Макулярный отек: современные методы лечения

Желтым пятном, или макулой, врачи называют макулярный отек, лечение которого нужно назначать с учетом особенностей этого заболевания. Так как поражение этой области сетчатки отвечает за центральное зрение, не стоит откладывать лечение.

Почему появляется отек макулы?

Хронический увеит одна из причин отека

В большинстве случаев эта проблема не появляется как самостоятельное заболевание. Чаще всего макулярный отек — это симптом, наблюдающийся при некоторых болезнях глаз. Однако возникнуть это поражение сетчатки может и при других обстоятельствах.

Причины появления макулярного отека:

  1. Опухоли сосудистой оболочки глаза.
  2. Хронический увеит.
  3. Токсическое поражение глаз.
  4. Тромбоз центральной вены или ветки сетчатки глаза.
  5. Удаление катаракты.
  6. Пигментный ретинит.
  7. Диабетическая ретинопатия.
  8. Коллагеноз.
  9. Локальная отслойка сетчатки.
  10. Афактическая глаукома, при которой применяется адреналин.
  11. Сосудистые заболевания.

Накопление жидкости в макуле — это кистозный отек. Это поражение негативно влияет на центральное зрение, снижая его в разы. Специалисты объясняют, почему появляется кистозный отек, с двух точек зрения. Если учитывать деформацию склеры и хирургические травмы, то речь идет о воспалительных процессах. Если же больному диагностировали первичную патологию сосудов, то врачи указывают на гипоксическое происхождение симптома. Так как ни воспалительная, ни гипоксическая теория не дает исчерпывающего ответа, вопрос остается открытым. Несмотря на это, своевременное лечение повышает шансы восстановить зрение.

Макулярный отек: основные симптомы

Макулярный отек

Прежде чем диагностировать отек макулы, нужно обратить внимание на признаки, которыми он сопровождается.

Врачи определяют несколько основных симптомов:

  1. Повышенная чувствительность к свету.
  2. Размытое центральное зрение.
  3. Розоватый оттенок изображения и его искажение.
  4. Периодическое снижение остроты зрения.

Что касается последнего симптома, то речь идет о циклическом снижении. Это значит, что зрение снижается в определенное время суток, к примеру, утром.

Говорить о безвозвратной потере зрения, если диагностирован макулярный отек у больного, не стоит. Но вместе с этим нельзя забывать, что его восстановление может занять много времени. Это касается послеоперационного периода. Если же отек макулы не лечить, то вполне возможно, что в организме начнутся необратимые процессы, и тогда о полноценном восстановлении зрения не может быть и речи. Правильно назначенное лечение может притормозить этот процесс.

Если пациент болен сахарным диабетом, то у него могут диагностировать особые виды отека. К таким относятся:

  • фокальный;
  • диффузный.

Когда отек поражает площадь сетчатки более 2 мм, то это диффузный вид отека. При этом он распространяется на центр макулы. Фокальный меньше размерами и центр макулы не поражает. Поэтому диффузный отек несет больший риск безвозвратной потери зрения, так как он способен спровоцировать макулярный разрыв и дистрофию пигментного эпителия сетчатки.

Диагностика и лечение отека

Диагностика и лечение отека

При осмотре глазного дна, как правило, можно диагностировать только ярко выраженный макулярный отек. В остальных случаях обнаружить его достаточно сложно. Вместе с этим существуют современные методы диагностики, к примеру, оптическая когерентная томография. ОКТ позволяет оценить основные параметры глазного дна:

  • структуру;
  • объем в кубических миллиметрах;
  • толщину;
  • витреоретинальные соотношения.

Лечение зависит от тяжести заболевания и от индивидуальных особенностей ситуации. Немаловажно и то, сколько времени больной страдает этой болезнью и каковы причины ее возникновения. Врач может предложить пациенту один из следующих видов лечения:

  1. Консервативное.
  2. Лазерное.
  3. Хирургическое.

Консервативное лечение подразумевает под собой прием противовоспалительных лекарственных препаратов в уколах, каплях и таблетках. Вместе с этим необходимо пройти курс кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Вторую группу препаратов легче переносить, так как не возникают побочные эффекты.

НПВП рекомендуется назначать за некоторое время до проведения операции по удалению катаракты, а кортикостероиды — после. Также эти препараты используются после хирургического вмешательства для профилактических целей.

Если изменения стекловидного тела ярко выражены, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Маулярный отек при диабете лечат только лазерной фотокоагуляцией сетчатки. Этот процесс подразумевает под собой коагуляцию неполноценных сосудов. Через их стенку просачивается жидкость, но центр макулы не затрагивается. Но важно, что начинать лечение необходимо на ранних стадиях. Однако врачи все же не гарантируют полноценное восстановление зрительных функций.

Если макулярный отек после лазерного вмешательства рассасывается через несколько месяцев, то прогнозы специалистов утешительны. Для этого не стоит игнорировать симптомы и затягивать с визитом к врачу.