Лечение и профилактика акантамебного кератита

Кератит, вызванный акантамебами, это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в тканях роговицы глаз. Воспалительный процесс при этом виде кератита вызывается простейшим одноклеточным микроорганизмом, относящимся к амебам. Это заболевание встречается преимущественно у людей, предпочитающих контактные линзы, но может встречаться и у тех, кто не страдает от проблем со зрением. Вирусный кератит, как и бактериальный, хорошо поддается лечению, в то время как акантамебный вариант болезни может привести к самым негативным последствиям.

Стоит сразу сказать, что еще 30 лет назад данное заболевание было довольно распространенным, но после появления современных жидкостей для хранения и очищения контактных линз число случаев заболеваемости резко упало, и лишь последние несколько лет ситуация снова ухудшилась.

Основные причины развития акантамебного кератита

сто такое акантамебный кератит

Большинство случаев развития акантамебного кератита приходится на людей, предпочитающих носить линзы для коррекции зрения. Однако виной тому не современные средства, предназначенные для хранения линз, а пренебрежение правилами гигиены и использования контактных линз. Несмотря на увеличившуюся численность заболеваемости акантамебным кератитом, все же это заболевание считается довольно редким, но чрезвычайно опасным, так как может привести к полному разрушению хрусталика.

Акантамебы, относящиеся к простым амебам, часто живут в водоемах. Эти микроорганизмы, помимо своей естественной среды обитания, могут вести паразитический образ жизни. В основном местом их обитания являются глаза рыб и животных. Глаза являются идеальной средой обитания для амеб этого вида, так как в них содержится идеальная питательная среда. Кроме того, поражению глаз способствует чрезвычайная насыщенность глазных яблок людей кровеносными сосудами.

Акантамебы могут быстро поразить слизистую оболочку глаз, особенно если на ней имеются малейшие царапины или ссадины, к примеру, вызванные синдромом сухого глаза, распространенного у людей, часто работающих за компьютером. Можно выделить ряд основных предрасполагающих факторов развития акантамебного кератита:

  1. Использование родниковой и водопроводной воды для очистки контактных линз.
  2. Применение растворов для хранения линз, приготовленных в домашних условиях.
  3. Хранение контактных линз в загрязненном контейнере.
  4. Принятие душа и ванны в контактных линзах.
  5. Купание в загрязненных водоемах, в которых температура воды превышает 25°C.

Стоит сразу отметить, что случаи заражения людей, не носящих контактные линзы, крайне редки, поэтому это заболевание принято считать побочным явлением неправильного использования линз. В большинстве случаев у людей, не имеющих проблем со зрением, сначала могут ошибочно диагностировать травматический или бактериальный кератит, ведь заподозрить поражение глаз амебой у здоровых людей проблематично.

Нередко акантамебный кератит глаза у здоровых людей имеет посттравматический характер, то есть амеба попадает в глазное яблоко через поврежденные участки слизистой оболочки глаз. Травмы сами по себе могут спровоцировать травматический кератит, поэтому являются фактором риска. Посттравматический период крайне опасен независимо от того, насколько серьезной являлась травма, так как истонченная повреждением слизистая оболочка является настоящими вратами для любых микроорганизмов, поэтому может развиться бактериальный, аденовирусный или вирусный кератит, а также любые другие виды инфекционного поражения глаз.

Симптомы акантамебного кератита

Симптомы акантамебного кератита

На начальном этапе кератит глаза, вызванный паразитирующей в глазах амебой, не имеет характерных симптомов, поэтому его могут ошибочно диагностировать как бактериальный кератит, который имеет схожую симптоматику. В большинстве случаев ранние признаки поражения глаз амебами проявляются незначительным ухудшением зрения, что на фоне имеющихся проблем со зрением может пройти незамеченным для больного.

Далее в глазах в области роговицы формируется инфильтрат и наблюдается первичный эрозивный процесс, что приводит к появлению выраженной симптоматики, которая усиливается со временем. Можно выделить некоторые характерные симптомы этого заболевания:

  1. Сильное покраснение белка.
  2. Режущая боль в пораженном глазу.
  3. Светобоязнь.
  4. Неприятные ощущения после снимания линз.
  5. Затуманенность зрения.
  6. Слезотечение.
  7. Отеки век.
  8. Ощущение постороннего предмета.

