Астигматизм у детей: как выявить коварного врага?

Детское зрение — очень хрупкая вещь. Именно в таком возрасте происходит формирование важных структур и тканей глаза, от которых в дальнейшем будет зависеть качество зрения. Иногда процесс формирования дает сбой, и тогда развиваются различные патологии, связанные со зрением. Одной из таких — является детский астигматизм, который в половине случаев требует лечения, иначе велика вероятность развития другого сложного заболевания в виде амблиопии.

Что это такое?

астигматизм у детейПод детским астигматизмом понимается дефект зрения, спровоцированный неправильным строением роговицы или хрусталика глаза, по причине чего происходит неправильное преломление света, что искажает изображение. Представленная патология в подавляющем большинстве случаев является врожденной и считается нормой до 7-9 лет, по истечении которых проходит самостоятельно. Однако при развитии заболевания после 12 лет в обязательном порядке требуется коррекция. По данной причине нужны регулярные посещения врача-офтальмолога для выявления возможных патологий.

Чтобы определить, что происходит со зрением при астигматизме, в частности, при амблиопии, следует обратиться к строению глаза. Вся оптическая глазная система состоит из следующих структур:

  • светопроводящих, куда входят стекловидное тело и внутриглазная жидкость;
  • светопреломляющих, состоящих из хрусталика, роговицы;
  • радужной оболочки, которая регулирует световой поток.

В нормальном состоянии роговица и хрусталик гладкие, сферические и равномерным образом изогнутые во всех направлениях. При этом преломляющая сила одинакова в обеих плоскостях: горизонтальной и вертикальной.

При развитии астигматизма роговица и хрусталик могут иметь разную кривизну, по причине чего проникающий световой луч фокусируется не в одну конкретную точку, а в овал или прямую линию. При этом некоторые части картинки могут фокусироваться перед сетчаткой, а другие — перед или сзади нее. Как результат — у ребенка, сколько бы лет ему ни было, формируется искаженное изображение, некоторые части которого просматриваются четко, а другие — расплывчато. Очень часто развивается осложнение в виде амблиопии, когда картинка также двоится и становится нечеткой.

Виды

К сожалению, астигматизм и амблиопия может быть представлен во многих разновидностях:

1. По времени возникновения:

а) Приобретенный

Возникает на фоне грубых рубцов на роговице, сформировавшихся в результате повреждений, травм или хирургических вмешательств. Больше характерен для детей, возраст которых превышает 10 лет.

б) Врожденный

Наблюдается у подавляющего количества детей в пределах 0,5 диоптрий. Также носит название «физиологический», что предполагает отсутствие негативного влияния на зрение и образование его бинокулярности. При превышении значений 1 диоптрий зрительный дефект становится весьма ощутимым.

Виды
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

2. Соответственно рефракции основных меридианов, когда глазные плоскости находятся в перпендикулярном положении:

  • прямой. Предполагается максимальная преломляющая сила в вертикальном меридиане;
  • обратный. Отмечается максимальное преломление в вертикальном и горизонтальном меридианах;
  • астигматизм, для которого характерно наличие косых осей.

3. По степени:

  • высокий — превышающая 6,0 диоптрий;
  • средний — 3,0-6,0 диоптрий;
  • низкий — ниже 3,0 диоптрий.

4. В зависимости от характера течения заболевания:

а) Правильный

Подразумевается обоюдная перпендикулярность двух основных меридианов. В свою очередь подразделяется на:

  • простой, когда в одном из нескольких меридианов присутствует нормальная рефракция;
  • сложный, характеризуется поражением обоих глаз

б) Неправильный

Основные меридианы располагаются с искажением, под углом.

5. Соответственно качеству зрения:

а) Миопический

В данном случае преимущественно преобладает близорукость. Однако снижение зрения также происходит вдаль. При этом близорукость характеризуется показателями, превышающими 7 диоптрий. Миопический астигматизм подразделяется на:

  • хрусталиковый, когда дефект присутствует в преломлении хрусталика;
  • роговичный, когда изъяны обнаруживаются в роговице.

Поскольку роговица характеризуется большей преломляющей способностью, она в большей степени влияет на преломление. Существует две его степени:

  • высокая, превышающая показатели в 3,0 диоптрий;
  • слабая — меньше 3,0 диоптрий.

Для данной разновидности астигматизма характерны следующие симптомы:Виды

  • частые боли в голове;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие зрения.

Как правило, у ребенка нет аппетита.

б) Гиперметропический

Гиперметропический астигматизм у детей или дальнозоркость подразделяется на:

  • сложный, характеризующийся расположением сетчатки впереди фокальных линий;
  • простой, когда сетчатка располагается на уровне передней фокальной линии.

Дальнозоркий астигматизм у детей и амблиопия существуют в трех степенях:

  • высокой;
  • средней;
  • слабой.

