки. При помощи офтальмоскопа определяется состояние роговицы, ее форма, размер, наличие или отсутствие помутнений, глазного дна, стекловидного тела, хрусталика, зрачков.
  3. Аппаратных методов. Они дают возможность определить преломляющую способность глаза, движения глазного яблока, остроту зрения.
  4. Электрофизиологических исследований. С их помощью можно выявить функциональные и органические поражения зрительной системы.

Начинать лечение необходимо при появлении первых признаков. Для этого нужно обратиться к врачу, который констатирует диагноз и назначит специальное лечение в зависимости от причины развития патологии. Лечат косоглазие на протяжении длительного времени, около трех лет.

Сочетание нарушения рефракции и косоглазия лечится путем ношения очков. Носить их ребенок может уже с 6 месяцев. Чем раньше лечение будет назначено, тем быстрее будет достигнут положительный результат. Носить очки нужно непрерывно, ежегодно проходить проверку и при необходимости их менять.

Исправление косоглазия начинают с пептического лечения. Оно помогает справиться с амблиопией. В результате сравнивается острота зрения глаз, монолатеральное косоглазие переводится в альтернирующее.

Состоит пептическое лечение с основных и дополнительных методов. К первым относят парализацию, локальный засвет сетчатки, прямую окклюзию, упражнения отрицательным последовательным образом. Дополнительные методы: занятия со зрительными нагрузками, рефлексотерапия, общий засвет сетчатки, компьютерные методы исследований.

Второй этап борьбы с косоглазием — ортоптическое лечение. Оно помогает восстановить бинокулярное зрение, то есть способствует слиянию изображений с двух глаз в одно. Добиваются такого результата с помощью тренировок на синоптофоре.

Последний этап устранения косоглазия — диплоптика. Она развивает возможность независимого возрождения бинокулярного зрения. Используется такой метод с 2 лет. Перед глазом устанавливается призматическое стекло на определенное время. После возобновления зрения оно ставится повторно. Периодически призмы меняются.

Также для лечения косоглазия назначают упражнения, развивающие подвижность глаз.
Если пептическое и ортоптическое лечение не устранили угол косоглазия, прибегают к хирургическому вмешательству. При врожденном косоглазии операция проводится на первом этапе лечения. А потом уже назначается плеоптика, ортоптика, диплоптика. Операция восстанавливает симметричность размещения глаз путем ослабления или усиления мышц, на зрение влияния не оказывает. В некоторых случаях операция проводится в несколько этапов.

Лечение паралитического косоглазия начинают с устранения причины (лечение инфекции, удаление опухоли). Лечить косоглазие у детей с изменением рефракции необходимо с помощью очков, а затем пептических и ортоптических упражнений. Назначают также физиотерапевтические способы. Если такое лечение не приводит к ожидаемому эффекту, проводится операция.