Как проводится лечение разрыва сетчатки глаза?

Человеческий глаз — это крайне сложная и в то же время хрупкая структура, поэтому любое заболевание органов зрения при неблагоприятных условиях может привести к полной потере зрительной способности. Глаз имеет сложную многокомпонентную структуру, что существенно увеличивает его потенциал чувствительности к свету. Одним из важных элементов глаза является сетчатка, которая представляет собой своеобразную оболочку с толщиной около 1/6 мм.

С помощью особой зубчатой линии сетчатка крепится к стекловидному телу. Ткани сетчатки в глазу во многом выполняют функции кожи человека, именно поэтому все негативные внешние факторы в первую очередь сказываются на ней и могут вызвать отек сетчатки и ее повреждение. Разрыв и oтек сетчатки — это крайне опасные патологические процессы, которые в ряде случаев могут привести к полной потере зрения в поврежденном глазу, поэтому для недопущения самых негативных последствий патологии нередко требуется срочное оперативное лечение.

Основные причины разрыва сетчатки глаза

Лечение разрыва сетчатки глаза

Такое явление, как разрыв или дегенерация сетчатки, развивается на фоне хронического нарушения кровообращения глаз, а также при общих процессах старения организма. Группа риска развития повреждения сетчатки представлена довольно обширным кругом людей. Подобная дегенерация сетчатки глаза нередко наблюдается у людей старше 50 лет, у которых имеются все признаки начала старения организма и увеличения количества свободных радикалов кислорода.

Кроме того, к группе риска относятся люди, на протяжении длительного времени страдающие от близорукости средней и тяжелой формы. Разрывы и деформации сетчатки нередки для больных, страдающих сахарным диабетом, так как это заболевание приводит в первую очередь к повреждению самых мелких капилляров, которым буквально пронизано глазное яблоко. Беременность также может стать предрасполагающим фактором для появления разрыва сетчатки глаза.

У молодых людей, не подпадающих под основную группу риска, травма сетчатки, как правило, развивается вследствие таких неблагоприятных факторов, как:

  • травмы головы разной степени интенсивности;
  • увеличение артериального давления;
  • резкие прыжки;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • сильный стресс.

В некоторых случаях возможно сочетание причин, способных спровоцировать разрыв сетчатки. Очень важно разобраться в том, что привело к подобному повреждению тканей, так как в случае если имеется первоначальное заболевание, то лечение должно быть направлено не только на устранение повреждения в глазу, но и на терапию основного заболевания. В зависимости от причины появления дефекта различается и механизм его развития. К примеру, при травмах головы и нарушении кровоснабжения вследствие заболеваний эндокринной системы нередко наблюдается такое явление, как макулярный отек сетчатки. Подобное явление может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени, но все же макулярный отек постепенно приводит к дегенерации, истончению и сращиванию тканей разных элементов глаза.

Классификация видов разрыва сетчатки глаза

Стоит сразу отметить, что в зависимости от причин появления деформации выделяются 4 основных вида разрыва сетчатки. Определение типа разрыва сетчатки глаза во многом зависит именно от типа повреждения. Стоит рассмотреть специфические характеристики основных 4-х видов разрывов сетчатки поподробнее:

  1. Макулярный разрыв. Макулярный отек центральной части нередко вызывает подобный тип разрыва. Все дело в том, что развитие такого явления, как макулярный отек, со временем приводит к сращиванию сетчатки и стекловидного тела. Стоит заметить, что в случае наличия разрыва сетчатки на фоне такого явления, как макулярный отек, всегда требуется срочное оперативное лечение, чтобы сократить область поражения.
  2. Дырчатые разрывы. Как правило, повреждения сетчатки такого вида наблюдаются как следствие активного дистрофического процесса, имеющего место в тканях глазного яблока. В этом случае разрывы имеют множественный характер, то есть вся ткань сетчатки становится похожей на решето. Этот процесс появления «дыр» может сопровождаться снижением кровоснабжения тканей глазного яблока, а в редких случаях может иметь место и макулярный отек. Лечение таких разрывов может производиться как с помощью консервативных методик, так и с применением хирургических средств воздействия. На начальном этапе развития этой патологии для устранения проблемы можно использовать витаминные комплексы и специальные упражнения, направленные на увеличение питания тканей глаза, но при наличии разрывов нередко требуется хирургическое вмешательство.
  3. Отрыв сетчатки. Как правило, отрыв и дегенерация сетчатки наблюдается по зубчатой линии, то есть в месте анатомического крепления. Подобный разрыв редко сопровождает макулярный отек, так как подобные повреждения в основном происходят мгновенно, то есть на фоне травм головы и глаз.
  4. Клапанный разрыв сетчатки. К появлению подобных разрывов чаще всего приводят сращивание тканей сетчатки со стекловидным телом. При таком варианте наблюдается затекание геля, содержащегося в стекловидном теле, в область под сетчатку. Результатом этого процесса становится расслоение и выпячивание в местах сращивания, что впоследствии может привести к появлению разрыва сетчатки глаза.

