Как проводится операция при разрыве сетчатки глаза

Причины, из-за которых требуется восстановление сетчатки глаза, могут быть разными. Решить задачу по спасению зрения наиболее эффективно способны только методы хирургического вмешательства.

Существуют различные виды повреждений сетчатки глаза, есть классификация ее разрывов. Выбирая метод осуществления хирургического вмешательства, медицинские специалисты обязательно учитывают специфику нарушения органа зрения, наличие сопутствующих глазных заболеваний, общее состояние здоровья пациента.

Давления, травмы, стрессы, нагрузки

травмы головы как причина разрыва сетчатки

Почему происходит повреждение сетчатки глаза? Причины возникновения недуга могут быть различные. К ним относят:

  • гипертонию;
  • стрессы;
  • травмы головы;
  • резкие движения тела;
  • физические перегрузки.

Наиболее обширной группой риска являются люди, страдающие повышенным артериальным давлением. Сильный стресс способен вызвать разрыв сетчатки глаза. К подобному состоянию органов зрения приводят различные травмы головы. Нередко патология появляется у людей, переживших сильный стресс. Излишние физические нагрузки — поднятие тяжестей, резкие телодвижения, прыжки — негативно влияют на глаза и способны привести к возникновению проблем с сетчаткой.

Если произошел разрыв сетчатки, человек начинает ощущать, что перед глазами есть завеса или мелькают мушки. Пациенты, у которых есть разрыв сетчатки, рассказывают, что видят вспышки света в комнатах, где темно и отсутствует освещение. В это же время человек начинает зрительно воспринимать окружающие его предметы и людей искаженными. Если же произошел макулярный разрыв сетчатки, пациент еще и ощущает, как поле его зрения значительно сужается. Симптомы, свидетельствующие о нарушении сетчатки, появляются обычно не одновременно. Но когда присутствует даже один из них, он уже укажет, что есть нарушение в работе глаза.

Существует несколько видов разрывов сетчатки, каждому из них свойственны свои признаки. Основными видами недуга являются:

  • дырчатый разрыв сетчатки;
  • клапанный разрыв сетчатки;
  • разрыв сетчатки по зубчатой линии.

Дырчатый разрыв сетчатки происходит там, где она истончается. Причиной патологии является периферическая дистрофия. Если не проведена вовремя операция и разрыв прогрессирует, начинается отслойка сетчатки, ведущая к потере зрения. Клапанный разрыв сетчатки возникает из-за ее сращения. Как только оно становится плотным, вероятность разрыва резко увеличивается. Различные травмы органов зрения способны спровоцировать разрыв сетчатки по зубчатой линии. И если контакт сетчатки с зубчатой линией происходит неправильно, возникает данная патология.

Когда стекловидное тело плотно сращено с сетчаткой

 Макулярный разрыв сетчатки

Лечение немакулярных видов заболеваний на первых этапах их развития в ряде случаев способны эффективно осуществлять консервативные методы. Макулярный разрыв сетчатки даже на начальном этапе требует только хирургического вмешательства. Патология возникает из-за того, что стекловидное тело очень плотно сращивается с сетчаткой. Если произошел макулярный разрыв сетчатки, это означает, что в макуле появилось отверстие и у человека уже нарушено центральное зрение. Риск полной утраты зрения при отсутствии адекватного лечения равен 100%. Единственным шансом не допустить подобного явления будет операция, способная закрыть образовавшиеся в макуле отверстия, витрэктомия, относящаяся к категории эндоскопических хирургических вмешательств.

Реальный шанс спасти зрение

Чтобы устранить макулярный разрыв сетчатки, операция проводится в полости глаза. Осуществить ее возможно при многократном увеличении, что выполняется при помощи специальной линзы. Закрыть макулярный разрыв — одна из задач операции. Часть пограничной мембраны сетчатки, которая расположена в центральной части, необходимо удалить. Макулярный разрыв возможно начать закрывать только после того, как в полость глаза введены специальные осветительные приборы. Операция выполняется вакуумным пинцетом. Из полости глаза удаляют галоидную мембрану стекловидного тела — только тогда макулярный разрыв удастся ликвидировать. Что собой представляет такая мембрана? Это плотная оболочка, из-за которой и происходит нарушение сетчатки — макулярный разрыв. После того как отверстие на макуле закрыто, в глазное яблоко вводят тяжелую воду. Для того чтобы операция принесла необходимый эффект, сетчатку зафиксируют в определенном положении. Тяжелая вода растекается по поверхности сетчатки, задерживая ее.