Коррекционные мероприятия проводятся только при наличии тяжелой или средней степенях дальнозоркости. В случае развития легкой степени какие-либо характерные признаки могут отсутствовать. При дальнозоркости пациенты чаще всего жалуются на такие симптомы:

  • боль в голове;
  • смену настроения;
  • раздражительность в легкой степени;
  • затуманенное изображение.

в) Смешанный

Смешанный астигматизм у детей подразумевает наличие в одном из главных меридианов гиперметропии,а в другом — миопии. Имеет место быть при расположении сетчатки между локальными линиями. Также может встречаться равномерно смешанный астигматизм у детей 7 лет, когда сетчатка располагается в области круга наименьшего светорассеяния. При таком состоянии возможна высокая острота зрения.

Симптомы

Распознать у ребенка астигматизм достаточно сложно, поскольку дети не придают особого значения возможным симптомам. В таком случае родителям следует быть внимательными. Насторожить должны следующие симптомы:

  • расплывчатое изображение или двоение картинки;
  • частые жалобы ребенка на головокружения;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • частые боли в голове, преимущественно локализующиеся в надбровной области в районе лба;
  • трудности с фокусировкой взгляда на тесте с печатными буквами;
  • чтоб лучше видеть, ребенок прищуривает глаза или делает наклоны головой под разными углами;
  • путаница букв в процессе чтения или письма;
  • замена букв в слогах;
  • ощущение рези в глазах;
  • дискомфортные ощущения при ношении очков.

Часто при неосложненных формах астигматизма не нужны коррекционные меры, поскольку патология — временна и проходит самостоятельно по мере взросления. При этом не стоит пренебрегать консультациями специалистов, что чревато серьезными последствиями. При длительном проецировании на сетчатку нечеткого изображения исключено полноценное формирование зрительных функций, а также велика вероятность снижения уже сформировавшегося зрения. В течение первого года жизни происходит формирование важных зрительных функций, вследствие чего ребенок должен посещать офтальмолога в 3 месяца, полгода, год. Описанные признаки также характерны и для амблиопии. Как выглядит патология изнутри можно увидеть на фото:

Симптомы
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Способы выявления астигматизма

Выявление детского астигматизма обоих глаз становится возможным самостоятельно в домашних условиях. Можно воспользоваться следующими способами:

1. Визуальный

Понять, что у ребенка имеются проблемы со зрением, можно по тому, что он задевает углы различных предметов или не способен точно поставить на поверхность стола какой-либо предмет. Причиной таким явлениям становится искаженное нечеткое изображение, которое видит ребенок. Такие проявления характерны для детей в возрасте до 5 лет.

2. Тестовый

Также выявить нарушение зрения у ребенка можно посредством простого теста. Для этого необходимо:

  • попросить ребенка отойти от монитора на расстоянии вытянутой руки,;
  • закрыть рукой один глаз и посмотреть на изображение;
  • спросить, несколько четко он видит изображение и присутствуют ли на нем более темные или светлые линии;
  • в случае положительного ответа имеет место быть астигматизм.

Недостатком данного метода является невозможность его проведения у детей более маленького возраста. К тому же, тест не отменяет и не заменяет консультацию специалиста. Его цель — выявление нарушений, а точная диагностика возможна только в специализированных учреждениях.

Астигматизм у новорожденных

Очень трудно выявить астигматизм у детей до года, поскольку визуальных отклонений не наблюдается.

Тогда имеет смысл консультироваться со специалистом, который в качестве метода диагностики прибегает к использованию ретиноскопии, суть чего заключается в направлении светового пучка на сетчатку глаза. Одновременно с этим врач посредством обратного зеркального офтальмоскопа определяет:

  • преломление света;
  • реакцию глаз.

Однако и такую процедуру проводить для достаточно сложно, поскольку трудно заставить ребенка продолжительное время смотреть в одну и ту же точку. По данной причине часто астигматизм у ребенка 6 месяцев не распознается.

Лечение

Астигматизм у детей, лечение которого в настоящее время представляется достаточно простым, предполагает много способов коррекции зрения. Чтобы вылечить патологию существуют следующие способы:

1. Очки

Очки, а, точнее, их ношение, характеризуются рядом неоспоримых преимуществ:

  • доступностью;
  • относительной легкостью в подборе очков;
  • практической безопасности.

Однако очки имеют ряд недостатков:

  • неудобства косметического плана;
  • возможная непереносимость.

Чтобы подобрать правильные очки, важно выявить и вылечить степень нарушенного преломления, существующих в разных меридианах. Соответственно степени оптических нарушений патология может быть:

  • простой;
  • средней;
  • сложной.

Для простой формы подойдут очки, оснащенные цилиндрическими линзами. Сложный астигматизм у детей и амблиопия требуют использования сфероцилиндрических линз, которыми оснащаются очки. Если очки используются на близких расстояниях, цилиндр ставится осью горизонтально, а на дальних — вертикально.

