Что представляет собой отслоение сетчатки глаза

Среди всего разнообразия болезней глаз большое значение имеет такая патология, как отслоение сетчатки глаза. Человеческий глаз состоит из нескольких оболочек, одной из которых является сетчатка. Она представляет собой часть оптической системы глаза. На сетчатке сходятся преломленные световые лучи и формируется определенный образ видимого предмета. Сетчатая оболочка является периферическим отделом зрительного анализатора. Она содержит в своем составе специальные светочувствительные клетки, которые превращают световые лучи в нервные импульсы, поступающие в мозг. Отслоение сетчатки может привести к потере зрения. Какова этиология, клинические проявления и лечение этого состояния?

Особенности отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки представляет собой процесс, при котором происходит отхождение данной оболочки от сосудистой. У здорового человека эти анатомические структуры взаимосвязаны и располагаются рядом друг с другом. Отслойка достигается за счет того, что оболочка очень тонкая. Данная патология диагностируется у 1 человека из 10000. Отслоение сетчатки в настоящее время является частой причиной снижения зрения и инвалидности. Нередко этот недуг встречается среди молодых лиц. Обширная отслойка представлена на фото 1. Выделяют несколько типов отслоения сетчатки:

  • посттравматическое;
  • первичное;
  • тракционное;
  • вторичное.

Травматическая форма обусловлена травмой. Это может случиться в быту, на производстве, на улице. Травмы могут быть физическими, химическими и механическими. В этом случае отслоение не всегда возникает сразу. Могут пройти годы с момента травмы до появления первых симптомов. Первичная форма поражения сетчатки глаза возникает на фоне разрыва. В результате этого под оболочкой скапливается жидкость, которая поступает туда из стекловидного тела. Тракционный тип патологии обусловлен натяжением сетчатки глаза. Это наблюдается при формировании новых сосудов или нитей фибрина. Очень часто встречается вторичная форма отслоения сетчатки глаза. В данной ситуации основная причина кроется в наличие глазных заболеваний (опухолях, инфекциях).

Этиологические факторы

Врач должен знать не только признаки отслоения сетчатки, но и ее причины. Они включают в себя:

  • разрывы в области сетчатой оболочки;
  • нарушение кровообращения в глазу;
  • наличие вирусной инфекции;
  • травматическое повреждение глаза;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • дистрофические изменения сетчатки;
  • наличие сахарного диабета;
  • опухоли;
  • накопление жидкости в области сетчатки.

Причины многочисленны. Наиболее частая из них — разрыв оболочки. Нередко это происходит при диабетической ретинопатии и в процессе изменения стекловидного тела. Некоторые болезни могут привести к тому, что стекловидное тело становится более плотным. Такие волокна тянут за собой сетчатку, что и приводит к разрыву. Причины данного недуга могут включать в себя наличие у человека выраженной близорукости. Установлено, что миопия более 5-6 дптр является фактором риска отслойки сетчатой оболочки. Важно, что симптомы отслойки могут возникнуть на фоне длительного использования некоторых лекарственных средств (капель на основе «Пилокарпина»).

Пилокарпин

В ряде случаев симптомы отслоения появляются после операции по поводу катаракты. Все дело в том, что в процессе операции может повреждаться стекловидное тело, а за ним и сетчатая оболочка. После установления этой зависимости в хирургической практике стала использоваться более безопасная экстракапсулярная операция. К предрасполагающим факторам развития этой патологии относится наследственность, стресс. В группу риска входят лица, страдающие от близорукости.

Клинические проявления

Чтобы правильно лечить больного, необходимо знать основные симптомы этой патологии. Больные при поступлении к врачу могут предъявлять жалобы на:

  • вспышки перед глазами;
  • пятна или туман;
  • появление теней или черных точек в поле зрения;
  • снижение остроты зрения;
  • искажение рассматриваемых предметов;
  • выпадение отдельных частей предметов и изображений.

В тяжелых случаях отслоение сетчатки может привести к катаракте и слепоте. Нужно помнить, что в большинстве случаев первоначально поражается только 1 глаз. Но по мере развития патологии отслоение может возникнуть и на другом глазу. Микроскопическая картина при отслоении сетчатки представлена на фото 2. Вспышки и появление пятен может быть проявлением другого заболевания — отслоения стекловидного тела. Все это требует проведения тщательной диагностики. Некоторые больные отмечают улучшение состояния во время и после сна. Это связано с изменением положения сетчатой оболочки.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностические и лечебные мероприятия

Перед тем как лечить отслоение, нужно поставить правильный диагноз. Диагностика включает в себя полное офтальмологическое исследование обоих глаз. Врач обязательно должен провести следующие исследования:

  • биомикроскопию (оценку состояния оптической системы глаза);
  • периметрию (исследование полей зрения);
  • офтальмоскопию (оценку состояния внутренних сред глазного яблока);
  • визиометрию (оценку остроты видения);
  • тонометрию (определение давления внутри глазных яблок).

Давление при отслойке может снижаться. У здорового человека оно составляет 15-25 мм.рт.ст. К дополнительным методам диагностики относится УЗИ, электрофизиологическое исследование, лабораторные анализы крови и мочи, исследование энтопических феноменов. Отслоение на УЗИ показано на фото 3.

Какого лечение отслоения сетчатки? При подобной патологии сетчатки глаза операция является единственным решением.

Медикаментозное лечение отслоения сетчатки неэффективно. Как лечить заболевание хирургическим способом? В данной ситуации могут применяться разные виды операций: круговое и локальное пломбирование, лазерная коагуляция, витрэктомия (удаление патологического стекловидного тела и введение жидкости или газа с целью придавить сетчатку). После операции больной должен соблюдать покой.

Таким образом, при появлении первых признаков отслоения сетчатой оболочки нужно обращаться к офтальмологу. Прогноз для здоровья зависит от своевременности проводимой операции.