Возможные причины птоза и современное лечение

Птозом в медицине называют опущение какого-нибудь органа. В частности, выделяют птоз века (чаще всего это птоз верхнего века). Выглядит он так, будто человек постоянно прикрывает веко, также могут быть прикрыты и оба глаза, это хорошо видно на фото.Птоз На самом же деле он просто не в состоянии поднять веки. Почему – зависит от причины возникновения птоза, об этом будет сказано ниже. В зависимости от того, не прикрыты оба глаза или только один, диагностируют одностороннюю или двустороннюю форму.

Бывает птоз верхнего века и нижнего. Если верхнее веко опускается и прикрывает глаз, то нижнее кажется оттянутым и приоткрывает глазное яблоко. Иногда при этом становится видна красная внутренняя часть. Глаза при этом страдают из-за возможных повреждений слизистой, у человека падает зрение.

Кроме того, это считается серьезной косметической проблемой, так как выглядит птоз нижнего и верхнего века крайне неэстетично. Он также заставляет человека постоянно напрягать мышцы лица, так как инстинктивно пациент пытается поднять веко. Некоторые начинают поднимать подбородок, чтобы разглядеть какие-то предметы из-под века – такую позу назвали «позой звездочета», и она включена в симптомы этого заболевания.

птоз и косоглазиеПомимо характерной позы и, собственно, опущенного века, есть и другие симптомы. Среди них: раздражение глаз, трудности с тем, чтобы закрыть глаза, быстрая утомляемость глаз. Симптомы, особенно у детей, могут также включать косоглазие и раздваивание картинки при взгляде на предмет.

Птоз – проблема для людей всех возрастов, он может появиться как у взрослых, так и у детей. Причем у ребенка он может быть с самого рождения. В редких случаях птоз может быть причиной, по которой человеку дают инвалидность. Однако чтобы получить инвалидность, требуется сначала попробовать разнообразное лечение.

Виды птоза

Как уже было сказано, в зависимости от того, поражены ли оба глаза, птоз бывает односторонний и двусторонний. При последнем симптомы распространяются на оба глаза, хотя один из них может быть раздражен больше, а другой – меньше.

Кроме того, птоз делят на разные категории в зависимости от того, врожденный он или приобретенный. У совсем маленьких детей обычно бывает именно врожденный, если же он появляется в старшем возрасте, то это всегда приобретенная форма. По статистике двусторонний птоз чаще всего встречается у детей и бывает врожденным, а вот односторонний – приобретенным.

Причины врожденного птоза

  1. Врожденный птоз может быть наследственным. Когда хоть один из родителей перенес врожденный птоз, высок риск того, что и у детей он будет тоже. Обычно так происходит из-за того, что в генетическом коде закладывается ошибка, из-за которой мышца, поднимающее веко, оказывается недоразвитой.Причины врожденного птоза
  2. Врожденный птоз возникает также из-за патологии ядра глазовидного нерва. Задача этого нерва – удерживать веко в правильном положении. Если нерв поражен, возникает птоз. При этом у новорожденного может быть очень слабой верхняя прямая мышца глаза, однако это необязательно.
  3. Редкая патология, которая вызывает птоз века, — это пальпебромандибулярный синдром. При таком синдроме пораженное веко поднимается, когда человек жует или просто совершает жевательные движения. Такое случается, когда мышца, отвечающая за подъем века, плотно связана с тройничным нервом, который, в свою очередь, связан с жевательными мышцами. Когда человека начинает жевать, возникает импульс, который по этому нерву идет к мышце, поднимающей веко. Врожденный птоз при этом синдроме может диагностироваться вместе с косоглазием.
  4. Двусторонний врожденный птоз может выявиться у детей, которые страдают от очень редкой генетической патологии – блефарофимоза. При этом диагностика показывает, что у ребенка слишком короткая глазная щель, а мышцы-подниматели века оказываются недоразвиты. Возможет еще и выворот нижнего века.

Причины приобретенного птоза

Статистически приобретенный птоз встречается гораздо чаще врожденного.

