Возможно ли лечение астигматизма у детей?

Астигматизм — это дефект зрения, который вызван наличием изменения формы роговицы и/или хрусталика глаза. В норме роговица и хрусталик имеют сферическую форму, что позволяет равномерно преломлять все лучи, поступающие в оптическую систему глаза, и фокусировать световой пучок на сетчатке глаза. После этого нервный импульс с сетчатки поступает на зрительный нерв и с нерва в головной мозг, который помогает распознавать и воспринимать видимое изображение единым целым.

Наиболее актуальной проблемой является детский астигматизм. У детей все органы чувств участвуют в изучении мира и помогают ребенку нормально развиваться. Вот почему так важно лечение астигматизма у детей, оно просто необходимо.

При астигматизме происходит нарушение сферичности структур глаза, что ведет к неравномерному преломлению лучей и к нарушению правильного проектирования на сетчатку. В результате воспринимаемое изображение получается нечетким.

Причины астигматизма у детей

Как правило, астигматизм у детей в основном врожденный, т.е. определен генетически и сопровождает такие заболевания, как альбинизм, пигментный ретинит и т. д. Но помимо этого, эта патология может быть сформирована во внутриутробном периоде при алкоголизации матери при беременности.

Причины развития приобретенного астигматизма:

1. Оперативные вмешательства на глаза.
2. Перенесенная травма.
3. Нарушение правил личной гигиены.
4. Разрыв цинновой связки.
5. Подвывих хрусталика.
6. Последствия перенесенной болезни.
7. Аномалии зубочелюстной системы.

Последняя проблема сопровождается с другими изменениями в глазном яблоке: птоз, кератоконус, гипоплазия зрительного нерва, нистагм.

Классификация астигматизма

Астигматизм разделяется по нескольким признакам:

1. В зависимости от природы возникновения: врожденный (генетически обусловленный или внутриутробно сформированный под влиянием неблагоприятных факторов) и приобретенный (после перенесенных травм).
2. По характеру: физиологический вариант (разница в преломлении светового потока варьируется в пределах 1 дптр, такая разница особо не влияет на остроту зрения, поэтому не требует вмешательства специалиста) и патологический астигматизм (разница в преломлении превышает 1 дптр, что влияет на качество зрения и требует лечения).
3. В зависимости от изменения рефракции: миопический астигматизм — увеличение кривизны роговицы, за счет чего происходит фокусировка светового потока перед сетчаткой глаза; гиперметропический астигматизм — уплощение сферической формы, что приводит к слабому преломлению светового потока, и впоследствии проектирование фокуса происходит за сетчаткой.
4. В зависимости от оси, на которой имеется дефект: прямой астигматизм — преобладает дефект на вертикальной оси; обратный астигматизм — изменения на горизонтальной оси.
5. В зависимости от степени тяжести дефекта: легкая степень — величина изменений до 3 дптр; средняя тяжесть — дефект варьирует в пределах 3-6 дптр; тяжелая степень — выше 6 дптр.
6. Также при детальном обследовании изменений оптической системы глаза правильный астигматизм делят еще на несколько групп: простой; сложный. Миопический (гиперметропический) простой астигматизм — это наличие нормальной рефракции на одном главном меридиане, но наличие миопии (гиперметропии) на другом меридиане. Миопический (гиперметропический) сложный астигматизм — присутствуют изменения на обоих меридианах, но в разной степени выраженности. Смешанный — сочетание миопии и гиперметропии на разных меридианах.

Для неправильного астигматизма характерны следующие симптомы:

1. Отсутствие перпендикулярности главных меридианов.
2. Отсутствие плавного перехода от одного главного меридиана к другому.
3. Наличие разных рефракций на одном меридиане.

Клинические симптомы астигматизма у детей

Ребенок может предъявлять следующие жалобы:

1. Частая головная боль, которая может быть связана с умственной нагрузкой (после чтения книги).
2. Плохое зрение или нечеткость образов.
3. Быстрая утомляемость.
4. Неприятные ощущения в надбровной области.

Вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие астигматизма у детей, которые могут высказать эти жалобы. Как правило, дети дошкольного возраста эти жалобы высказывают редко, а совсем маленькие и вовсе молчат. Поэтому следующие симптомы должны насторожить родителей:

1. Светобоязнь.
2. Разница размеров зрачков (анизокория).
3. Покраснение конъюнктивы.
4. Слезотечение.
5. Отделяемое из глаз.
6. Ребенок щурит глаза и постоянно наклоняет голову при чтении или писании.
7. Отсутствие рефлекса слежения, который в норме присутствует у ребенка к 2 мес. жизни.

