Пигментный ретинит: признаки и симптомы

Пигментный ретинит (в медицинской терминологии называется пигментная дистрофия сетчатки глаза) — это поражение пигментного эпителиального слоя и фоторецепторных клеток. Передается наследственным путем.

Группа риска — браки между родственниками. В этом случае ребенок на 98% приобретет пигментный ретинит.

Диагностировать это заболевание можно сразу после появления на свет ребенка. Заболевание встречается не так часто, примерно на 1 ребенка из 4 000. Как ни странно, но болезнь в большей степени возникает у мужского пола. К причинам возникновения заболевания относят только мутации некоторых генов, которые отвечают за синтезирующие и обменные процессы специфических белков, еще при внутриутробном развитии плода.

Пигментный ретинит: признаки и симптомы

  • атрофируется пигментный эпителий сетчатки;
  • сужаются мелкие артерии;
  • появляются белые пигментные пятна;
  • возникает (вокруг сосочка) особая соединительная (глиозная) ткань;
  • глазное дно (мельчайшие венозные сосуды) усеяно пигментными отложениями, которые называют костными тельцами;
  • со временем, из-за распространения пигментных пятен на соседние отделы сетчатки, начинает стремительно падать зрение, а в некоторых случаях происходит отслойка стекловидного тела, в котором откладывается пигмент;
  • в начальных стадиях сопровождается нарушением адаптации в темное время суток, развивается ночная слепота;
  • нередко наблюдается развитие субкапсулярной катаракты, открытоугольной глаукомы, кератоконуса;
  • на последней стадии зрение становится узкотуннельное, угол обзора составляет 11-16°.

Ретинит можно обнаружить еще в детском или подростковом возрасте. Основные симптомы — это наличие пигментации, восковидная бледность (фото 1).

Пигментный ретинит: описание его типов

симптомы заболевания

  1. Инвертированный. Этот особый вид возникает, когда нарушено центральное и цветовое зрение, а не периферическое. Данный вид пигментного ретинита называют светобоязнью. В этом же случае развивается гемералопия (человек не видит при ярком дневном свете и в ночное время).
  2. Невидимый. Очень редкий вид, когда невозможно увидеть и выявить отложения пигмента,
  3. Белоточечный ретинит — сопровождается очень маленькими белыми пятнышками. Перед глазами у человека, в этом случае, постоянно присутствует мелкая сетка.
  4. Псевдопигментный вид ретинита — единственный вид заболевания, который не является наследственным. Возникает в основном после воспалительных процессов в сетчатке или как следствие приема медикаментов (например, после приемы клофазомина или хлороквина) из-за воспаления. Причиной может стать травма глазного яблока или отслойка сетчатки.
  5. Для секторального вида пигментного ретинита характерны изменения одной назальной части. Развивается он медленно, иногда совсем не прогрессирует.
  6. Одна из разновидностей болезни — ретинит Коатса, идиопатическое сосудистое аномальное явление сетчатки.
  7. Схожий с Коатса тип заболевания — с липидными отложениями в периферической области сетчатки. Для этого типа ретинита характерна экссудативная отслойка сетчатки.
  8. Генерализованный наследственный вид дистрофии сетчатки, которая связана напрямую с нарушением метаболизма и общими заболеваниями систем организма. Многие системные заболевания приводят к нарушению обмена веществ. Из-за нарушенного синтеза липидов, углеводов возникают генные мутации. Как следствие — генетическая патология и дистрофия фоторецепторов.

Диагностика ретинита

Любая диагностика начинается с фото глазного дна и сетчатки глаза. В дальнейшем офтальмолог, узнав симптомы, будет назначать лечение.

Ретинит диагностируют функциональными методами. Самая главная задача диагностики — выявление в фоторецепторных клетках изменений, которые уже находятся на стадии разрастания. Это заболевание выявляют методом периметрии. Данная методика разработана для исследования области зрения, которая показывает состояние нервных окончаний и сетчатки. На последних стадиях область зрения человека намного сужается (называется трубчатой) и составляет примерно 11°.

Синдром Коатса: симптомы и лечение

Ретинит Коатса

Болезнь Коатса — это идиопатическая болезнь, которая выражена полиморфной модификацией сосудов и капилляров сетчатки. Эти дефекты формируются по периферии.

Ретинит Коатса — разновидность дефекта сетчатки (пигментный тип). Возникает преимущественно среди детей и подростков (особенно у мальчиков). Этническая или расовая предрасположенность исследованиями не выявлена, поэтому возникает нерегулярно. Симптомы: поражается в основном один глаз, ухудшается зрение у ребенка, со временем подросток начинает бояться света и не видеть в темноте. Основной симптом, который носит ретинит Коатса, ухудшение зрения, поэтому даже при незначительных жалобах ребенка на то, что он плохо видит, нужно обратиться к офтальмологу. Если не провести своевременное лечение, в дальнейшем уже сделать ничего врачи не смогут и ребенок будет обречен на слепоту. Посмотрев на фото больного, у которого диагностирован ретинит данного вида, можно убедиться в том, что один глаз ребенка нормальный, а во втором — видно свечение в зрачке.

Передается болезнь Коатса так же, как и пигментный ретинит, по наследству. Генные мутации приводят к детерминированным аномалиям. Тяжелые и далеко зашедшие стадии болезни Коатса страшны отслойкой сетчатки. Во многих случаях процесс болезни Коатса не прогрессирует, но все-таки у 20% пациентов она развивается.