Необходимо знать, что такая операция способна вызвать и осложнения в функционировании органов зрения, например, может начаться отслоение сетчатки или появятся дефекты поля зрения. Есть риск, что макулярный разрыв увеличится, когда у пациента сильно повысится глазное давление. Его не всегда способны уменьшить медикаментозные препараты, тогда требуется антиглаукоматозная операция. Одним из осложнений может стать возникновение катаракты. Медицинские исследования оптимальным вариантом решения проблемы признают следующий алгоритм: прежде чем закрыть макулярный разрыв, надо проводить удаление катаракты. В ряде случаев осуществляется оперативное вмешательство по удалению обеих глазных патологий одновременно. Но и в таком случае есть вероятность, что макулярный разрыв не срастется и после хирургического вмешательства. Причиной тому являются коллагеновые фибриллы, они вызывают постоянное натяжение сетчатки и мешают ее срастанию.

Зрение надо беречь

опасность кварцевой лампы

Ситуации, когда кварцевой лампой наносят ущерб зрению, нередки в повседневной жизни. Симптомы повреждения довольно узнаваемы: у человека начинаются сильные боли в глазу, им сопутствуют слезотечение и светобоязнь. Когда получился такой ожог сетчатки, глаз краснеет, пострадавшему очень тяжело разжать веки, что затрудняет процедуру закапывания в глаза дикаина, новокаина и оказания первой помощи. Ожог сетчатки глаза может иметь различную степень. Она зависит от тяжести повреждения глазных тканей. Глазной ожог первой степени может привести к эрозии роговицы, второй поражает ее эпителии и стромы. Если при воздействии кварцевой лампой на органы зрения начался некроз конъюнктивы, он отразится на состоянии расположенных близко к ней тканей. Такой ожог делает роговицу мутной и сухой, поражение охватывает до 50% глазного яблока и напрямую влияет на функционирование сетчатки.

Глазной ожог четвертой степени является наиболее тяжелой формой, когда происходит обугливание конъюнктивов, роговица поражена на всю глубину, а шансы восстановить сетчатку могут быть минимальными. Если повреждение органу зрения нанесено кварцевой лампой, начинаются деструктивные процессы в сетчатке глаза, динамика их развития зависит от степени ожога и того, какие глазные патологии есть у человека. Тяжелый ожог достаточно легко распознать по следующему признаку: на веках глаз появляются желтые пузыри или вместо них образуются темно-серые корки. Такие повреждения из-за воздействия кварцевой лампой возникают, как правило, в тех случаях, если она находилась близко к лицу и, соответственно, к органам зрения. Когда ожог произошел, обычно требуется оперативное вмешательство. Такая помощь особенно актуальна, когда есть риск потери глаза. Если же врачи обнаруживают разрыв сетчатки, то и при менее тяжелых степенях ожога требуется хирургическое вмешательство.

Когда нарушено кровообращение

Окклюзия — крайне опасное явление для органов зрения. Данным термином медицинские специалисты называют нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или ее ветвях. Такое поражение вен сетчатки часто встречается у людей, чей возраст выше 65 лет. Заболевание вызывают повышенное артериальное давление и диабет. Если человек страдает ожирением или пристрастием к табакокурению, есть шанс, что окклюзия будет протекать у него более динамично. В одних случаях она способна идти бессимптомно, в других окклюзия становится причиной резкого ухудшения функционирования органов зрения.

Значительное нарушение работы вен сетчатки и патологический процесс в макулярной области тесно взаимосвязаны, участок глаза, где нарушено кровоснабжение, достаточно легко определить с помощью современных офтальмологических приборов. В месте, где нарушена деятельность вен, лишенный нормального кровоснабжения участок сетчатки меняет цвет. Если окклюзия протекает остро, требуются срочно принять меры интенсивной терапии. Важно в это время создать условия для того, чтобы глазные кровоизлияния рассосались. По мере восстановления нормального функционирования вен будет восстанавливаться и венозный кровоток, улучшаться состояние сетчатки и, соответственно, снижаться риск появления ее разрывов.

Окклюзия способна стать причиной тромбоза. Чтобы подобного не произошло, пациентам назначают тромболитические препараты, влияющие на кровоток, работу вен, одновременно принимаются меры антиоксидантной терапии. Если окклюзия спровоцировала макулярный отек, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство — лазерная коагуляция сетчатки. Нарушение работы вен является одной из причин появления ишемических зон, которые необходимо закрыть. Когда кровоизлияния не рассасываются, окклюзия может лечиться только хирургическим путем. Если же заболевание не носит ишемический характер, зрение в большинстве случаев начинает постепенно восстанавливаться и улучшаться. Пациентам, перенесшим операцию, предстоит довольно длительный реабилитационный период, постоянное врачебное наблюдение за состоянием глазных вен и сетчаткой.