  1. Пожилые люди нередко страдают от апоневротического птоза. Причины – возрастные изменения. Из-за них сухожилие мышцы-поднимателя века может перестать прочно крепиться к своей пластинке. Из-за этого натяжение века пропадает, оно не фиксируется должным образом. Такой птоз может появиться и у молодых людей — из-за травмы.Причины приобретенного  птоза
  2. Двусторонний приобретенный птоз часто бывает миогенным. Он возникает при миастении, которая характеризуется общей быстрой утомляемостью мышц, при этом даже длительный отдых не способен полностью восстановить тонус надолго. При миастении птоз может быть одним из первых его признаков, так как нередко миастения начинается с век, существует даже такое понятие, как глазная миастений, потом она может вызвать птоз лица.
  3. Нейрогенный птоз возникает из-за того, что глазодвгательный нерв парализуется. Это может быть следствием диабетической нейропатии, например, или опухолей, которые передавливают этот нерв. Также он может быть парализован из-за внутричерепной аневризмы. Нейрогенный птоз может быть не только проблемой, но и лечением: врачи могут вызвать его искусственно, чтобы вылечить язвы роговицы.
  4. Причины механического птоза – это обычно опухоли: из-за них веко может горизонтально укоротиться. Такой же явление наблюдается при рубцевании.
  5. У детей птоз иногда появляется как следствие травмы, полученной при родах.
  6. Птоз может возникнуть после введения ботокса (например, для разглаживания морщин), если при процедуре были допущены ошибки.
  7. К приобретенной форме также относят гравитационный птоз лица. Выглядит гравитационный птоз как постепенное «оплывание» кожи лица. С возрастом кожа становится менее эластичной, ее клетки восстанавливаются не так активно, как в молодости, и под действием гравитации лицо «опускается». Избежать возникновения такого птоза можно обычно лишь частично, проводя профилактику. Для этого можно использовать увлажняющие тонизирующие кремы для лица, делать специальные маски в домашних условиях, обращаться в косметологические кабинеты за помощью специалистов. В крайних случаях гравитационный птоз устраняется во время пластической операции.

Степени птоза

Помимо категорий птоза, существуют также различные его степени: диагностика показывает, на какой стадии находится заболевание, и в зависимости от степени может назначаться лечение. Всего степеней опущения века три:

  1. Частичное опущение или частичный птоз, при котором веко скрывает только верхнюю треть зрачка.
  2. Неполное опущение, при котором скрыта половина зрачка.
  3. Полное опущение, при котором веко может и не закрываться полностью, но скрывать зрачок целиком. В этом случае иногда положено дать человеку инвалидность.Полный птоз

Все степени могут проявляться и у взрослых, и у детей, разница может быть в лечении. Для ребенка может быть установлен более щадящий его режим, особенно если это еще младенец.

Птоз как симптом синдрома Горнера

Птоз не всегда выступает как самостоятельное заболевание. Ему может сопутствовать косоглазие или же он сам может быть симптомом другого заболевания – синдрома Горнера.

Этот синдром появляется из-за поражения симпатической нервной системы. Причин много: это может быть опухоль верхушки легкого, кластерная головная боль, воспаление среднего уха и многое другое. При подозрении на синдром Горнера обязательно должна быть проведена тщательная диагностика. Среди симптомов синдрома:

  • птоз;
  • миоз;
  • энофтальм;
  • дисгидроз.

Птоз обычно выражен на одном веке.

Миоз свидетельствует о проблемах с мышцами глаза: либо с мышцей, суживающей зрачок, либо с той, что расширяет зрачок. В любом случае зрачок оказывается слишком узким – его диаметр не превышает двух с половиной миллиметров. Рассмотреть это можно на фото.Птоз как симптом синдрома Горнера

Энофтальм характеризуется необычным положением глазного яблока. Оно как бы «западает» внутрь орбиты.

При дисгидрозе нарушается потовыделение на той стороне лица, которая поражена заболеванием.

Лечение птоза

Лечение птоза глаза делят на три категории:

  • консервативное;
  • терапевтическое;
  • хирургическое (проведение операции).

Иногда первые две категории объединяют. Лечить же птоз в домашних условиях или народными средствами – неэффективно, об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов и врачей. Клинически доказано, что народные средства не имеют никакого эффекта на пораженные мышцы и нервы.

