Что представляет собой блефарит

Болезни органов зрения распространены очень широко. В эту группу входит блефарит. Он представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий край века. Воспаление век является одной из самых часто встречающихся болезней глаз в настоящее время. Блефарит чаще встречается у взрослых и пожилых лиц, но могут болеть и дети. Какова этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Особенности заболевания

Воспаление век

На сегодняшний день существует несколько разновидностей этой болезни. Блефарит имеет следующие клинические формы:

  • простую;
  • чешуйчатую;
  • демодекозную (вызванную микроскопическими клещами);
  • язвенную;
  • мейбомиевую;
  • по типу розацеа.

Несмотря на это, блефарит протекает довольно однообразно. Данная классификация основана на выраженности клинических проявлений. Википедия гласит, что в зависимости от области поражения различают передний, задний и ангулярный блефарит. В первом случае воспалительный процесс развивается на ресничном крае века. При задней форме в процесс могут вовлекаться мейбомиевые железы, которые вырабатывают сальный секрет. Ангулярный блефарит отличается тем, что воспаляется угол глаза. В большинстве случаев воспаление затрагивает оба глаза, но может быть и односторонний блефарит. Каковы причины данного состояния?

Все факторы условно можно разделить на следующие группы: инфекционной, аллергической и иной этиологии. Нередко встречается инфекционный блефарит, который вызывается микроскопическими клещами, грибками, бактериями, хламидиями. Иногда воспаление могут спровоцировать паразиты (гельминты). У здоровых людей блефарит возникает редко. Главным провоцирующим фактором является снижение сопротивляемости организма. Этиологические факторы включают в себя:

  • развитие на веках клещей рода Demodex;
  • хронические заболевания (гайморит, кариес, тонзиллит);
  • аллергические реакции;
  • заболевания обмена веществ;
  • болезни эндокринной системы;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • анемию;
  • снижение иммунитета;
  • наличие глистной инвазии.

У взрослых и детей блефарит способен развиться на фоне неблагоприятной экологической обстановки. Демодекозным блефаритом можно заразиться при тесном контакте с больным человеком. Нередко блефарит наблюдается у людей, которые страдают от туберкулеза, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразований.

Клинические проявления

Блефарит имеет скудную симптоматику. Симптомы могут несколько различаться в зависимости от формы заболевания. Блефарит характеризуется следующими симптомами: покраснением век, отечностью, зудом, выпадением ресниц. При отсутствии должного и своевременного лечения блефарит способен привести к осложнениям (инфицированию и воспалению роговицы или конъюнктивы). При этом может нарушиться зрительная функция. Чаще всего диагностируется простой блефарит. Он характеризуется небольшой гиперемией (покраснением) кожи век, зудом, частыми мигательными движениями. Нередко у таких больных отмечается выделение пенистого секрета из угла глаза.

Любой блефарит может привести к блефароконъюнктивиту. При этом воспаление затрагивает конъюнктиву глазного яблока, что ухудшает состояние. Чешуйчатый блефарит также имеет свои отличительные признаки. При нем края век становятся более толстыми. Со временем они покрываются небольшими чешуйками. Последние плотно прикреплены к коже. Язвенный блефарит протекает наиболее тяжело. Для него характерно формирование небольших язвочек. Непосредственно до язв образуются гнойнички. Появление гнойников обусловлено воспалением волосяных мешочков в области ресниц.

Мейбомиевый блефарит характеризуется тем, что происходит воспаление мейбомиевых желез. Это приводит к тому, что выводные протоки закупориваются, и секрет не выводится. Такой блефарит можно распознать по слипшимся ресницам и выделению гноя при удалении корочек. Воспаление век по типу розацеа встречается довольно часто. Данный блефарит сочетается с простыми угрями. Данный недуг встречается в основном у подростков и молодых лиц.

Демодекозное поражение век

Отдельно нужно выделить демодекозный блефарит. Он вызывается мелкими клещами. Размеры этих микроорганизмов небольшие. Величина тела клеща варьирует от 0,15 до 0,5 мм. Данный блефарит отличается тем, что на коже век отсутствуют чешуйки. Начало заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений. Больные чувствуют себя абсолютно здоровыми. На приеме у врача микроскопические клещи определяются в области корня ресниц или на краю века. Демодекозный блефарит вызывает у больных чувство дискомфорта в глазах, жжение или зуд, которые не устраняются с помощью антигистаминных средств.

Симптомы могут усиливаться при воздействии тепла. Это объясняется тем, что клещи активизируются при высокой температуре. Демодекозный блефарит способен привести к трихиазу. Это наблюдается при отсутствии терапии и длительном течении заболевания. При этом происходит деформация век. Чтобы с точностью установить у человека клещевой блефарит, требуется провести микроскопическое исследование соскоба, взятого с век или ресниц. Материалом для исследования могут послужить сами ресницы. Важно, что демодекозный блефарит развивается только у ослабленных лиц. У здорового человека клещи рода Demodex присутствуют на коже век в небольшом количестве. Они питаются ороговевшим эпителием и не вызывают заболевание.

Диагностические мероприятия

Блефарит диагностируется на основании анамнеза заболевания, результатов внешнего осмотра, данных лабораторных исследований. Осмотр проводит офтальмолог или дерматовенеролог. Для исключения других возможных заболеваний проводится офтальмологическое исследование, включающее биомикроскопию. Чтобы выявить демодекозный блефарит, требуется микроскопия биологического материала с век. Для микроскопии берется не менее 3-4 ресниц с каждого века одного глаза или обоих глаз. При этом материал нужно взять с верхнего и нижнего века. После этого ресницы укладывают на предметное стекло и определяют, есть или нет клещевой блефарит.

Диагноз устанавливается в том случае, если обнаруживаются любые формы существования клеща рода Demodex (нимфы, взрослые особи). Дополнительно может проводиться тест на слезопродукцию и функциональное состояние мейбомиевых желез. Опытный врач может распознать блефарит на основании только клинических проявлений.

Лечение блефарита

Лечение блефарита

Каково лечение блефарита? На сегодняшний день неосложненный блефарит лечится консервативно. Лечение включает в себя соблюдение правил личной гигиены, нормализацию питания, массаж век, применение медикаментозных средств. Чтобы устранить блефарит, требуется накладывать на пораженные веки компрессы со специальным лосьоном. Его можно приобрести в аптеке. В случае воспаления мейбомиевых желез блефарит лечится с применением физиотерапевтических методов. Они включают в себя фонофорез.

Медикаментозное лечение проводится всегда. Выбор препарата зависит от того, какой блефарит имеет место. Врач может назначить антибактериальные средства, противопаразитарные препараты («Метронидазол»), антисептики, препараты искусственной слезы. Если имеется блефарит аллергической природы, то показаны антигистаминные средства. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться у других специалистов (гастроэнтеролога, диетолога). Блефарит можно лечить средствами для местного и общего действия. В первом случае лечение предполагает использование гелей, мазей. Во втором — таблеток для приема внутрь. Чтобы быстрее вылечить блефарит, рекомендуется сочетать эти 2 метода терапии.