Возможно ли лечение астигматизма у детей?
Содержание
Астигматизм — это дефект зрения, который вызван наличием изменения формы роговицы и/или хрусталика глаза. В норме роговица и хрусталик имеют сферическую форму, что позволяет равномерно преломлять все лучи, поступающие в оптическую систему глаза, и фокусировать световой пучок на сетчатке глаза. После этого нервный импульс с сетчатки поступает на зрительный нерв и с нерва в головной мозг, который помогает распознавать и воспринимать видимое изображение единым целым.
Наиболее актуальной проблемой является детский астигматизм. У детей все органы чувств участвуют в изучении мира и помогают ребенку нормально развиваться. Вот почему так важно лечение астигматизма у детей, оно просто необходимо.
При астигматизме происходит нарушение сферичности структур глаза, что ведет к неравномерному преломлению лучей и к нарушению правильного проектирования на сетчатку. В результате воспринимаемое изображение получается нечетким.
Причины астигматизма у детей
Как правило, астигматизм у детей в основном врожденный, т.е. определен генетически и сопровождает такие заболевания, как альбинизм, пигментный ретинит и т. д. Но помимо этого, эта патология может быть сформирована во внутриутробном периоде при алкоголизации матери при беременности.
Причины развития приобретенного астигматизма:
- Оперативные вмешательства на глаза.
- Перенесенная травма.
- Нарушение правил личной гигиены.
- Разрыв цинновой связки.
- Подвывих хрусталика.
- Последствия перенесенной болезни.
- Аномалии зубочелюстной системы.
Последняя проблема сопровождается с другими изменениями в глазном яблоке: птоз, кератоконус, гипоплазия зрительного нерва, нистагм.
Классификация астигматизма
Астигматизм разделяется по нескольким признакам:
- В зависимости от природы возникновения: врожденный (генетически обусловленный или внутриутробно сформированный под влиянием неблагоприятных факторов) и приобретенный (после перенесенных травм).
- По характеру: физиологический вариант (разница в преломлении светового потока варьируется в пределах 1 дптр, такая разница особо не влияет на остроту зрения, поэтому не требует вмешательства специалиста) и патологический астигматизм (разница в преломлении превышает 1 дптр, что влияет на качество зрения и требует лечения).
- В зависимости от изменения рефракции: миопический астигматизм — увеличение кривизны роговицы, за счет чего происходит фокусировка светового потока перед сетчаткой глаза; гиперметропический астигматизм — уплощение сферической формы, что приводит к слабому преломлению светового потока, и впоследствии проектирование фокуса происходит за сетчаткой.
- В зависимости от оси, на которой имеется дефект: прямой астигматизм — преобладает дефект на вертикальной оси; обратный астигматизм — изменения на горизонтальной оси.
- В зависимости от степени тяжести дефекта: легкая степень — величина изменений до 3 дптр; средняя тяжесть — дефект варьирует в пределах 3-6 дптр; тяжелая степень — выше 6 дптр.
- Также при детальном обследовании изменений оптической системы глаза правильный астигматизм делят еще на несколько групп: простой; сложный. Миопический (гиперметропический) простой астигматизм — это наличие нормальной рефракции на одном главном меридиане, но наличие миопии (гиперметропии) на другом меридиане. Миопический (гиперметропический) сложный астигматизм — присутствуют изменения на обоих меридианах, но в разной степени выраженности. Смешанный — сочетание миопии и гиперметропии на разных меридианах.
Для неправильного астигматизма характерны следующие симптомы:
- Отсутствие перпендикулярности главных меридианов.
- Отсутствие плавного перехода от одного главного меридиана к другому.
- Наличие разных рефракций на одном меридиане.
Клинические симптомы астигматизма у детей
Ребенок может предъявлять следующие жалобы:
- Частая головная боль, которая может быть связана с умственной нагрузкой (после чтения книги).
- Плохое зрение или нечеткость образов.
- Быстрая утомляемость.
- Неприятные ощущения в надбровной области.
Вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие астигматизма у детей, которые могут высказать эти жалобы. Как правило, дети дошкольного возраста эти жалобы высказывают редко, а совсем маленькие и вовсе молчат. Поэтому следующие симптомы должны насторожить родителей:
- Светобоязнь.
- Разница размеров зрачков (анизокория).
- Покраснение конъюнктивы.
- Слезотечение.
- Отделяемое из глаз.
- Ребенок щурит глаза и постоянно наклоняет голову при чтении или писании.