Есть редкие исключения, когда приходится некоторое время ожидать лечения в клинике, тогда в домашних условиях можно приклеивать веко лейкопластырем, чтобы он придерживал его в приоткрытом состоянии.

Консервативное лечение считается не слишком эффективным, однако, как показывают отзывы некоторых пациентов, оно помогает при нейрогенном птозе. Такое лечение подразумевает укрепление нерва, повреждение которого вызвало птоз. С помощью местной УВЧ-терапии и гальванотерапии восстанавливается работоспособность этого нерва. Лечение также подразумевает электрофорез, может быть применена лазерная терапия. Консервативная коррекция птоза обычно применяется на протяжении не более чем шести месяцев. Если за это время она не дает результатов и глаза остаются прикрытыми, врач может порекомендовать проведение операции.

лечение ботоксомСовременный вариант – лечение ботоксом. Он может быть как причиной птоза, так и способом избавления от него.

Препарат вводится под кожу или внутрь кожи в зависимости от рекомендации врача. Уколы безболезненны, вся процедура занимает чуть больше пяти минут. После введения ботокса может наблюдаться усугубление птоза, однако через месяц он исчезает без дополнительного вмешательства.

Хирургическое лечение – самое эффективное на сегодняшний день, подходит практически всем (в отличие от инъекций ботокса, на который может быть аллергия).

Операция противопоказана только детям до трех лет. Если диагностика показала птоз у младенца, до трех лет рекомендуется прикреплять веко пластырем, чтобы не нарушалось развитие глаза. После этого операция должна быть проведена при первой же возможности, так как позже он может негативно повлиять на формирование осанки у ребенка.

Операция проходит следующим образом:

  • хирург делает маленький надрез;
  • удаляется частичка мышцы (иногда и кожи);
  • накладываются косметические швы;
  • чтобы избежать инфекции глаза, на 2-4 часа его скрывают под асептической повязкой.

Занимает вся процедура 30-60 минут (не считая времени, проведенного с повязкой).

Хирургическое лечениеОтзывы пациентов, перенесших операцию, показывают, что этот способ работает практически всегда. В очень редких случаях, когда операция не помогает, человеку может быть дана инвалидность. Инвалидность из-за птоза вообще присваивается очень редко, только в тех случаях, когда бороться с птозом невозможно, веко не приподнимается на нормальный уровень. Еще одно условие – инвалидность дается, если веки действительно мешают нормально видеть, сильно загораживают обзор, скрывают зрачок.

Бороться с птозом нужно начинать как можно раньше: его можно и нужно лечить, чтобы в самом деле не заработать инвалидность. Профилактика показана стареющим людям, которые хотят дольше сохранить привлекательный внешний вид. Чтобы подобрать средства для профилактики, нужно проконсультироваться с врачом и косметологом.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга, где лечат птоз

Прежде чем обратиться в какую-либо клинику, рекомендуем почитать отзывы пациентов, которые уже прошли там ту или иную процедуру.

В Москве цена на хирургическое вмешательство колеблется от 15 до 75 тысяч рублей. Например, за 15 тысяч устранить птоз предлагают клиники «ОН КЛИНИК», МДЦ «Олимп». В 33 тысячи обойдется процедура в «Бест Клиник». «СМ-Клиника» просит 40 тысяч рублей, а «МедикСити» — более 75 тысяч. Однако всегда нужно учитывать, что к стоимости работы хирурга может прибавиться стоимость диагностики, препаратов и т.д.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга, где лечат птозВ «Центре пластической и реконструктивной хирургии» в Санкт-Петербурге скорректировать птоз можно за 65-125 тысяч рублей в зависимости от сложности работы. Кстати, на сайте этой клиники можно увидеть фото работ, проведенный хирургами. В «Военно-медицинской академии им. Кирова» обещают справиться с птозом за 12500 рублей. В клинике «Скандинавия» просят около 32 тысяч.

Все врачи рекомендуют обращаться к специалистам как можно раньше – как только вы начинаете замечать опущение века у себя или своего ребенка. Чем раньше начнется борьба с птозом, тем меньше вреда заболевание нанесет организму в целом. Вовремя вылечив птоз, можно избежать проблем со зрением, а в случае с детьми – еще и с осанкой.