Скрытое косоглазие: диагностика и способы лечения

Внимательные родители во взгляде своего ребенка иногда могут заметить небольшое косоглазие (см. фото). Каждому из нас для точной координации движений в пространстве необходимо бинокулярное зрение. Особенно важным оно является для хирургов, водителей, стоматологов, спортсменов. Если возникают какие-либо отклонения от нормы, значит, появилась патология органа зрения. Определить ее можно с помощью специальных методик, начиная с малого возраста, когда бинокулярное зрение только начинает формироваться. У новорожденных бинокулярное зрение отсутствует в момент рождения. До шестимесячного возраста у малыша еще недостаточно развита нервная система, управлять своими глазами он не может. Но если наблюдается косоглазие и после шестимесячного возраста, значит, следует обращаться к врачу. У взрослых косоглазие может возникнуть после черепно-мозговых травм или нарушений.

Для правильного функционирования зрения необходима слаженная работа глазных мышц. Они должны работать в содружестве и равновесии. Тогда изображение предмета, на который смотрит человек, сливается бинокулярно. Если же нет симметричности деятельности мышц, то возникает скрытое косоглазие. Глаз отклоняется в разных направлениях именно в тот момент, когда происходит фиксация на предмете (см. фото).

Методы диагностики

скрытое косоглазие

Часто человек абстрагируется от действительности. Он задумывается, о чем-то мечтает, и в этот момент взгляд будто замирает, останавливаясь на каком-то одном предмете. Вот тут и можно определить проявление гетерофории (косоглазия) в домашних условиях, в школе, в детском саду. Глаз понемногу отклоняется в сторону.

Врач офтальмолог проведет дополнительную проверку, используя очень простую методику. Нужно зафиксировать взгляд на каком-то предмете и рукой сначала прикрыть один глаз, а затем открыть, как показано на фото. При косоглазии один глаз поменяет свое положение. Из этого теста исходит и объяснение названия заболевания — скрытое косоглазие, потому что при обычном бинокулярном зрении глазные яблоки расположены симметрично относительно друг друга.

Еще точнее определить заболевание может метод Грефе с помощью палочки Меддокса, что показано на фото. На расстоянии 35 см от пациента врач держит палочку с темным пятном в центре. Для теста используют и призму силой 12 дптр. Ее устанавливают перед одним глазом. Она создает два изображения черного пятна. При нормальном равновесии мышц пятна находятся вверху и внизу, а при отклонении — справа и слева. На фото есть точное название формы заболевания в зависимости от угла зрения.

В некоторых случаях требуется дополнительное обследование у невролога.

Традиционные способы лечения косоглазия

Существуют разные формы скрытого косоглазия (страбизма):

  • врожденная и приобретенная;
  • монокулярная и монолатеральная;
  • вертикальная, горизонтальная, смешанная;
  • паралитическая и содружественная.

В зависимости от формы врач назначает лечение. Исправление косоглазия можно достичь разными путями:

  • оптической и хирургической коррекцией;
  • лазерплеоптической;
  • ортопто-диплоптической.

Все лечение направлено на восстановление остроты зрения. Это достигается путем правильного подбора контактных линз и очков. В раннем возрасте излечить заболевание можно с большим успехом, чем в старшем. Одним из эффективных методов является пенализация. При этом назначают лекарственные средства: раствор атропина в разном процентном соотношении (зависит от возраста), исследуют глазное дно, рефракцию обоих глаз и выписывают специальные очки. Атропин заменяют на Sph. Данные препараты специально ухудшают зрение здорового глаза, вовлекая в работу больной. Один раз в три месяца нужно проходить дополнительное обследование для выявления результативности данной методики.Скрытое косоглазие лечение

Для лечения скрытого косоглазия иногда закрывают фиксирующий глаз специальным приспособлением. Делают это со здоровым глазом для того, чтобы дать шанс больному потрудиться с большей силой и развить свои мышцы. Используют для лечения кусочек бинта, сложенный в несколько раз, фланелевую ткань и специальный окклюдер. Начинают процедуру с 20-30 минут в период наибольшей нагрузки на зрение: во время прогулки или бодрствования. Длительную окклюзию детям тяжело переносить, поэтому увеличивать время нужно постепенно.

К современным методам лечения относятся различные виды аппаратной стимуляции, программно-компьютерное лечение, магнитотерапия. Чтобы повысить остроту зрения и закрепить центральную фиксацию, используют аккомодотренер, амблиопанораму, макулостимулятор.

Ортоптическое лечение представляет собой такое развитие зрения, при котором восстанавливается способность слияния двух изображений в одно. Иными словами, развивается нормальное бинокулярное зрение. На специальном аппарате — синоптофоре — при помощи окуляров проводятся тренировки. Каждому глазу нужно рассмотреть разные части рисунка. Окуляры разводятся и сводятся, пока не появится двоение. Если угол косоглазия не более 7°, проводят диплоптику. Перед одним из глаз устанавливают призму, которую то убирают, то снова ставят в зависимости от выздоровления. Ортоптические методы лечения дают результат при длительном применении.

Хирургическое лечение производят в том случае, если все вышеперечисленные методики не дали результатов. Если угол косоглазия не исправлен или у ребенка врожденная форма, то хирургия — это первый этап для нормализации симметричного положения глаз.

Нетрадиционные методы лечения косоглазия

методы лечения косоглазия

Хорошим дополнением к традиционному является лечение с помощью активных точек. Очень часто акупунктуру советуют сами врачи. Упражнения нужно делать самому, что вызывает сложности у малышей. Есть общие и вспомогательные точки, систематическое надавливание на которые дает положительный эффект. К общим относится точка на затылке в ямке позади основания ушной раковины и на тыльной стороне ладони, где начинается пересечение линий Жизни и Ума. К вспомогательным — точка посередине брови и у уголка глаза. Каждые полчаса нужно стимулировать точки нажатиями или покалываниями (у взрослых) и два раза в день утром и вечером (у детей).

Основной причиной болезни является слабость глазных мышц. Как и другие мышцы нашего тела, эти поддаются тренировкам. Поэтому как дополнительное лечение рекомендуется проводить и гимнастику для глаз в течение дня. К упражнениям относится слежение глазами за поднятым вверх указательным пальцем, летящим воланчиком или мячиком, рисование восьмерок, взгляд вправо, влево, вверх, вниз, вдаль. Только регулярные занятия могут дать положительный результат.

Любые внешние дефекты человека травмируют его психику, не дают полноценно жить и развиваться. В школе ребенок подвергается насмешкам со стороны сверстников, у него появляется страх, тревожность, нежелание общаться с коллективом, замкнутость. Нарушается восприятие образов. Чтобы избежать этих симптомов, нужно начинать лечение косоглазия еще в раннем возрасте. Массовая диспансеризация школьников помогает выявить заболевание, а задача родителей — принять правильное решение по своевременному устранению симптомов и причин. Тогда можно избежать оперативного вмешательства. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем прогноз на выздоровление будет благоприятнее.