Эти симптомы являются в некоторой степени общими для многих видов инфекционных заболеваний глаз, в том числе они могут характеризовать бактериальный кератит. Именно схожесть симптоматики приводит к тому, что большинство врачей сначала начинает именно антибактериальную терапию, а после того, как она оказывается неэффективной, может быть заподозрен аденовирусный кератит, который также часто встречается и хорошо поддается лечению.

Воспаление роговицы и переднего сегмента долгое время не имеет выраженного характера, но при этом болевые ощущения проявляются очень отчетливо. Кроме того, на ранних этапах развития области инфильтраты, которые сопровождают кератит, имеют разрозненный характер и только после 3-8 недель появляется отчетливый кольцевидный инфильтрат, покрывающий стром роговицы.

Соответствующие симптомы развития заболевания имеют вирусный кератит, который прекрасно поддается лечению, поэтому кератит, вызванный акантамебой, нередко диагностируется после того, как лечение от вирусного поражения глаз не дает необходимого результата.

Лечение акантамебного кератита

интразол

Диагностика акантамебного кератита во многом затрудняется тем, что симптомы этого вида характерны и для других глазных болезней, поэтому большинство врачей начинает подозревать амебу в качестве возбудителя воспалительного процесса в роговице только после того, как антивирусное и антибактериальное лечение не привело к улучшению состояния больного.

Для подтверждения диагноза делается соскоб роговицы, а затем проводится окраска по Гимзе и Грамму. Кроме того, делаются пробы для посева. В некоторых случаях, когда предыдущие исследования не дали положительного результата, а проводимая медикаментозная терапия не дает эффекта, может быть назначена биопсия тканей роговицы. Этот тест позволяет точно определить наличие цист амебы в тканях глаза.

Лечение кератита, вызванного амебами, усугубляется именно тем, что эти микроорганизмы чрезвычайно устойчивы к применению антибиотиков. Кератит, вызванный акантамебой, очень трудно поддается лечению. Как правило, лишь на ранних этапах развития заболевания можно спасти зрение и избежать хирургического вмешательства. В случае если заболевание было диагностировано слишком поздно, может потребоваться пересадка роговицы, что предполагает хирургическое вмешательство. Стоит сразу сказать, что даже проведение операции не гарантирует на 100% сохранение зрения, именно поэтому очень важно полностью пройти курс медикаментозной терапии. Помимо всего прочего, даже вовремя проведенное диагностирование болезни и ее консервативное лечение с использованием всех необходимых препаратов полностью не исключает возможность рецидива, так как амебы являются достаточно жизнестойкими организмами.

Медикаментозное лечение предполагает использование таких препаратов, как пропамидин изетионат, «Плимиксин», «Неомицин», «Интрамизол» и других глазных капель, способствующих уничтожению амеб. Стоит сразу отметить, что подбор глазных капель и их дозировку должен проводить квалифицированный врач, ознакомленный с клинической картиной течения болезни. Кроме того, могут быть назначены внутривенные инъекции глюкозидов в малых дозах, способствующих уменьшению отеков. Для снижения болевого синдрома могут быть назначены наркотические обезболивающие препараты. Кроме того, для снижения болевых ощущений могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение акантамебного кератита — это очень сложная задача, которая требует постоянного контроля со стороны врача и постоянной коррекции дозировки препаратов, в зависимости от имеющейся реакции на них. Если консервативное лечение не дало положительного результата, может быть назначена кератопластика.

Способы профилактики кератита

профилактики кератита

Кератит, вызванный амебами, значительно легче предотвратить, чем впоследствии лечить. Профилактика кератита, вызванного амебами, особенно актуальна для людей, использующих для коррекции зрения контактные линзы. Основные меры профилактики можно свести к следующим положениям:

  1. Для ухода за линзами и контейнерами для них нужно использовать специальные средства, рекомендованные врачом.
  2. Принимать ванну или душ, а также купаться в открытых водоемах, не снимая линз, нельзя.
  3. Перед надеванием линз необходимо тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом.
  4. Стоит воздержаться от купания в открытых водоемах при наличии травм глаз.
  5. При первых признаках снижения четкости зрения нужно обратиться к врачу.

Придерживаясь этих простых мер предосторожности, можно избежать развития кератита и многих проблем, связанных с его лечением.