Особенности выворота нижнего века и лечение

Выворотом нижнего века (фото 1) является заболевание, где нижняя часть века отходит от самого глазного яблока, вследствие чего происходит обнажение бульбарного и пальпебрального конъюнктива. При смещении века начинается слезотечение глаза, и со временем нижняя его часть роговеет. Если не обратиться за помощью вовремя, через некоторое время может развиться воспаление и язва создавшейся роговой части.

Виды выворота нижнего века

Выворот века

Виды данного заболевания определяются причиной их появления. Итак, основными формами такого состояния глаза являются:

  • врожденный выворот (при рождении кожно-мышечная пластина века у ребенка укорочена или деформирована);
  • возрастной выворот (с возрастом у связочного глазного аппарата появляются растяжения);
  • паралитический выворот (возникает при нарушении мышечных волокон у круговой мышцы, следовательно, возникает паралич лицевого нерва);
  • рубцовый выворот (возникает при различных последствиях травматического характера: термических повреждениях, механических и других.);
  • механический выворот (может возникнуть при опухоли, которая близко располагается к тканевой структуре века);
  • выворот после операции (в основном возникает после проведения блефаропластики, при этом в некоторых случаях может быть затронуто верхнее веко).

Возрастной выворот век, как и заворот (фото 2) имеет клинические симптомы в очень маленьких масштабах, так как принято считать, что данная болезнь у детей встречается довольно редко, чаще у людей преклонного возраста, и ее относят к разряду физиологии. Исключением является выворот после проведения блефаропластики. Такой вид осложнения встречается довольно часто. Симптоматика почти всегда схожа во всех формах болезни. Единственное, что их отличает друг от друга — степень проявления недуга. Выражение признаков может быть следующим: обострение блефаритов и конъюнктивитов в хроническом виде, обильное слезотечение, провисание самого века, ощущение «песчинок» в глазу, гиперемия глаза, воспаление и другое.

Симптомы при вывороте нижнего века

Возрастной выворот век

Конечно, если чувствуется какой-либо дискомфорт в глазах, то следует сразу бить тревогу и обратиться за специальной помощью, особенно если это касается ребенка. В основном выворот и заворот века сопровождается симптомами, которые заметны сразу, однако бывают случаи, когда они имеют скрытый характер. К примеру, раздражение глазного яблока, обильное слезное выделение, воспаление или покраснение глаз. Если сложно закрывать глаза или процесс моргания становится пыткой, это может быть начальная стадия болезни.

Главным симптомом недуга является обильное и безостановочное выделение слез. Это возникает из-за различных изменений их оттока. Жидкость всегда вырабатывается слезной железой, находящейся в области утолщения век. Когда не происходит никаких эмоциональных реакций, как правило, сопровождающихся довольно большим слезотечением, вся жидкость, необходимая для увлажняющих процессов, вырабатывается в этих железах. Слеза как бы омывает глазное яблоко, образуя при этом некий ручеек, который проходит между веком и глазным яблоком в нижней части. При завершении этого процесса лишняя жидкость всасывается в определенные точки, которые находятся в нижнем оттоке. Именно поэтому, когда происходит выворот в нижней части века, слезам некуда деваться, вся жидкость скапливается между веком и самим глазом.

Еще одним симптомом данной болезни является раздражение кожицы нижнего века из-за частого скопления жидкости. При постоянной выработке слез человек пытается вытереть глаза, при этом возникает еще и раздражение. Кожа приобретает красный вид, и глаз отекает.

Кроме всего этого, болезнь может вызвать неприятное ощущение присутствия инородных тел в глазу, так называемых песчинок. В этом случае при моргании веко не сможет правильно функционировать, и нижняя часть со временем высохнет.

Также при вывороте нижней части века бывают осложнения, при которых возникает сильное покраснение и раздражения глаза. В данной форме болезни присутствует не только обильное выделение слезной жидкости, но и незащищенность слизистой оболочки глаза. Из-за этого слизистая пересыхает и становится толще. Также она остается не защищенной от различных инородных микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление нижнего века и серьезное осложнение болезни.

