Виды и лечение герпетического кератита

Герпетический кератит представляет собой воспаление роговицы, которое возникло в результате инфекции. При указанном заболевании глаз происходит помутнение роговицы, что впоследствии может привести к утрате зрения. Часто данное заболевание возникает у детей в раннем возрасте, до 5 лет, так как в этот период у ребенка еще слабо развит иммунитет, и организм плохо борется с инфекцией герпеса.

Увеит представляет собой воспаление сосудистой оболочки глаза. Это заболевание чаще всего приводит к значительному ухудшению зрения и слепоте. Согласно существующей статистике, у 25% людей, которые перенесли увеит, произошло ухудшение зрения.

Опасность данного заболевания является в том, что в области глаза много кровеносных сосудов, это и приводит к развитию серьезных патологий. Кровь течет медленно, это позволяет в данной области скапливаться вирусам и микробам. При возникновении неблагоприятных факторов это может привести к воспалению и развитию такого заболевания, как увеит.

Если говорить о герпетических увеитах, то они составляют только около 2% от всех известных случаев. Герпетический увеит может быть острым или вялотекущим, но в любом случае чувствительность роговицы уменьшается. Выявить такой увеит достаточно сложно, так как явных признаков его наличия нет.

Герпетический кератит: причины и симптомы

Герпетический кератит

Основной причиной, которая вызывает указанное заболевание, является вирус герпеса. Примечательно, что практически у каждого человека (у 95% всех людей) есть в организме вирус герпеса, но активируется он только в случае возникновения определенных условий. Пока в организме человека отмечается биологическое равновесие, все в норме, но как только оно нарушается, может начать развиваться герпетический кератит.

Часто, перед тем как появится кератит глаза, он может проявиться на губах. Достаточно человеку перенести высокую температуру, стресс или ОРВИ, сильно переохладиться или получить микротравму глаза — и это может привести к тому, что начнет развиваться герпетический кератит

Основными симптомами указанного заболевания является появление светобоязни, слезотечение, блефароспазм. Если посмотреть на роговицу пораженного глаза, то она будет тусклой и утратит привычный для здорового органа блеск. Утрата блеска указывает на то, что внутри глаза начали образовываться язвочки. Если не начать проводить лечение, то воспаление будет распространяться дальше на ресничное тело, склеру и радужную оболочку. Данное явление можно увидеть на фото в специальной литературе.

Главным симптомом герпетического кератита будет то, что ткани роговицы начинают отекать и происходит их инфильтрация, при этом у инфильтрата будет нечеткий цвет и форма, а также размытые границы. Если произошло поражение только эпителия, то такой кератит называют поверхностным, а если поражена вся строма, то глубоким. Разницу можно увидеть на фото в специальной литературе. Если не начать лечение данного заболевания, то постепенно отмирает роговица глаза, возникают язвы и ограниченные полости, что может привести даже к утрате зрения.

Герпетический кератит: разновидности, их диагностика

Герпетический кератит

Данное заболевание может быть нескольких видов. Различают дисковидный, метагерпетический и древовидный кератит.

    1. Дисковидный кератит — поражение глубоких слоев роговицы. Сначала начинает отекать строма и эпителий. После чего очаг начинает формироваться в центральной части. Острота зрения и чувствительность роговицы снижаются.
    2. Древовидный кератит представляет собой поверхностную форму заболевания. Первыми его признаками является наличие в эпителии мелких пузырьков. После того как они лопнут, остаются эрозии. По своей форме указанные эрозии напоминают снежинку или дерево, от чего и произошло указанное название. В переднем слое эпителия и стромы начинают появляться небольшие инфильтраты.
    3. Метагерпетический кератит характеризуется глубоким поражением стромы. Язвы уже большие по размеру, и их достаточно много. У пациента отмечается боль в области глаз и может начаться перфорация роговицы.

Так как существуют разные нормы этого заболевания и у них различные симптомы, проводить диагностику достаточно сложно. Но во всех случаях у человека отмечается боль, так как поражаются нервные окончания.

