Что представляет собой хориоретинит: причины и симптомы заболевания

Заболевания глаз встречаются очень часто. Нередко диагностируется такая патология, как хориоретинит, причины которого в большинстве случаев связаны с инфекцией. Человеческий глаз устроен сложно. Глазное яблоко покрыто несколькими оболочками, одной из которых является сосудистая. Воспаление этой оболочки называется хориоидитом. В процесс может вовлекаться и сетчатка. Последняя является частью оптической системы глазного яблока и необходима для получения нормальной картины. Воспаление сетчатки называется ретинитом. Нередко наблюдается сочетанное поражение этих оболочек. Эта патология называется хориоретинитом. Подобное состояние при отсутствии должной терапии может стать причиной отслоения сетчатой оболочки и слепоты. Какова этиология, клиника и лечение хориоретинита?Что представляет собой хориоретинит: причины и симптомы заболевания

Особенности хориоретинита

Хориоретинит — это заболевание преимущественно инфекционной этиологии, которое характеризуется воспалением сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

Это разновидность заднего увеита. Выделяют 2 формы этого заболевания: острую и хроническую. Кроме того, различают приобретенный и врожденный хориоретинит. Последний развивается у детей после рождения. В зависимости от расположения очага воспаления, выделяют центральный и периферический тип воспаления. При периферическом хориоретините очаг локализуется на крайней периферии. Подобное поражение глаз может встречаться у людей любого возраста и пола.

Сетчатка поражается потому, что ее питание частично происходит за счет сосудистой оболочки глаза. Выделяют следующие формы патологии, в зависимости от основной причины воспаления:

  • цитомегаловирусный хориоретинит;
  • сифилитический;
  • токсоплазмозный;
  • аллергический;
  • посттравматический;
  • туберкулезный;
  • ВИЧ-ассоциированный.

Аллергическая форма может быть инфекционной и неинфекционной.

Этиологические факторы

Причины хориоретинита могут быть различными. Основными причинами являются:Этиологические факторы

  • заражение человека токсоплазмозом;
  • наличие туберкулезной инфекции;
  • сифилис;
  • наличие герпетической инфекции;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • наличие гемофтальма;
  • аллергические реакции;
  • травматическое повреждение глаза;
  • воздействие токсических веществ;
  • менингит;
  • грипп;
  • переохлаждение;
  • аутоиммунные нарушения;
  • снижение иммунитета;
  • ВИЧ-инфекция;
  • нарушение кровообращения в глазном яблоке.

Цитомегаловирусный ретинит встречается довольно часто, как и токсоплазмозный. Цитомегаловирусная инфекция может поражать не только глаза, но и другие органы. Что же касается токсоплазмоза, то он нередко поражает плод. В некоторых случаях дети рождаются с хориоретинитом и другой врожденной патологией (гидроцефалией). Объясняется это способностью токсоплазм проникать через плацентарный барьер. При хориоретините причины могут включать саркоидоз, болезнь Бехчета, онхоцеркоз, лихорадку Западного Нила. Основной пусковой фактор — снижение иммунной защиты. Такое может происходить при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, иммунодепрессантов.

Если очаг воспаления возникает в центре оболочки глаза, то причиной может быть ухудшение кровотока в глазу.

У лиц с повышенным аллергическим фоном также может возникать ретинит или хориоретинит.

Подобная реакция возникает как при контакте с аллергенами, так и при воздействии токсических веществ. В роли аллергенов могут выступать: пыльца, продукты питания и другие вещества. Важно, что хориоретинит может быть проявлением другого заболевания или же самостоятельной болезнью.

Клинические проявления

Цитомегаловирусный ретинит или любой другой можно распознать по следующим симптомам:Что представляет собой хориоретинит: причины и симптомы заболевания

  • снижению остроты зрения на один или оба глаза;
  • болям в глазных яблоках;
  • снижению остроты видения в темноте;
  • искажению видимых объектов;
  • вспышкам перед глазами;
  • появлению черных пятен или тумана перед глазами;
  • боязни света;
  • слезотечению;
  • покраснению глаз.

ЦМВ ретинит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае вышеописанные признаки наблюдаются на протяжении менее 3 месяцев. Хронический цитомегаловирусный ретинит протекает дольше. Нередко при этом наблюдаются рецидивы. Периферическая форма воспаления сетчатки и сосудистой оболочки часто протекает бессимптомно. Она может выявляться случайно в ходе обследования органа зрения по поводу другой патологии. Центральный ЦМВ ретинит протекает с выраженной симптоматикой.

Диагностика и лечение

Непосредственно до лечения врач должен обследовать пациента и исключить другие заболевания глаз. При подозрении на ЦМВ ретинит потребуется целый ряд инструментальных исследований. Он включает:Диагностика и лечение

  • оценку остроты видения;
  • биомикроскопию (определение состояния стекловидного тела);
  • офтальмоскопию;
  • периметрию (оценку полей зрения и определение патологии сетчатки);
  • ангиографию;
  • электроретинографию (оценку состояния сетчатой оболочки глаза);
  • томографию сетчатки;
  • УЗИ.

В процессе оценки рефракции глаз какие-либо изменения отсутствуют. Если имеются подозрения на ЦМВ ретинит или любой другой, дополнительно организуется лабораторное исследование. Оно позволяет установить основную причину хориоретинита (при его инфекционной этиологии). Для этого проводится общий анализ крови и мочи, анализ на сифилис, ВИЧ, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию.

Лечение при хориоретините должно быть направлено на лечение основного заболевания. Этиотропная терапия может включать в себя применение антибиотиков, противовирусных средств или цитомегаловирусного иммуноглобулина (если выявлен цитомегаловирусный хориоретинит). Антибиотики нередко сочетают с глюкокортикоидами («Дексаметазоном»). Дополнительно врач может назначить физиотерапию, антигистаминные средства, инфузионную терапию. Таким образом, воспаление сосудистой и сетчатой оболочки глаза требует своевременного обнаружения и проведения адекватных лечебных мероприятий.