Лечение при вывороте нижнего века возрастного типа

Как правило, возрастной тип болезни, особенно если дело касается ребенка, излечим только при вмешательстве опытного хирурга. В этом случае происходит восстановление нормального контакта глаза и кожи века и, конечно же, обеспечение привычной функции смыкания глаз в процессе моргания. Выбирая методику операции, обязательно учитываются следующие критерии: объем обвисшей кожи, степень выворота больного века, степень слабости век в горизонтальном положении.

Выделяют 3 вида выворота века возрастного типа:

  • генерализованный;
  • медиальный;
  • генерализованный с избыточной кожицей.

При генерализованном вывороте производится небольшое уменьшение размеров века в горизонтальном направлении, при этом иссекают небольшой лоскут кожи века в месте самого большого выворота. Недостающая часть медиального угла в глазном отверстии проходит процесс нивелирования.

При медиальном вывороте используется методика под названием Lazy-T. Этот процесс заключается в вырезании тарзоконъюнктивального прямоугольника параллельно или ниже канала его устья.

При генерализованном вывороте с избыточной кожицей проводится методика под названием kuhnl — szymanowski. При этом иссекают сквозной лоскут в форме пятиугольника в сочетании с выкроенным треугольным лоскутом в месте избытка кожи.

Лечение при вывороте века паралитического типа

Лечение при вывороте века

Данный тип болезни может возникнуть при сильном развитии паралича в лицевом нерве. Лечение в данном случае осуществляется методом увлажнения глазного яблока. На весь период лечебного процесса веки должны быть заклеены. При временном лечении происходит защита роговой части века, пока функция нерва полностью не восстановится. В некоторых случаях следует использовать специализированные мази или же искусственную слезу. В этих случаях на веки накладывают повязку либо специальный пластырь. В очень тяжелых случаях врачи могут использовать специальную методику, при которой сшивают веки.

Целью постоянного лечения является уменьшение размера отверстия глаза, для чего проводится операция: клиновая резекция и медиальная кантопластика. Первый вариант лечения используют при исправлении формы нижнего века с помощью кантальной подвески. При втором методе, сшивают веки, регулируя размещение слезных оттоков.

Лечение выворота века рубцового типа

Рубцовый выворот может вызываться контрактурой или кожным рубцеванием. Если двигать кожицу по краю, то выворот может немного уменьшиться, при этом веки начнут нормально функционировать, однако при открытии рта выворот опять станет сильно выраженным. Данная болезнь может поражать оба глаза. По типам повреждения рубцовый выворот может быть местного характера и генерализованным.

Лечение рубцового типа данной болезни всегда довольно длительное и очень сложное. При ограниченных поражениях применяется операция иссечения рубцов с помощью метода пластики под названием «Z-образная». В данном методе применяется удаление кожи по вертикальному направлению. В очень тяжелых случаях могут применять метод трансплантации кожи. Кожу берут из поверхности возле уха, ключицы и верхнего века.

На ранних сроках данного выворота можно проводить блефарорафию. Поэтому лучше не откладывать лечение, так как на поздних сроках уже потребуется пересадка кожи. В некоторых случаях проводится физиотерапия. При специализированном вмешательстве эффект будет незамедлительным и стабильным.

Лечение при вывороте нижнего века механического типа

Увлажняющие глазные капли

Такой вид заболевания обусловливается опухолями, которые могут находиться около века или же по его краю. При лечении устраняется причина этой болезни и производится коррекция недостатка века в горизонтальном направлении. На начальной стадии повреждения века требуется лечение опухлости. Если процесс запускается, то без хирургического вмешательства не обойтись. Если возникает ощущение присутствия инородных тел в глазном яблоке, нужно использовать увлажняющие глазные капли.

Где проводить лечение?

В домашних условиях лечить выворот или заворот века категорически запрещено, особенно когда дело касается ребенка. Поэтому лучше сразу начинать поиск подходящей клиники. Выбор больницы — сложный процесс. Выворот нижнего века, лечение которого осуществляется в основном путем операции, при неудачном исходе может перейти в заворот нижнего века. При таком диагнозе потребует повторное хирургическое вмешательство. Так что это не только потеря здоровья, но и денег. Поэтому необходимо обращать внимание на репутацию клиники. Также хорошим помощником станут знакомые, которые уже пользовались услугами данной клиники или больницы.