Как определить ретиношизис сетчатки

Ретиношизис является довольно редкой и опасной глазной болезнью, нарушающей зрительную функциональную способность сетчатки глаза. Зрительный орган человека является одним из самых важных. Благодаря сложной зрительной системе обеспечивается полноценное развитие человека с момента его рождения. Любое заболевание или травма глаза могут существенно снизить здоровье ребенка и ухудшить качество жизни в зрелом возрасте. Из медицинской практики видно, что глазных болезней достаточно много и все они в той или иной степени лишают человека гармоничного взаимодействия с окружающим миром. В последние годы отмечается высокий рост глазных болезней, ведь глаза очень уязвимы. Даже обычный солнечный ожог может стать поводом возникновения серьезных осложнений, как и случайная травма способна навредить тонким структурам глаза.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо для начала представить, что такое сетчатка, разобраться в ее строении и функциях. Эта внутренняя оболочка глаза состоит из нервных клеток и кровеносных сосудов, по структуре включает десять слоев. Именно сетчатка глаза содержит необходимые для обеспечения центрального и периферического зрения рецепторы (колбочки и палочки), с помощью которых происходит процесс передачи визуальной информации в мозг человека.

Виды заболевания ретиношизис

х-ювенильный ретиношизис

Ретиношизис — это патологическое скопление жидкости (образование кист) между слоями сетчатки, вызывающее расслоение ее внутренних оболочек, разрушение структуры и нарушение зрительной функций сетчатки глаза. Выделяется два вида расслоения сетчатой оболочки, которые различаются по причинам возникновения: ретиношизис врожденный и приобретенный. При врожденном проблемы со зрением начинаются в раннем детском возрасте, а приобретенный обычно проявляется в более зрелые годы. Также данное заболевание сетчатки глаза может возникнуть от внешнего воздействия, причиной может стать даже простая травма. Эта патология имеет разные признаки, но принципы диагностики, лечения и профилактики практически не отличаются.

Ретиношизис врожденный (X-сцепленный) выделяют как заболевание наследственного характера. При этом именно глаза мальчиков страдают от самой болезни, а девочки являются только носителями нарушенного гена. По статистике, подобная генетическая патология встречается крайне редко — лишь 1 случай на 15 тысяч новорожденных. У девочек это нарушение выявить невозможно, у мальчиков проявляется в среднем в школьные годы. При квалифицированном офтальмологическом обследовании и присутствии процессов расслоения сетчатки можно выявить и в первые месяцы после рождения ребенка. Врожденный ретиношизис возможно вылечить, но это зависит только от ранней диагностики и квалификации врача.

Приобретенный ретиношизис (синельный, дегенеративный) возникает преимущественно после 40 лет. Причинами являются возрастные изменения в организме, приводящие к нарушениям кровоснабжения сетчатки глаза. Также причиной расслоения сетчатки в любом возрасте может стать серьезная травма, которая обычно приводит и к другим серьезным заболеваниям глаз. Нередко расслоение сетчатки возникает на фоне сильного воздействия солнечных лучей. По статистике, именно солнечный ожог вызывает нарушения в работе глазного органа и является самой распространенной причиной его повреждения. Скопление жидкости (кист) в слоях сетчатки может вызвать ожог как осложнение наряду с другими нарушениями.

Признаки ретиношизиса: как их распознать

симптомы ретиношизиса

Существует ряд признаков ретиношизиса, которые делятся на общие и специфические. Общие включают те признаки, которые может обнаружить больной самостоятельно:

  • снижение зрительной способности по центру или периферии сетчатки;
  • возникновение пелены перед глазами;
  • присутствие мерцания (мурашек);
  • наличие таких явлений, как молниеобразные вспышки в глазах;
  • частичная потеря способности ориентироваться в темноте (часто отмечается как осложнение, если произошел ожог глаза).

К специфическим признакам при врожденном расслоении сетчатки относят:

  • двустороннее поражение глаз;
  • боязнь яркого света;
  • глазодвигательные нарушения (нистагм глаза);
  • нарушение параллельности зрительных осей (косоглазие);
  • снижение зрительной способности на близком расстоянии (дальнозоркость).

При полном обследовании глаза только офтальмолог может выявить такие нарушения, как образование складочек по периферии оболочки сетчатки глаза, ее разрывы и отслойка. В некоторых случаях можно увидеть пигментные изменения и кровоизлияния внутри стекловидного тела глаза. Все эти явления могут возникнуть как осложнения на фоне других заболеваний. Если произошел ожог сетчатки глаза, то нужен пристальный контроль для предупреждения ее расслоения, как и если была травма. Поэтому очень важно проводить правильную диагностику с помощью современного оборудования и квалифицированных врачей. Если подобрать правильное лечение, то на ранних стадиях болезни прогноз выздоровления благоприятный.

Методы диагностики ретиношизиса

Расслоение сетчатки диагностируют в первую очередь по остроте зрения, состоянию глазного дна и зрения по периферии. Широко применяются ультразвуковой и электрофизиологический методы исследования. При необходимости используют оптическое когерентное томографическое обследование. Этот метод применяют, например, если произошел ожог сетчатки, для более подробного исследования всех возможных нарушений в структурных оболочках глаза или при появлении ощутимых проблем со зрением, причиной которых послужила травма. С помощью таких методов диагностики выявляют все нарушения в структуре глаза. Если расслоение сетчатки обнаружено у ребенка, то в обязательном порядке делают генетический тест на молекулярном уровне.

УЗИ глаза

Довольно часто ретиношизис возникает как следствие отсутствия своевременного лечения разных патологий и нарушений. Солнечный ожог сетчатки может вызвать ряд заболеваний оболочек глаза, приводящих к разрушениям его тканей. Ожог сетчатки нередко происходит незаметно и не только от солнечных лучей. Люди, которые постоянно работают с химикатами и реагентами, входят в группу риска. Любая химическая травма на производстве может спровоцировать разрыв, отслойку и расщепление сетчатой оболочки глаза. Чтобы этого избежать, в таких организациях, как правило, проводят периодические обследования глаз и других систем организма работников. Только своевременная диагностика и эффективное лечение могут помочь сохранить здоровье глаз на долгие годы.

Способы лечения расслоения сетчатки

После подтверждения диагноза лечение назначается в зависимости от течения болезни. Довольно часто такая болезнь, как ретиношизис, не имеет прогресса годами. В этих случаях осуществляется постоянный контроль у офтальмолога и периодические обследования. Лечение обычно проводят при явной угрозе потери зрительной способности, особенно когда расслоение распространяется к центру сетчатки. В такой ситуации используют метод прижигания расслоения (коагуляция лазером). При выявлении осложнений на фоне ретиношизиса применяют хирургическое лечение. Если его появление — это осложнение, которое спровоцировала травма, то лечение назначают исходя из причин возникновения болезни.

В зависимости от показаний выделяют два вида хирургических операций. При отслойке или разрывах сетчатки применяют метод пломбирования силиконом, где пломбу подшивают к глазному яблоку. Но чаще используют метод удаления из глазной полости стекловидного тела, после чего сетчатую оболочку расправляют изнутри. В восстановительный период после хирургического вмешательства назначаются местные противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты. Для профилактики могут периодически назначать восстанавливающую терапию, особенно при значительном снижении зрительной способности.