- Отсутствие рефлекса слежения, который в норме присутствует у ребенка к 2 мес. жизни.
Данные симптомы сигнализируют о необходимости срочного обращения к специалисту. Детский офтальмолог поможет внести ясность в проблему и назначить определенное лечение.
Чтобы диагностировать детский астигматизм, используют скиаскопию, для детей старшего возраста идеально подходит авторефрактометрия. Не теряют актуальность таблицы Орловой, которыми на первых этапах проверяют зрение детям с 3 лет. Помимо этого, существуют методы кератометрии, позволяющие анализировать степень изменения кривизны роговицы, и метод компьютерной топографии, позволяющий создать и анализировать трехмерное изображение роговицы. Если не проводить своевременное лечение астигматизма, то могут развиться такие осложнения, как косоглазие, амблиопия и слепота.
Как вылечить астигматизм: методы воздействия
Лечение заболевания у детей проводится комплексно и включает 3 метода воздействия:
- Оптический.
- Физический или физиотерапевтический.
- Функциональный.
Лечение начинается с оптического метода, который подразумевает подбор очков. При простом астигматизме подбираются очки с цилиндрическими линзами и назначается их постоянное ношение. При смешанном и сложном астигматизме идеально подходят сфероцилиндрические линзы. Возможен подбор контактных линз, но к этому прибегают крайне редко. Существуют торические контактные линзы, которые являются однодневными и не требуют никакого ухода. Такие линзы считаются наиболее оптимальными для детских глаз.
Еще одним актуальным методом лечения астигматизма являются ортокератологические контактные линзы (ОК-линзы). Данный метод эффективен при наличии дефекта только на роговице. Суть метода заключается в том, что твердая ОК-линза, надетая на глаз, перераспределяет нежный эпителий роговицы, делая ее более сферичной. Линза одевается на ночь и снимается утром. После снятия ОК-линз зрение полностью нормализуется, но хватает этого эффекта только на сутки, т.к. в течение дня происходит восстановление прежнего порядка эпителиальных клеток и возвращается прежний дефект. Ок-линзы идеально подходят подросткам и детям школьного возраста, которые категорически отказываются носить очки.
Лечение необходимо дополнять определенными упражнениями, который должен подобрать лечащий врач. Например:
- Переводить взгляд от дальних предметов на близкие и наоборот.
- Зажмуривать глаза на несколько секунд, а после расслабить их.
- «Писать» глазами буквы, цифры, образы.
После проведенной гимнастики нужно немного отдохнуть.
Детский астигматизм также лечат оперативно. Различают несколько методов оперативного воздействия:
- Термокоагуляция — прижигание гиперметропического дефекта иглой.
- Кератотомия — нанесение насечек на роговицу с целью ослабления ее преломляющей силы. Применимо при миопическом и смешанном астигматизме.
- Фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Лечение основано на удалении верхнего слоя роговицы, и тем самым происходит разглаживание ее поверхности. В результате такого лечения изменяется преломляющая сила роговицы, а другие области глаза не затрагиваются и не повреждаются.
- Лазерная коагуляция — прижигание осуществляется лазером, поэтому практически не вызывает никаких осложнений и практически полностью возвращает зрение.
- Эксимер-лазерная операция (лазерный кератомилез) — испарение определенного роговичного слоя, необходимого для восстановления нормального зрения.
Оперативное вмешательство назначается по наступлении 18 лет, так как растущий организм подвержен изменениям, как и оптическая система глаза, поэтому необходимо дождаться стабилизации зрения и после этого подбирать дальнейшую тактику лечения. Исключением является резкое падение зрения в детском возрасте и отсутствие эффекта от проводимого лечения.
Вылечить астигматизм возможно, но для того чтобы избежать ухудшения зрения и оперативного вмешательства, необходимо проводить профилактические мероприятия:
- Хорошее освещение рабочего места ребенка. Отсутствие слепящего и слишком яркого освещения.
- Равномерно чередовать зрительные нагрузки с периодами отдыха.
- Проведение курса витаминотерапии.
- Регулярное проведение гимнастики для глаз.
Для того чтобы вылечить астигматизм, необходимо своевременное обращение к врачу. Нужно полностью и беспрекословно соблюдать все его рекомендации и наносить ему визит 2 раза в год для выявления динамики от проводимой терапии. Это позволит не только предотвратить развитие осложнений, но и, возможно, полностью избавиться от данной проблемы.