Что такое центральная серозная хориоретинопатия

Серозная отслойка нейроэпителия сетчатки из-за повышения проницаемости мембраны Бруха имеет в медицине название — центральная серозная хориоретинопатия, или сокращенно ЦСХ. Она может быть двух видов:

  • происходит отслойка так называемого пигментного эпителия;
  • вышеуказанное нарушение полностью отсутствует.

Из капилляров жидкость проникает через пигментный эпителий сетчатки, причем течение может быть двух видов:

  • из одной или нескольких точек;
  • просачивание посредством диффузии.

Все эти явления диагностируются при помощи флуоресцентной ангиографии.

Центральная серозная хориоретинопатия: причины возникновения

причины возникновения заболевания

По итогам различных исследований можно определенно сказать о следующих факторах, вызывающих недуг:

  • повышение содержания в организме адреналина и кортизона;
  • как системное нарушение при введении в организм больного синдромом Кушинга стероидов;
  • гипертензия;
  • беременность;
  • появление симптомов красной волчанки;
  • применение большого количества психотропных лекарств или антибиотиков;
  • рефлюкс желудочно-кишечного тракта;
  • частое использование виагры;
  • привязанность к алкоголю;
  • вызванные аллергенами нарушения респираторных функций.

Симптомы вышеуказанных болезней или неконтролируемый прием различных лекарств может привести к развитию такого недуга, как центральная серозная хориопатия. Если пациент вовремя не обратится в медицинское учреждение, то запущенное заболевание может перейти в форму воспаления радужной оболочки глаза — иридоциклит. Затем возможна и потеря зрения.

Эпидемиология центрального серозного хориоретинита

Этот недуг поражает молодых мужчин в 8 раз чаще, чем женщин. У больных возрастом более 45 лет это соотношение уменьшается до 3 к 1. В этой группе чаще всего происходит двустороннее поражение сетчатки. В основном заболевание центральная серозная хориоретинопатия наиболее часто выявляется у жителей Азии, а среди европейцев — у испанцев. У 50% пациентов хориопатия переходит в иридоциклит, что характерно для стран с низким уровнем врачебной помощи.

иридоциклит

Недуг проявляется в возрастной группе от 21 до 60 лет, но некоторые исследователи предлагают расширить диапазон до 90. Профилактика и скрининг болезни центральная серозная хориоретинопатия не производится. Врачи могут только рекомендовать пациенту избегание стрессовых ситуаций, отказ от приема гормональных препаратов. Из методов лечебной гимнастики чаще всего применяют упражнения йогов.

Как классифицируется центральный серозный хориоретинит

Болезнь делится на три вида:

  • острое течение;
  • подострая форма;
  • хронический тип.

При первой форме недуга жидкость адсорбируется в срок от 4 до 24 недель, после чего зрение возвращается к норме. При диагностике в этом случае определяется точечное поражение.

Подострая форма у больного может длиться несколько месяцев, но затем происходит полное или частичное излечение пораженной сетчатки. Этот процесс в среднем продолжается около года.

Хронический тип недуга может протекать в течение нескольких лет. При обследовании выделяются многочисленные очаги точечного выхода жидкости, которые и вызывают повторное заражение. Это ведет к появлению таких заболеваний глаза, как иридоциклит. Хориопатия, если не проводится своевременное лечение, может привести к полной потере зрения.

Хориопатия и иридоциклит: методы диагностики

снижение остроты зрения как симптом заболевания

Обследование начинается с записи жалоб больного и внешнего осмотра. Обращают внимание на следующие факторы:

  • бессимптомное снижение остроты зрения, которое имеет тенденцию к постепенному развитию;
  • жалобы пациента на пятно перед глазами, появление вспышек;
  • больной глаз начинает искажать форму предметов.

Проводятся тесты на правильность рефракции, определяется количественно острота зрения больного. При этом появляется возможность определить серозный хориоретинит, причины развития болезни. Если необходимо, то применяют метод биомикроскопии глазного дна. Другие методы для обследования используют для того, чтобы назначить лечение. К ним относятся:

  • оптическая когерентная томография;
  • фотостресс-тесты, которые применяют для определения скорости восстановления чувствительности;
  • визоконтрастометрия.

Томография дает объективную картину течения болезни, выявляя самые малые отслойки сетчатки. Флюоресцентная ангиография может фиксировать одну или несколько точек просачивания. Как один из тестов выявления таких заболеваний, как хориопатия и иридоциклит, применяется мультифокальная электроретинография.

Лечение заболевания разными методами

Оно производится по прошествии 3 месяцев после определения первых симптомов болезни и делится на консервативное и инструментальное.

Сейчас не существует эффективных лекарств от этой болезни, но были попытки использовать бета-блокаторы и другие препараты.

Часто пользуются ингибиторами, например, анистином. Он показал положительный результат и вылечил хронический тип болезни и иридоциклит. Есть успешные попытки его применения и на острой стадии, но обычно лекарство хорошо действует на иридоциклит, а основное заболевание поддается излечению с трудом.

отслойка сетчатки

Применение лазера возможно при следующих показаниях:

  • отслойка сетчатки длится более 4 месяцев;
  • рецидивы болезни наряду с понижением остроты зрения;
  • потребность быстрого восстановления нормальной функции глаз.

Применение лазера резко уменьшает срок лечения и риск рецидива. Особенно это проявляется при использовании светового излучения для избавления человека от хронической фазы отслойки сетчатки и иридоциклита. На сегодняшний день это самый передовой вид борьбы с болезнью.

При методах фотодинамической терапии обычно применяют визудин. При лечении пациент избавляется от хронических форм отслойки сетчатки глаза и иридоциклита. Но надо учесть, что процент успешного использования метода составляет не более 30 единиц. Хорошо подходит при острой фазе болезни при точечных течениях — она проходит после месяца интенсивной терапии.

После окончания курса при лечении отслойки сетчатки пациент должен избегать стрессовых ситуаций и не применять стероиды. Ему назначают амбулаторное наблюдение в течение 3 месяцев.

Возможные осложнения и прогноз

Болезнь может проявиться в результате воздействия лазера, что ведет к ее быстрому развитию и переходу в иридоциклит. Это же может быть при применении кортикостероидов. Проблема в этом случае устраняется снижением доз препарата.

Отслойка сетчатки глаз и иридоциклит у больных острой формой обычно проходят сами. Восстанавливается и уровень зрения почти до нормы. Подострая форма у 50% больных дает рецидивы. Если у них и восстановится центр зрения, то в главном они все же пострадают — теряют контрастную чувствительность, у них развивается дисхроматопсия. При первых симптомах заболевания лучше всего обратиться к специалистам.