Каковы клинические признаки катаракты и глаукомы?

Сегодня, согласно Международной классификации болезней, выделяют несколько групп заболеваний. Среди них есть и заболевания глаз. Глаза — это очень важный парный орган человека, посредством которого люди могут воспринимать окружающую информацию. Трудно представить себе ситуации, когда человек не может видеть. По мере старения организма зрение очень часто падает. Причины этого могут быть самыми различными. Наибольшее значение имеет режим зрительной деятельности. Нередко у людей выявляются признаки катаракты и глаукомы. Это разные заболевания, но они оба очень опасны возможными осложнениями.

Если появились симптомы глаукомы или катаракты, то рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу. Не нужно заниматься самолечением, потому что при осложненном течении этих болезней может резко снизиться острота зрения или наступит полная слепота. Интересно, что глаукома представляет собой целую группу заболеваний со схожими клиническими проявлениями и патогенезом, тогда как катаракта — это отдельная нозологическая форма. Нужно разобраться в том, каковы причины возникновения этих двух заболеваний, диагностика, профилактика и лечебные мероприятия.

Что представляет собой катаракта?

Многие не знают, что такое катаракта. Это заболевание характеризуется помутнением хрусталика. Хрусталик — это прозрачная структура, которая участвует в преломлении поступающего в глаз света. В зависимости от этого катаракта приводит к значительному снижению зрения и даже в некоторых случаях — к слепоте. Такое заболевание больше характерно для пожилых людей. Оно развивается постепенно, по мере старения организма. Выделяют 2 формы этой патологии: врожденную и приобретенную. Врожденная катаракта формируется у малышей после рождения. Это может наблюдаться, если во время вынашивания ребенка мама болела различными вирусными заболеваниями, например, краснухой или герпесом. Но установить точную связь между этими явлениями пока не удалось.

что такое катаракта

Приобретенная катаракта — наиболее частое явление в повседневной жизни. Причины могут крыться в наследственности, внешних факторах, травматических повреждениях глаза. Катаракта способна поражать сразу оба глаза или только один. Интересен тот факт, что катаракта в пожилом возрасте составляет около 90% от всех случаев заболевания. Механизм помутнения хрусталика связан с денатурацией белкового компонента. Таким образом, это естественный процесс, от которого не застрахованы даже самые здоровые люди в старческом возрасте.

Почему возникает катаракта?

Признаки помутнения хрусталика могут появляться по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:

  • травматические повреждения глазного яблока, в том числе химические ожоги;
  • наследственная предрасположенность;
  • действие ионизирующего излучения на глаз;
  • наличие эндокринной патологии (сахарного диабета);
  • СВЧ и ультрафиолетовое облучение в высоких дозах;
  • прием некоторых лекарств, например, стероидных гормонов;
  • хронические болезни глаз;
  • наличие миопии высокой степени;
  • действие токсических агентов;
  • курение.

Основной фактор риска развития катаракты — это возраст человека. По статистике, после 80 лет такая патология встречается практически у каждого человека. Именно катаракта становится причиной наступления слепоты у миллионов больных людей. В некоторых случаях катаракта способна развиться после проведенных оперативных вмешательств на глазу. Существует мнение о том, что предрасполагающим фактором помутнения хрусталика является несоблюдение режима зрительной работы. Сюда входит длительный просмотр телевизоров, работа за монитором компьютеров, несоблюдение гимнастики для глаз, неправильная организация рабочего места.

Признаки разных стадий катаракты

Выделяют несколько стадий развития этой патологии: капсулярная, околоядерная слоистая, ядерная, корковая и полная катаракта. На ранних стадиях развития болезни помутнение локализуется не в оптической области. Полная катаракта отличается тем, что при ней помутнение затрагивает весь хрусталик. Выделяют также зрелую и незрелую формы катаракты. В первом случае помутнение наблюдается в периферической части. При этом человек способен ощущать только свет.

При незрелой форме болезни помутнение локализуется в центральной части оптической области. В такой ситуации больные предъявляют жалобы на снижение остроты зрения. Изредка наблюдается такая ситуация, когда хрусталик приобретает молочно-белый цвет. Это происходит в результате разжижения его основного вещества.

Основные клинические симптомы катаракты

Симптомы катаракты разнообразны. Они включают в себя снижение остроты зрения, диплопию (двоение видимых предметов и изображений), появление тумана перед глазами, снижение способности различать цвета, повышенную чувствительность к дневному свету. Кроме того, больные могут высказывать жалобы на появление перед глазами пятен, полосок. Большое значение имеет тот факт, что катаракта может провоцировать развитие или прогрессирование уже имеющейся миопии (близорукости).

Больной человек испытывает затруднение при чтении книг, выполнении различного рода точной работы. Может ухудшаться профессиональная деятельность, если она связана с выполнением мелкой, точной работы. В том случае, если катаракта развивается сперва на периферической зоне, то симптомы длительное время могут отсутствовать. Человек обращается за помощью, когда имеются выраженные изменения в хрусталике. По мере прогрессирования близорукости людям приходится корректировать свое зрение при помощи очков или линз, которые нужно постоянно менять.

катаракта способна привести к косоглазию

Что же касается детей, то у них катаракта способна привести к косоглазию. Такой больной ребенок часто не реагирует на бесшумные игрушки. Его хрусталик меняет окраску с черной на белую. Кроме того, очень быстро снижается острота зрения. Наиболее грозное осложнение катаракты — наступление слепоты. Важно, что сегодня полностью вылечить больных от катаракты невозможно с помощью лекарственной терапии. Скорость помутнения хрусталика и снижения зрения может быть разной. Примерно у 70% больных значительное ухудшение состояния наблюдается только спустя 5-10 лет. У каждого десятого больного катаракта развивается очень стремительно (за 4-6 лет).

