Язва роговицы: классификация и методы лечения

Язва роговицы представляет собой тяжелое заболевание глаза, характеризующееся развитием обширного процесса воспаления, которое сопровождается появлением язвенных новообразований и гнойного содержимого с кровяными и лимфатическими примесями. Опасность патологии заключается в обширном отторжении и некрозе тканей, что провоцирует существенное снижение зрения, а в особо тяжелых случаях — полную его потерю.язва роговицы

Описание

Роговица является наружной частью оболочки глазного яблока, имеющая прозрачный и выпуклый вид. Внешне схожа с часовым стеклом и характеризуется наличием нескольких слоев, каждой из которых выполняет свои определенные функции:

  1. Эпителиальный слой. Является наружным слоем, выполняющим защитную функцию. Также забирает кислород из слезной пленки и регулирует поступление жидкости внутрь глаза. В случае повреждения легко и быстро восстанавливается.
  2. Боуменова мембрана. Представляет собой самый тонкий слой, отвечающий за питание роговицы, поддержание ее формы и защиту от внешних воздействий. При этом не восстанавливается при повреждении.
  3. Строма. Самая широкая часть роговицы, состоящая из волокон коллагена, которые делают всю глазную «конструкцию» прочной.
  4. Десцеметовая оболочка. Данный слой отделяет строму от эндотелия. Его составляют коллагеноподобные волокна, которые защищают глаз от попадания инфекций и термических воздействий.
  5. Эндотелий. Является самым внутренним слоем, обеспечивающий транспортировку питательных веществ к роговице из внутриглазной жидкости. Отвечает за способность человека плакать. В случае нарушения этого слоя развивается отечность роговицы, в которую начинает поступать внутриглазная жидкость.

    Эпителиальный слой
    Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Язва роговицы глаза — повреждение роговицы до стромы. Если имеют место быть менее глубокие повреждения, то речь идет об эрозиях. Причинами язвы могут стать:

  • технические повреждения;
  • ожоги термического или химического типов;
  • повышенная сухость глаз;
  • отсутствие контроля при использовании глазных капель;
  • неправильное применение контактных линз;
  • инфекционные возбудители.

К характерным симптомам заболевания следует отнести:

  • ярко выраженные болевые ощущения;
  • сильное снижение зрения за короткий временной промежуток;
  • слезотечение в обильных количествах;
  • покраснение окружающих тканей;
  • боязнь света.

Различают две разновидности язвы роговицы:

  1. Стерильная, при которой отсутствуют патогенные микроорганизмы. Чаще всего она возникает на фоне трещин и травм роговицы, сухости глаз, нарушения иммунной системы.
  2. Инфекционная, возникающая под воздействием вирусов, бактерий и грибков.

Роговица отличается хорошей восстанавливаемостью, что делает возможной регенерацию ее тканей при небольших эрозиях или повреждениях. Однако, когда восстановления не происходит, образуется язва, которая при отсутствии лечения достаточно быстро прогрессирует. Наиболее серьезными осложнениями язвы роговицы являются:

  • прободение язвы с выпадением радужной оболочки;
  • потеря зрения;
  • потеря глаза.

Классификация

Язва глазной роговицы характеризуется множественной классификацией, в зависимости от которой выявляются тип возбудителя и другие параметры, определяющие направление развития болезни. В первую очередь, история развития патологии может быть хронической или острой. В соответствии со степенью поражения язвы подразделяются на глубокие и поверхностные.

В зависимости от места нахождения язва бывает:

  • центральной;
  • периферической;
  • парацентральной.

Периферическая или краевая язва роговицы может долгое время протекать бессимптомно, в частности, без снижения остроты зрения. Как правило, ей предшествует эрозия. Однако при продолжительном течении болезни язва начинает разрастаться, в процессе чего увеличивается область поражения тканей в глубину и ширину.

