Диагностика гифемы и методы ее лечения

Гифема представляет собой кровоизлияние в переднюю камеру глаза, которая расположена между роговицей (спереди) и хрусталиком (сзади). Кровь имеет более тяжелый вес, чем внутриглазная жидкость, поэтому она скапливается в нижней половине глазного яблока.

Проявления болезни и ее возможные последствия

Гифема

Это состояние встречается как у человека, так и у животных (в частности, у кошек и собак), и требует незамедлительного лечения. Гифема в подавляющем большинстве случаев приводит к существенному снижению зрения. Степень утраты способности видеть находится в прямой зависимости от количества крови, скопившейся в передней камере глаза. Так, при тотальной гифеме больной только различает тьму и свет.

При отсутствии своевременного лечения потеря зрения может стать постоянной, потому что происходит пропитывание роговицы кровью. Кроме того, гифема провоцирует повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. Специалисты выделяют четыре степени тяжести данного заболевания:

  1. Камера наполнена кровью на 1/3 часть и менее.
  2. Наполнение составляет от 1/3 до 1/2.
  3. Более 1/2 камеры заполнено кровью.
  4. Тотальная гифема, кровь полностью заполняет камеру.

Разновидностью гифемы I степени является микрогифема, при которой количество крови является незначительным и может быть обнаружено только при микроскопическом исследовании. Но это состояние, как и более тяжелые формы болезни, требует незамедлительного лечения, потому что может вызывать серьезные осложнения.

Причины появления патологии

Злоупотребление спиртными напитками одна из причин гифемы

Существует несколько причин развития гифемы:

    1. Травматическое повреждение глаза. Травма может быть проникающей, с повреждением оболочек, или тупой, без повреждения. В первом случае наполнение глаза кровью объясняется разрывом глазных оболочек, снабженных кровеносными сосудами. Во втором случае кровотечение возникает из-за резкого скачка давления, который провоцирует разрыв сосудов внутри глазного яблока.
  1. Операции на глазах (традиционные и лазерные). В процессе хирургического вмешательства в качестве осложнения может развиться гифема. Ее причиной является повреждение кровеносных сосудов оболочек глаза. Обычно это осложнение устраняется в ходе самой операции, но впоследствии может снова открыться кровотечение из поврежденного сосуда.
  2. Заболевания глаз, сопровождающиеся ростом новых сосудов с неполноценными, хрупкими стенками. Это может наблюдаться при образовании тромбов в центральной вене сетчатки, сахарном диабете и онкологических заболеваниях глазных яблок.
  3. Злоупотребление спиртными напитками, а также ряд заболеваний организма, в частности, лейкоз и гемофилия.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика заболевания не представляет сложности, потому что скопление крови в передней камере глаза может увидеть даже неспециалист. Кроме того, у пациента наблюдаются характерные симптомы: снижение зрения, светобоязнь, повышение внутриглазного давления, а в некоторых случаях даже тошнота и рвота. При появлении этих признаков больному нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и начать лечение, потому что у 30-40% пациентов возникают повторные кровотечения, отличающиеся более высокой интенсивностью.

диагностика заболевания

Чтобы правильно подобрать лечение, офтальмолог должен выяснить, почему у больного развивается гифема. С этой целью он собирает анамнез (в частности, спрашивает, не принимал ли больной препараты, разжижающие кровь), проводит исследование структур глаза при помощи щелевой лампы, проверяет остроту зрения и измеряет внутриглазное давление. Дополнительно пациенту может быть назначена компьютерная томография и анализ крови на свертываемость.

Схема лечения гифемы зависит от причин ее возникновения, продолжительности, степени тяжести и наличия осложнений. В большинстве случаев лечение включает:

  • отмену антикоагулянтов (если пациент их принимал к моменту развития гифемы) и устранение системных нарушений свертываемости крови;
  • прием кровоостанавливающих, рассасывающих и сосудоукрепляющих препаратов.

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное вмешательство, целью которого является очищение от крови передней камеры глаза.

После завершения терапевтического курса больному нужно регулярно проходить повторные обследования глаз. Частота посещений врача определяется индивидуально для каждого пациента. В течение первого месяца после завершения лечения больному нужно спать с приподнятой головой и пользоваться специальными глазными каплями. На протяжении первых двух-трех недель рекомендуется закрывать глаз защитной повязкой. Кроме того, необходимо избегать физических нагрузок, а также приема антикоагулянтов и аспирина. В противном случае гифема может развиться повторно.