Данные симптомы сигнализируют о необходимости срочного обращения к специалисту. Детский офтальмолог поможет внести ясность в проблему и назначить определенное лечение.

Чтобы диагностировать детский астигматизм, используют скиаскопию, для детей старшего возраста идеально подходит авторефрактометрия. Не теряют актуальность таблицы Орловой, которыми на первых этапах проверяют зрение детям с 3 лет. Помимо этого, существуют методы кератометрии, позволяющие анализировать степень изменения кривизны роговицы, и метод компьютерной топографии, позволяющий создать и анализировать трехмерное изображение роговицы. Если не проводить своевременное лечение астигматизма, то могут развиться такие осложнения, как косоглазие, амблиопия и слепота.

Как вылечить астигматизм: методы воздействия

Лечение заболевания у детей проводится комплексно и включает 3 метода воздействия:

1. Оптический.
2. Физический или физиотерапевтический.
3. Функциональный.

Лечение начинается с оптического метода, который подразумевает подбор очков. При простом астигматизме подбираются очки с цилиндрическими линзами и назначается их постоянное ношение. При смешанном и сложном астигматизме идеально подходят сфероцилиндрические линзы. Возможен подбор контактных линз, но к этому прибегают крайне редко. Существуют торические контактные линзы, которые являются однодневными и не требуют никакого ухода. Такие линзы считаются наиболее оптимальными для детских глаз.

Еще одним актуальным методом лечения астигматизма являются ортокератологические контактные линзы (ОК-линзы). Данный метод эффективен при наличии дефекта только на роговице. Суть метода заключается в том, что твердая ОК-линза, надетая на глаз, перераспределяет нежный эпителий роговицы, делая ее более сферичной. Линза одевается на ночь и снимается утром. После снятия ОК-линз зрение полностью нормализуется, но хватает этого эффекта только на сутки, т.к. в течение дня происходит восстановление прежнего порядка эпителиальных клеток и возвращается прежний дефект. Ок-линзы идеально подходят подросткам и детям школьного возраста, которые категорически отказываются носить очки.

Лечение необходимо дополнять определенными упражнениями, который должен подобрать лечащий врач. Например:

1. Переводить взгляд от дальних предметов на близкие и наоборот.
2. Зажмуривать глаза на несколько секунд, а после расслабить их.
3. «Писать» глазами буквы, цифры, образы.

После проведенной гимнастики нужно немного отдохнуть.

Детский астигматизм также лечат оперативно. Различают несколько методов оперативного воздействия:

1. Термокоагуляция — прижигание гиперметропического дефекта иглой.
2. Кератотомия — нанесение насечек на роговицу с целью ослабления ее преломляющей силы. Применимо при миопическом и смешанном астигматизме.
3. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Лечение основано на удалении верхнего слоя роговицы, и тем самым происходит разглаживание ее поверхности. В результате такого лечения изменяется преломляющая сила роговицы, а другие области глаза не затрагиваются и не повреждаются.
4. Лазерная коагуляция — прижигание осуществляется лазером, поэтому практически не вызывает никаких осложнений и практически полностью возвращает зрение.
5. Эксимер-лазерная операция (лазерный кератомилез) — испарение определенного роговичного слоя, необходимого для восстановления нормального зрения.

Оперативное вмешательство назначается по наступлении 18 лет, так как растущий организм подвержен изменениям, как и оптическая система глаза, поэтому необходимо дождаться стабилизации зрения и после этого подбирать дальнейшую тактику лечения. Исключением является резкое падение зрения в детском возрасте и отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Вылечить астигматизм возможно, но для того чтобы избежать ухудшения зрения и оперативного вмешательства, необходимо проводить профилактические мероприятия:

1. Хорошее освещение рабочего места ребенка. Отсутствие слепящего и слишком яркого освещения.
2. Равномерно чередовать зрительные нагрузки с периодами отдыха.
3. Проведение курса витаминотерапии.
4. Регулярное проведение гимнастики для глаз.

Для того чтобы вылечить астигматизм, необходимо своевременное обращение к врачу. Нужно полностью и беспрекословно соблюдать все его рекомендации и наносить ему визит 2 раза в год для выявления динамики от проводимой терапии. Это позволит не только предотвратить развитие осложнений, но и, возможно, полностью избавиться от данной проблемы.