Соответственно специфике распространения заболевание может быть:

  1. Ползучей. Ползучая язва роговицы предполагает стремительное разрастание одного из краев пораженной области в ширину. При этом симптомы проявляются в увеличении зоны поражения, а также подверженности другого края эпителизации. Здесь дефект роговицы незначительно углубляется вглубь слоев. Ползучая язва роговицы является наиболее распространенной, поскольку ее возникновение провоцируется инфекционными, вирусными или бактериальными возбудителями.
  2. Разъедающей. Причины, ведущие к возникновению данной разновидности язвы роговицы, неизвестны. При такой форме образуются несколько отдельно расположенных язв, которые впоследствии сливаются в единый дефект, образующий полулунную форму. Разъедающая язва сильно распространяется вглубь роговицы и рубцуется.
  3. Гнойной. Гнойная язва роговицы возникает по причине воздействия пневмококковой инфекции, проникающей после эрозии роговицы. Основным симптомом является образование в центральной части глаза белого инфильтрата, который вскоре превращается в язву с характерным желтоватым оттенком.
  4. Герпетическая. Герпетическая разновидность язвы отличается вялым и длительным течением. Само язвенное поражение чистое, лишенное отделяемых компонентов. При этом могут отсутствовать болевые ощущения.

Посмотреть, как выглядит наиболее распространенная разновидность язвы глазной роговицы, ползучая, можно на фото:

Классификация
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Методы лечения

В настоящее время рассматриваемая патология успешно лечится:

1. Медикаментозными препаратами:

  • если имеет место быть эрозия или язва инфекционного происхождения, того используются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые лекарства;
  • при выявлении серьезного возбудителя в виде синегнойной палочки лечение должно быть очень интенсивным. В некоторых случаях возникает необходимость использования глазных капель каждые 15 минут;
  • в случае сухости глаз назначаются капли, увлажняющие глазную поверхность;
  • также обязательными являются препараты способствующие восстановлению роговицы;
  • с целью снятия процесса воспаления назначаются гормональные лекарства;
  • укрепление иммунитета становится возможным посредством витаминов А и В;
  • хороший эффект оказывают стероидные препараты местного назначения. Они становятся актуальными в период рассасывания воспалительных инфильтратов. Используются антибиотики широкого спектра действий и глюкортикостероиды.

2. Физиотерапией

Немаловажное значение играют физиотерапевтические процедуры, из которых наиболее эффективными являются:

  • ультразвук;
  • рентгенотерапия.

Данные методики позволяют уменьшить воспаление. А применение электрофореза с различными лекарственными препаратами способствует восстановлению роговичных тканей, что препятствует образованию грубых рубцов.

3. Хирургическим путем

Когда воспаление сопровождается угрозой прободения язвы, возникает острая необходимость в кератопластике, в ходе которой пораженный участок роговицы иссекается, а на образовавшееся место пересаживается роговичный участок донора.

Хирургическое лечение — экстренная мера при язве роговицы. Показаниями к его проведению являются:

  • прогрессирование патологии спустя сутки после начатого лечения;
  • увеличение язвы;
  • складчатость мембран;
  • появление дочерних инфильтратов по краю язвы.

При своевременно начатом лечении и локализации язвы на периферии роговицы прогноз благоприятный. Если же язва находится в центре, то велика вероятность образования рубцов, что вредно для зрения.

Как проводиться хирургическое лечение язвенной патологии, можно наглядно увидеть на следующем фото:

3. Хирургическим путем
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Какое лечение лучше?

Какую-то определенную методику лечения назначает врач, исходя из диагностических данных и имеющихся симптомов. Нельзя назвать какое-то лечение лучше, а какое-то — хуже, поскольку для каждой стадии заболевания подходит конкретное оздоровление. На ранних стадиях можно обойтись медикаментозным лечением. В запущенных случаях обязательно хирургическое вмешательство, которое поможет избежать осложнений и рецидивов в будущем.язва роговицы

Возможно ли лечить в домашних условиях?

Лечение язвы роговицы у человека проводится только в условиях стационара, поскольку заболевание сопровождается сильной болью и ярко выраженными сопутствующими признаками. Также патология характеризуется стремительной историей развития, для чего важно находится под постоянным врачебным присмотром.

Заниматься лечением болезни вредно, что чревато серьезными необратимыми последствиями.

Резюме

Любые заболевания глаз должны вовремя подвергаться диагностике и лечению. В частности, язва глазной роговицы — очень опасная болезнь, чреватая полной потерей зрения. При любых даже самых слабо выраженных и дискомфортных ощущениях целесообразно обратиться за консультацией к офтальмологу.