2. Ношение линз

Линзы являются наиболее эффективными при астигматизме, поскольку:

  • нет вертекснего расстояния между глазом и очками, которое составляет 12 мм;
  • создают единую оптическую систему с роговичной поверхностью, что уменьшает оптическую силу линз. Очки исключают такую возможность;
  • исключено изменение изображения на сетчатке. Даже большая разница между глазами — не помеха для получения максимального результата коррекции, что не дают очки.

Чтобы вылечить астигматизм, используются торические линзы, которые имеют сфероцилиндическую форму. Аналогичными линзами оснащаются очки. Таким образом линза оснащается двумя оптическими силами, одна из которых предназначена для исправления астигматизм соответственно нужному меридиану, а другая — с целью коррекции рефракции: близорукости и дальнозоркости.

Подбор таких линз сопровождается:

  • проведением стандартных исследований;
  • выбором сферических и цилиндрических компоненов;
  • уточнением оси астигматизма;
  • оценкой положения торической линзы;
  • пересчетом оси тора.

3. Хирургия

Аппаратные операции при астигматизме — самое прогрессивное направление в области современной офтальмологии. На сегодняшний день широко практикуются лазерные операции. Посредством новых разработок рассматриваемая патология с успехом лечится.

Чтобы понять, лечится ли астигматизм у детей и насколько эффективно лечение, целесообразно обратить внимание на следующие виды аппаратных операций, применяемых при данной патологии:

а) Эксимер-лазерная коррекция

Имеет много положительных отзывов. Проводится при помощи универсального эксимерного лазера. Суть аппаратной процедуры заключается в устранении дефектов оптической линзы посредством лазерного луча, которым управляет компьютер. Направление луча заранее задается специальной программой перепрофилирования роговицы. Таким образом выравнивается поверхность оптической глазной линзы, вследствие чего световые лучи четким образом фиксируются сетчаткой.

б) Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Суть представленного аппаратного метода сводится к выравниванию роговичного слоя. Такую процедуру еще называют бесконтактной или бесшовной, поскольку исключен контакт врача или инструментов с глазом. Действует только лазерный луч. При этом, согласно отзывам, могут быть некоторые недостатки:

  • микроэрозия, заживающая только по истечении пары дней;
  • сильный болевой синдром.

Согласно многочисленным отзывам врачей, данный метод также позволяет эффективно вылечить амблиопию.

в) Метод LASIK

Посредством операции можно сохранить анатомическое строение роговицы, что способствует значительному снижению неприятных ощущений в реабилитационный период после окончания операции. В ходе проведения операции используется микрохирургический инструмент автоматического типа, который срезает верхний слой роговицы. Таким образом открывается доступ к глубокому солю глазной линзы. В процессе операции пораженная роговица выравнивается, по окончании чего раннее отделенный слой фиксируется обратно посредством коллагена. Отзывы врачей подтверждают, что при помощи данного метода можно безболезненно и быстро вылечить астигматизм.

4. Упражнения

Также провести профилактику и улучшить зрение при астигматизме можно посредством упражнений или гимнастики для глаз:

  • сделать по 5 наклонов и поворотов головой во все стороны;
  • разогреть ладони и положить их на закрытые веки на полсекунды;
  • крепко зажмурить глаза 6 раз.

Данные упражнения и гимнастики помогут укрепить глазные мышцы и провести эффективную профилактику. Ознакомиться с упражнениями можно на следующем фото:

Упражнения
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Особенности

Астигматизм может брать врождённым или приобретенным. В норме такое отклонение в системе зрения должно проходить самостоятельно. После 10 лет при наличии патологии требуется обязательное коррекционное лечение.

Чем меньше ребенку лет, тем сложнее диагностировать у него заболевание. Про мере взросления формируется зрительная система, в которой все четче и проще визуально распознать отклонения. Вследствие этого, практически невозможно распознать астигматизм у детей до года.

В 4-5 и до 10 лет у ребенка повышается риск развития амблиопии, являющейся результатом осложнения астигматизма. Амблиопия исключена в более раннем возрасте, что обуславливается еще несформировавшейся зрительной системой.

Комаровский о детском астигматизме

Известный детский врач, Евгений Комаровский, считает обязательным посещение окулиста в возрасте до 5 лет. При этом многое зависит от самих родителей. Вот несколько советов Комаровского, которые помогут поддержать остроту зрения малыша и избежать астигматизма:

  • между ребенком и предметами, на которые он смотрит, должно соблюдаться 40-см расстояние;
  • игрушки должны быть достаточно яркими и крупными;
  • важно следить, чтобы малыш не напрягал глаза;
  • проделывать совместные упражнения и гимнастику на развитие зрения.

Заключение

Зрение играет важную роль в правильном и полноценном формировании ребенка. От его качества зависит психоэмоциональное состояние малыша. Когда зрение не в порядке — это не только ухудшает качество жизни ребёнка, но и дает серьезный повод для беспокойства родителям. По данной причине важно бережно и внимательно относиться к здоровью своего ребенка, своевременно посещая окулиста и придерживаясь всех полезных рекомендаций, описанных в данной статье.