После детального обследования фото сетчатки врачи обычно назначают лечение — лазерную коагуляцию, которая направлена на восстановление сосудов. Ретинит Коатса лечат отграничивающей лазерной фотокоагуляцией сетчатки. Применяют и хирургическое лечение.

После лечения этой болезни обязательно назначают курс реабилитации.

Пигментный ретинит: возможно ли лечение?

На сегодняшний день в России проводят комплексное лечение этой болезни. Для начала выявляют разновидность заболевания. Лечение лазером проводится в офтальмологической клинике. Но практически в 60% случаев у пациентов опять наблюдается потеря зрения и прогрессирующие поражения сетчатки — колбочек и палочек.

Ретинит — заболевание очень редкое, но, несмотря на это, каждому офтальмологу приходилось встречаться с ним. Как правило, доктора прописывают темные очки пациентам, чтобы процесс разрушения не был стремительным.

Как говорилось выше, ретинит — это заболевание сетчатки. Некоторые врачи назначают витаминную терапию для улучшения кровообращения в этой части глаза. Серьезных улучшений витаминный комплекс, конечно, не даст, но кровообращение очень хорошо притормаживает развитие заболевания.

полезные свойства витамина Е

Людям, у которых присутствует заболевание ретинит, обязательно нужно принимать чернику, причем и плоды, и листья. Антоцианы и гликозиды, входящие в состав ягоды, улучшают и укрепляют зрение. Еще бабушки говорили, что нужно есть чернику, тогда и зрение будет лучше. Помимо этого, черника — превосходный антиоксидант, который препятствует повреждению ткани, стимулирует кровообращение (микроциркуляция крови становится намного выше) и обмен веществ. Вещества, содержащиеся в чернике, ускоряют процессы регенерации светочувствительного пигмента, который находится в сетчатке. Предотвращает макулярную (Макула) дегенерацию.

Бета-каротин, который содержится в моркови, нормализует работу зрительного анализатора, восстанавливает синтез зрительного пигмента сетчатки. Усваивается организмом больше бета-каротина из вареной моркови. Самое главное преимущество этого вещества — способность перевоплощаться в печени в витамин А. Как известно, этот витамин имеет огромное значение для фоторецепторов. Витамин А хорошо продуцируется в организме благодаря витамину Е, который содержится в:

  • подсолнечном масле;
  • грецком орехе;
  • фундуке;
  • сое;
  • фасоли;
  • овсянке;
  • печени;
  • макаронах;
  • гречневой крупе;
  • моркови;
  • бананах;
  • твороге;
  • говядине;
  • грушах;
  • апельсинах;
  • помидорах;
  • твороге.

Как утверждают ученые, «зеленое золото» спасет человечество от всех болезней. Так называют спирулину — эта водоросль намного больше содержит бета-каротина, чем морковь, и является кладезем витаминов.

Употребление лютеинов в пищу предотвращает накапливание в сетчатке пигмента, который называется липофусцин. Именно он является основоположником развития дистрофии сетчатки, поэтому людям, у которых есть ретинит, детям, страдающим болезнью Коатса, обязательно в рацион нужно включить такие продукты, как:

  • яйца;
  • хурма;
  • желтый виноград;
  • кукуруза;
  • авокадо;
  • желтый сладкий перец;
  • морковь.

Дистрофию сетчатки предотвращает самый мощный природный антиоксидант — витамин C. Если применять его в пищу с черникой, то гарантированно укрепляются капилляры и сосуды сетчатки глаза. Также витамин С останавливает макулярные дегенерирующие процессы. Этот витамин содержится во всех цитрусовых.

Витамин В2 участвует в синтезе нуклеотидов, тем самым повышая процессы фоторецепции, влияет на остроту восприятия цвета и света. Большое содержание этого витамина в печени, молоке, зеленых овощах.

цинк полезен для сетчатки глаза

Цинк — одно из веществ, которое просто необходимо для обогащения и нормализации кровообращения сетчатки глаза, особенно для людей, у которых диагностирован ретинит. Из-за нехватки этого элемента происходит апоптоз (клеточная гибель) нейронов, фоторецепторных клеток и астроцитов сетчатки. Содержится в таких продуктах, как:

  • фасоль;
  • дрожжи;
  • кедровые орехи;
  • индюшиное мясо;
  • тыква;
  • подсолнечник;
  • кокосовые орехи;
  • сардина.

Перечень этого витаминного комплекса позволит предотвратить развитие дистрофии сетчатки и замедлить процесс развития пигментации и разрушения сетчатки, которые вызывает пигментный ретинит. Особенно важно включить в рацион эти витамины беременным женщинам, детям и людям, которые уже имеют диагноз ретинит или болезнь Коатса.

Новшество, которого пока в России нет, это устройство, чип которого вживляется в сетчатку, пораженную пигментными пятнами. Чип соединен с темными очками, которые нужно носить постоянно. Устройство не дает кристально чистого зрения, но позволяет уже слепым людям различать свет и тьму, а также силуэты. Но для людей, потерявших зрение, это уже огромное и превосходное достижение.

Исследователи, работающие над болезнью ретинит, проводят многочисленные опыты на животных. Они заключаются в пересадке стволовых клеток, выделенных из кожи. Это способствует восстановлению и усовершенствованию зрения, правда, только у грызунов.

На сегодняшний день ретинит пигментный нельзя вылечить, можно только ненадолго заморозить процесс распространения пигмента. Пациенты, у которых наблюдается дистрофия сетчатки, должны находиться под постоянным наблюдением докторов и состоять на диспансерном учете.