При проведении диагностики больному, для того чтобы окрасить роговицу, закапывают флуоресцеин. После этого, с применением ультрафиолета, обследуют пораженный глаз, определяют область поражения и ее размер. При проведении диагностики обязательно проводится измерение внутриглазного давления.

Особенности лечения

Лечить герпес достаточно сложно, так как он хорошо приспосабливается к действию противовирусных препаратов. Те препараты, что используются при проведении лечения кератита, имеют ряд ограничений и противопоказаний, именно поэтому проводить лечение рекомендуется только в стационаре. Назначают такие препараты, как «Валацикловир», «Идоксуридин», а также противовирусные мази и капли. Чтобы уменьшить боль, можно закапывать лидокаин.

Чтобы уменьшить боль, можно закапывать лидокаин

Часто лечение герпетического кератита проводится при помощи электрофореза. В этом случае на роговицу пораженного глаза накладывают тампон с интерфероном на 5 минут. Под действием тока разрушаются появившиеся изменения роговицы, и на их месте нарастает новый эпителий. Применение указанного способа позволяет убрать раздражение роговицы. Использование электрофореза позволяет вылечить древовидный кератит за 14 дней, а язвенный кератит — за 21 день. У некоторых пациентов может остаться незначительное помутнение в том месте, где находился инфильтрат, но это не влияет на остроту зрения.

Лечение такого вируса, как герпес, должно проводиться комплексно. Если интерферон является недостаточно стойким, то его аналог «Окоферон» действует уже на протяжении 14 дней. Использование указанного препарата помогает нарушить синтез РНК герпеса, приводит к увеличению вырабатывания антител и лимфокинов. Применение данного препарата или аналогичных ему позволяет снизить отечность роговицы, увеличить остроту зрения и помогает рассосаться инфильтратам, исчезает светобоязнь и болезненные ощущения.

Для повышения иммунитета, для борьбы с вирусом можно применять «Изопринозин», он выпускается в виде таблеток и принимается внутрь.

Врачи не рекомендуют проводить лечение данного заболевания народными методами, так как оно вызывается вирусом. Проведение самолечения может привести к ухудшению состояния человека и даже к полной слепоте.

Если на протяжении 2 недель указанное лечение не приносит результата, то необходимо проводить хирургическое вмешательство. Сначала просто проводят соскабливание пораженного эпителия и обрабатывание этого участка антисептиками. Если указанный способ не помог, то для удаления пораженного участка проводится послойная или сквозная кератопластика.

Перед проведением сквозной кератопластики необходимо вылечить сопутствующие заболевания. Перед началом операции не рекомендуется кушать, глаза закапывают антибиотиком, а в вену устанавливают катетер для введения препаратов во время операции. Может использоваться как местная, так и общая анестезия, это зависит от состояния здоровья пациента и его возраста, но в любом случае операция проводится безболезненно.

Для проведения данной операции используется микроскоп, на место удаленной части роговицы накладывают донорскую роговицу такого же размера, пришивают ее с использованием специальных нитей. Чтобы избежать инфицирования указанной зоны, делают укол.

Необходимо контролировать внутриглазное давление в первое время после операции. Дотрагиваться к глазу нельзя, под повязкой он должен находиться не меньше месяца. Одним из наиболее опасных осложнений после проведения операции является отторжение донорской роговицы. Но в 90 процентов случае операции проводятся успешно, а в случае возникновения осложнений проводится корректирующая терапия. Менее опасными являются такие осложнения, как инфицирование, расхождение швов или кровотечение.

Проведение профилактики

Не стоит рассчитывать на то, что если вы раз перенесли это заболевание, то им больше не заболеете, кератит может быть не один раз. Предупредить герпетический кератит наиболее эффективно поможет вакцинация. Проводить ее надо осенью, когда происходит ухудшение погодных условий, именно в это время года активируется вирус герпеса.

Наряду с проведением вакцинации, для получения максимального эффекта рекомендуется принимать такие препараты, как «Амиксин», «Циклоферон», «Актипол» и другие.