разрыв сетчатки

Каждый из представленных видов имеет свои особенности протекания и прогрессирования. В одних случаях требуется немедленное хирургическое лечение, так как отсутствие такового может стать причиной полной утраты зрительной способность в поврежденном глазу. В других случаях лечение может быть проведено более консервативными методами.

Симптоматические проявления разрыва сетчатки глаза

Симптоматические проявления могут иметь разную степень интенсивности в зависимости от области разрыва и осложнений, сопровождающих этот процесс. Микроразрывы могут протекать абсолютно бессимптомно. В некоторых случаях подобные разрывы могут затягиваться самостоятельно, не образовывая рубцовой ткани. В других случаях подобное мелкое поражение может стать первой ступенью к увеличению области поражения, что приводит к появлению ряда характерных симптомов. Можно выделить наиболее распространенные симптомы разрыва сетчатки.

  1. Вспышки света в полной темноте. Подобные зрительные аномалии наблюдаются вследствие того, что внутренняя оболочка сетчатки была сильно натянута во время разрыва.
  2. Темные пятна перед глазами. Маленькие пятнышки, мелькающие перед глазами, свидетельствуют об отслоении стекловидного тела, а также о наличии возможного кровоизлияния из-за сопутствующего разрыва кровеносных сосудов, расположенных в этой области.
  3. Искажение видимых предметов
  4. Сужение поля зрения. Как правило, появление подобного явления наблюдается при наличии разрыва в центральной области.

Болезненные ощущения при повреждении сетчатки в большинстве случаев не наблюдаются. Однако нужно отметить, что в случае повреждения нервных волокон может наблюдаться сильное жжение и чувство постороннего предмета в глазу.

Как проводится лечение разрыва сетчатки?

лечение разрыва сетчатки

Разрыв сетчатки любой степени интенсивности является потенциально опасным явлением, поэтому при первых нарушениях зрения очень важно сразу же обратиться к офтальмологу за консультацией. Современная диагностика разрывов сетчатки очень эффективна. В первую очередь проводится просмотр глазного дна, после чего назначается ряд диагностических тестов.

Лечение консервативными методами назначается лишь в тех случаях, когда область повреждения настолько мала, что повреждение может затянуться самостоятельно. Консервативные и хирургические методы лечения должен прописать врач на основе клинической картины. Существует несколько основных методов хирургического лечения разрыва сетчатки глаза:

  • криотерапия;
  • лазерная коагуляция;
  • вирэктомия;
  • пломбировка склеры.

Для того чтобы эффективно проводить лечение хирургическими методами, нужно в первую очередь разобраться в причинах и характерных особенностях имеющегося повреждения сетчатки. К примеру, при макулярном разрыве сетчатки наиболее часто используется вирэктомия, то есть эндоскопической операции. Лечение путем проведения эндоскопической операции проводится за счет 3-х основных проколов во время хирургического вмешательства. Один из проколов используется для введения специальной жидкости, 2-й прокол — для введения манипуляционного инструмента, а 3-й — для освещения поля проведения процедуры. Операция проводится под специальным микроскопом, поэтому хирург имеет возможность рассмотреть четко все имеющиеся повреждения и исправить их.

Как правило, в качестве манипуляционного инструмента используется специальный вакуумный пинцет, благодаря которому можно эффективно удалить мембраны стекловидного тела. На конечной стадии проведения операции вводится специальная «тяжелая» вода, которая надежно придавливает края разрыва, фиксируя их. В редких случаях при наличии макулярного разрыва может быть назначена пломбировка склеры, при которой имеющееся повреждение заклеивается специальным силиконовым материалом

В случаях, когда не наблюдается явного отслоения сетчатки, может быть назначена лазерная коагуляция или криотерапия, при которой пораженный участок аккуратно прижигается лазером или холодом. Подобные воздействия считаются малотравматичными, так как уже через короткое время полностью исчезают болезненные ощущения, являющиеся следствием проведенной процедуры.