Этиология развития глаукомы

Еще одна глазная патология, которой страдают миллионы людей по всему миру, это глаукома. Глаукома отличается от катаракты тем, что при ней повышается внутриглазное давление. Она опасна тем, что могут наступить атрофия зрительного нерва и слепота. Глаукома может быть открытоугольной и закрытоугольной. Нередко повышение внутриглазного давления наблюдается на фоне аномалий развития глазного яблока или на фоне каких-либо заболеваний. Открытоугольная разновидность глаукомы встречается значительно чаще.

Механизм повышения давления в глазу связан с тем, что нарушается отток жидкости, в результате чего она депонируется. Это приводит к гипертензии. Что же касается закрытоугольной глаукомы, то она встречается у дальнозорких людей. Она отличается более быстрым повышением давления, что может спровоцировать сильный болевой синдром. Важно, что глаукома диагностируется не только у пожилых людей, но и у молодых. Это принципиально отличает ее от катаракты. Такое заболевание распространено повсюду.

Глаукома развивается по нескольким причинам. Во-первых, этиологическим фактором может послужить повышенное давление внутри глаза. Во-вторых, спровоцировать глаукому могут некоторые болезни глаз, например, иридоциклит, ретинит, катаракта. В-третьих, не последнее место в этиологии глаукомы занимают общие соматические заболевания (гипертоническая болезнь, ожирение). Среди внешних факторов большую роль играют стресс, вредные привычки, травмы глазного яблока. К эндогенным причинам относится наследственность. Повысить давление в глазу способны некоторые медикаменты, например, антидепрессанты. Различают первичную и вторичную формы глаукомы.

Признаки глаукомы

Симптомы глаукомы разнообразны. Они во многом зависят от вида глаукомы. При открытоугольной форме выделяют несколько стадий. При первой стадии периферическое зрение остается в норме, но несколько страдает центральное. Могут возникать скотомы. При второй стадии начинает снижаться периферическое зрение. При третьей на диске зрительного нерва появляется зона, которая не занята нервной тканью. Она называется экскавацией. Четвертая стадия является терминальной. При ней зрение может отсутствовать или же наблюдается атрофия зрительного нерва.

Важно, что существует форма глаукомы, при которой давление остается в пределах нормы. Она проявляется атрофическими изменениями соска зрительного нерва. Закрытоугольная глаукома отличается тем, что возникают периодические подъемы внутриглазного давления. Наиболее опасным считается острый приступ глаукомы. При нем в глазу или обоих глазах появляется сильная боль.

Одновременно могут появляться радужные круги, пелена перед глазами. При остром приступе давление очень резко возрастает, что может ухудшить кровоснабжение органа. Дополнительными симптомами острого приступа являются тошнота, рвота, недомогание больного. Визуально нередко определяются отек век, покраснение глаза, мидриаз, помутнение роговицы и изменение формы зрачка. Подобное состояние требует экстренной помощи. Симптомы глаукомы могут отсутствовать. Пациент идет к врачу только тогда, когда начинают выпадать поля зрения (он не видит некоторые предметы в поле зрения).

Диагностика и лечение катаракты и глаукомы

Диагностика глаукомы основана на офтальмоскопии, определении остроты зрения, измерении внутриглазного давления. Для измерения давления применяется тонометрия. Большое значение имеет гониоскопия, с помощью которой удается определить состояние угла передней камеры глаза. Все исследования проводятся слева и справа. Большую ценность представляет периметрия (исследование полей зрения). К дополнительным методам исследования относятся пахиметрия и анализ состояния нервных волокон.

Чтобы найти признаки катаракты, используются УЗИ

Чтобы найти признаки катаракты, используются УЗИ, определение остроты зрения, исследование сетчатки и зрительного нерва. Осмотр осуществляется при помощи щелевой лампы. После того как поставлен диагноз, назначается лечение. Чем отличается лечение при глаукоме от терапии при катаракте? Симптомы глаукомы можно снять при помощи медикаментозных средств. К ним относятся средства, суживающие зрачок: симпатомиметики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, комбинированные препараты в виде глазных капель. Цель терапии — нормализация давления и снятие основных симптомов, профилактика осложнений. При выраженных изменениях используются лазерные и простые операции.

При катаракте все несколько сложнее. Восстановить функцию хрусталика невозможно обычными лекарствами. Самый эффективный метод терапии — замена хрусталика на искусственный. В качестве последнего используется специальная линза. После операции зрение начинает восстанавливаться очень быстро. Сама процедура проходит быстро, она безопасна для больного человека. Оптимальный способ сохранить свое зрение в норме — профилактика катаракты и глаукомы.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний глаз, соматической патологии, правильной организации режима зрительной работы, предупреждении травм.

Выводы и рекомендации

Таким образом, глаукома и катаракта — это очень серьезная патология, которая способна привести к ухудшению зрения. Важно, что признаки могут длительный период не проявляться, и больной обращается к врачу слишком поздно. С помощью профилактики глаукомы и катаракты можно снизить риск развития слепоты в пожилом и старческом возрасте. Нередко при такой патологии поражаются оба глаза, что приводит к инвалидности. Профилактика должна проводится с молодого возраста. Что же касается лечения, то катаракта неизлечима. Она требует замены хрусталика.