Лечение нистагма

У всех хотя бы раз в жизни было странное ощущение, когда глаза начинают непроизвольно двигаться в разные стороны. Это нистагм. Когда человек наблюдает за быстро вращающимся объектом, его глазные яблоки стараются зафиксировать движение предмета и отобразить четкую картинку. Эта способность позволяет сохранить оптимальное зрение вполне здоровому человеку.

Но бывают и отклонения от норм. Если глазные яблоки толчками двигаются в разные стороны без видимой на то причины, значит, это нистагм, вызванный патологическими изменениями. Википедия дает достаточно подробное описание этой болезни глаз. Характерно, что ритмичные движения могут производиться как обоими глазами одновременно, так и только одним из них. Болезнь сопровождается снижением остроты зрения. Проблемы, вызванные алкоголем или наркотическими средствами, проходят самостоятельно, без специфического лечения.

Разновидности болезни

Разновидности болезни

Нистагм классифицируют по нескольким параметрам:

  1. Направление колебательных движений.
  2. Характер движений.
  3. Амплитуда.
  4. Причина возникновения.

По первому параметру разделяют горизонтальные и вертикальные движения, а также бывают колебания по диагонали или вращательные движения. Самым часто встречающимся видом болезни считается горизонтальный, когда глаза двигаются справа налево и наоборот. Самым редким видом нистагма является диссоциированный, при котором глаза двигаются в разные стороны.

По характеру движений различают маятниковый, толчкообразный или смешанный нистагм.

Если глазные яблоки с равной скоростью совершают качающиеся движения слева направо и наоборот, это маятниковая разновидность болезни. Толчкообразные движения происходят в медленном темпе в одну из сторон с последующим быстрым возвратом в предыдущий сегмент.

В зависимости от амплитуды движений, которая высчитывается в градусах, медики различают:

  • крупнокалиберный — от 15° и больше;
  • среднекалиберный — 5-15°;
  • мелкокалиберный — до 5°.

Если углубиться в причины проблемы со зрением, то болезнь разделится на 2 формы: приобретенный и врожденный нистагм. Приобретенная или физиологическая форма возникает при проблемах вестибулярной системы пациента (вестибулярный), при наблюдениях за повторяющимися движениями объекта (оптокинетический), при дефектах эфферентных механизмов (моторный дисбаланс) или при крайнем отведении взора (установочный). Врожденная форма болезни чаще всего диагностируется после первых нескольких месяцев жизни ребенка. Такой нистагм у детей сопровождает их всю жизнь.

Провоцирующие факторы

Основная проблема кроется в нестабильной работе двигательной системы глаз. К этому приводит ряд заболеваний местного или центрального характера. Центральные или общие причины заболеваний кроются в проблемах мозга (мост, лабиринт, гипофиз) или в инфекционных заболеваниях уха. Кроме этих причин, выделяют системные головокружения и отравления наркотическими или лекарственными препаратами.

Менее глобальные проблемы заболевания диагностируют при разнообразных болезнях глазного аппарата. Они могут быть врожденными или приобретенными. Среди них выделяют альбинизм, близорукость и дальнозоркость, астигматизм и косоглазие, а также другие заболевания глаз. Спонтанный нистагм, причина которого кроется в патологическом процессе головного мозга или лабиринта внутреннего уха, разделяется по направлению движения глаз.

Часто нистагм констатируют у людей, которые посетили экстремальный аттракцион, когда на большой скорости мелькали изображения перед глазами. Становясь на землю, человек страдает от дезориентации, но через некоторое время его нормальное состояние восстановится само по себе.

Клиническая картина

Кроме основных признаков болезни, которые были описаны при классификации нистагма, больной может ощущать боязнь света, заметное ухудшение зрения. При этом у пациента наблюдаются головокружения, а все, что он видит, имеет расплывчатое изображение или дрожит. Основные симптомы — колебательные или толчкообразные движения глазами.

Иногда диагностируются такие признаки: движения глаз и поворот головы. Это характерно для нистагма с толчкообразными движениями глаз, когда голова больного вынуждена поворачиваться в сторону направления взгляда, тем самым уменьшая интенсивность симптома. При кивательном спазме происходит горизонтальный нистагм в одну или сразу в обе стороны (сопровождается киванием головы). Медики диагностируют такую форму очень редко у маленьких пациентов. При идиопатическом характере спазма у детей до 3 лет болезнь проходит самостоятельно.

Нистагм врожденный не проявляется во сне. Основным признаком такой формы заболевания является аномальное положение головы. В этом периоде глаза находятся в положении, в котором меньше всего проявляется колебательное движение. При периодическом альтернирующем нистагме глаза совершают маятниковое движение низкой амплитуды в течение 20 секунд, после чего происходят обратные действия, которые будут продолжаться 1-3 минуты.

Лечебные мероприятия

В первую очередь пациенту пытаются повысить остроту зрения и уменьшить проявление симптомов. Для этого проводят кератопластику, рефлексотерапию и лечение амблиопии. Практикуется коррекция зрения с помощью очков. Лучшие результаты были достигнуты при лечении горизонтальной формы нистагма. Лечить нистагм других разновидностей тяжело и зачастую бесполезно, поэтому перед медиками стоит задание: нужно максимально улучшить состояние больного.

Для этого практикуют оптическую коррекцию, цветные светофильтры, компьютерные упражнения «Зебра», «Паучок», «Крестики». Такие упражнения способны уменьшить амплитуду колебаний и их частоту. Часто проводят бинокулярные занятия или диплоптическое лечение.

Нистагм требует прохождения курса медикаментозного лечения. Это будут витаминные комплексы и препараты, расширяющие сосуды. Основная цель лечения — питать ткани сетчатки и глаза. Хирургическое вмешательство проводят при особой необходимости уменьшить колебательные движения глаз и для выравнивания «зоны покоя» при вынужденных поворотах головы. Во время операции проведут ослабление сильных мышц и натяжение слабых.