Особенности дейтеранопии и её лечение

Причины и основные виды нарушения цветового восприятия: дейтеранопия, протанопия, тританопия

Особенности нарушений цветовосприятия

Всем известно общее название довольно распространенных болезней, связанных с нарушением цветового зрения — дальтонизм. Впервые данный класс заболеваний был описан в 1794 г. Дж.Дальтоном, который сам страдал от нарушенного восприятия красного цвета (протанопия). Сейчас в понятие дальтонизма входят несколько заболеваний: дейтеранопия, протанопия, тританопия.

дейтеранопия

Из школьного курса физики мы знаем, что существует 3 основных цвета: красный, зеленый и синий. Остальные цвета и оттенки образуются путем смешения базовых цветов в различных пропорциях. Так и в глазу человека, главным образом на сетчатке, существуют специальные клетки-рецепторы (колбочки), способные улавливать каждый из основных цветов. Один тип колбочек настроен на восприятие красной цветовой волны, другой — зеленой, третий — синей. Это является нормальным цветоощущением. При неверной работе хотя бы одного типа колбочек цветоощущение искажается, часть цветов становится недоступной для восприятия. Так формируется дейтеранопия: колбочки, отвечающие за восприятие зеленого цвета, функционируют неверно или вовсе не работают.

Виды нарушений цветового восприятия

Дейтеранопия — нарушение цветового зрения, при котором невозможно или искажено восприятие зеленого цвета. Кроме дейтеранопии выделяют протанопию и тританопию. Мы приведем более полную классификацию нарушений цветового восприятия.

Согласно Рабкину, цветовое зрение подразделяется на 2 вида: нормальная трихромазия и аномальная трихромазия. При нормальной трихромазии человек правильно различает все цвета в верных пропорциях, при этом у него одинаково хорошо функционируют колбочки, отвечающие за восприятие каждого цвета. При аномальной трихромазии человек воспринимает цвета искаженно, в разных пропорциях.

Также в отдельные виды выделяют:

  • дихромазии — восприятие только двух цветов;
  • монохромазии — восприятие одного цвета;
  • ахромазии — полностью черно-белое восприятие.

Среди подвидов дихромазий различают следующие виды нарушений:

  1. Дейтеранопия — нарушенное восприятие цветов зеленого спектра;
  2. Протанопия — нарушенное восприятие цветов красной части спектра;
  3. Тританопия — нарушенное восприятие синей части спектра;

Полное отсутствие цветового зрения встречается крайне редко, чаще встречаются дихромазии и аномальное восприятие всех цветов. Примечательно, что дейтеранопия, как и другие нарушения цветового зрения, не влияют на остроту зрения.

зрение больного человека

Как видят мир люди с дейтеранопией? При дейтеранопии зеленый цвет смешивается с оранжевым, розовым и оттенками красного, а красный — с зеленым и коричневым. Людям с дейтеранопией красный закат видится в сине-зеленом цвете, красные лучи солнца и алые отблески на небе выглядят синими, само солнце — зеленым.

Листву люди с дейтеранопией могут видеть не зеленой, а грязно-коричневой или синей, алые бутоны — голубыми и т.д.

Причины нарушений цветовосприятия

Выделяют две группы причин:

  1. Врожденная наследственная патология. В большинстве своем дейтеранопия, как и другие нарушения цветовосприятия, являются врожденными особенностями. Они передаются по наследству от матери-носителя с Х-хромосомой, намного чаще встречаются у мужчин (до 8% против 0,5% у женщин), так как у мужчин набор хромосом XY, а переданная от матери-носителя хромосома X заставляет признак проявиться. У женщин дихромазии встречаются намного реже, так как набор хромосом у них ХХ. Получается, чтобы дихромазия проявилась, необходимо чтобы мать была носителем, а отец страдал от данного заболевания.
  2. Приобретенная патология. Здесь в качестве причин могут выступать:
    — глазные заболевания, например, катаракта (помутнение хрусталика). При катаракте снижается общая острота зрения и изменяется цветовосприятие, особенно восприятие сине-зеленой гаммы, серых оттенков. Также цветовосприятие изменяется при диабетической ретинопатии (поражение сосудов сетчатки как следствие диабета), глаукоме (повышение внутриглазного давления), дегенерации макулы (центральной части сетчатки, ответственной за центральное зрение);
    — травмы глаза, особенно ранения сетчатки;
    — прием препаратов, влияющих на зрительную систему. На цветовосприятие могут оказывать влияние следующие препараты: Амиодарон (применяется при аритмии), Модуретик (мочегонное), Ланоксин и Дигоксин (оба при сердечной недостаточности), Эритромицин (при инфекциях), Хингамин (от малярии). Возможно, данный список препаратов неполный, поэтому внимательно читайте инструкцию к любому препарату перед его применением, ознакомьтесь с возможными побочными эффектами.

Диагностика цветового зрения

Выявляют нарушения цветового зрения чаще всего с помощью полихроматических таблиц. Наиболее известны таблицы Рабкина, состоящие из 27 картинок. Они представляют собой рисунки из цветных мелких кружков, где на фоне одного цвета составлены цифры из таких же кружков, но другого цвета (например, на красном фоне зеленые цифры). Те, кто страдает дейтеранопией или протанопией, могут вовсе не различить цифры на фоне (видеть все в одном смешанном цвете) или различить только часть цветов. Также для диагностики можно использовать и другие варианты таблиц, например, полихроматические таблицы Штиллинга, Ишихира, Флетчера-Гамблина, Шаафа, но все они имеют одинаковый принцип.

Еще один метод, использующийся для выявления нарушений цветовосприятия, 15-ти оттеночный тест Фарнсворта, когда пациенту предлагается проранжировать фишки различных цветов по степени насыщенности.

Самый точный и быстрый метод диагностики нарушений цветового зрения — электроретинография. Данный метод использует медицинское оборудование для исследования функционирования палочек и колбочек сетчатки глаза.

Лечим дейтеранопию

Лечение дейтеранопии зависит от причины, которая обусловила данное нарушение цветового зрения. Если причина кроется в травме и повреждении системы глаза (сетчатки, зрительного нерва), то лечение возможно путем устранения повреждения, но только если оно не является необратимым (например, зрительный нерв восстановить нельзя). Если же причина кроется в обратимом заболевании, например, катаракте, то с заменой хрусталика глаза восстановится нормальное цветовое зрение. В случае приобретенного характера нарушений цветовосприятия ключевым является устранение причины и лечение глазных болезней, приведших к аномальным трихромазиям и дихромазиям. Если прота нопия или дейтеранопия возникли из-за приема лекарств, то в данном случае лечение состоит в отмене препаратов или их замене на те, которые не вызывают изменений цветовосприятия.

Дейтеранопия, как и другие нарушения цветового восприятия, в большинстве своем не поддаются лечению в прямом смысле этого слова. Данные нарушения зачастую являются генетически обусловленными, поэтому не поддаются полному исправлению и излечению. Однако зарубежные врачи-специалисты уже работают в направлении коррекции врожденных дефектов цветовосприятия. Так, сейчас доступен такой метод коррекции, как подбор специальных фильтров для глаз, обычных линз для очков или окрашенных контактных линз, которые имеют специальное покрытие для того, чтобы человек лучше различал цвета в зелено-красном спектре. Такие очки и линзы подбираются и назначаются индивидуально и только врачом-специалистом. Еще один метод лечения, который находится в разработке, генная инженерия, когда на генном уровне в клетки сетчатки внедряют недостающие для нормального цветовосприятия гены. В настоящее время несколько таких операций проведено на животных, в частности, на обезьянах. В заключение можно отметить, что на сегодняшний день наиболее доступное лечение дейтеранопии — коррекция с помощью линз.