Осложненная катаракта глаза: что это такое?

Осложненная катаракта — это тяжелое заболевание глаза, при котором наблюдается помутнение хрусталика. Многие эндокринные заболевания и некоторые виды глазных болезней, в том числе травматическая катаракта, могут стать причиной развития осложненной формы болезни. Осложненную катаракту характеризует наличие специфических внешних или внутренних факторов, что отличает ее от ядерных возрастных или корковых разновидностей катаракт.

Осложненная катаракта, как правило, является односторонней, но в редких случаях может развиваться на 2-х глазах, однако заболевание развивается не симметрично даже при двустороннем поражении. Эта разновидность катаракты может развиваться у людей, относящихся ко всем возрастным группам. Стоит сразу заметить, что осложненное заболевание приводит к значительному ухудшению зрения и становится причиной образования бельма. Многие люди, имеющие это заболевание, испытывают сильнейший стресс из-за снижения зрения, ведь человек не может продолжать свою профессиональную деятельность, вести активный образ жизни, путешествовать, а иногда и обслуживать себя в быту. Стресс и депрессия лишь усугубляют течение заболевания.

Причины развития осложненной катаракты

Осложненная катаракта

Осложненная катаракта при проведении биомикроскопии имеет чашеобразную форму. Цвет патологического инфильтрата, как правило, серый, что объясняется значительным скоплением кристаллов кальция, вакуолей и холестерина. Область помутнения чем-то напоминает пемзу. При исследовании хрусталика области помутнения двигаются вместе с движением глазного яблока. Это заболевание берет свое начало в области задней части хрусталика. Осложненная катаракта развивается лишь в том случае, если глаз уже имеет какие-либо повреждения, что сопровождается скоплением продуктов интоксикации, которые, попадая в область хрусталика вместе с жидкостью, начинают задерживаться в имеющемся узком пространстве позади хрусталика.

Причины скопления инфильтрата могут быть как внешними, так и внутренними. В первую очередь нужно рассмотреть внутренние причины развития осложненного заболевания. Можно выделить ряд заболеваний, в том числе хронических, которые могут стать предрасполагающим фактором для развития катаракты, такие как:

  1. Хроническое воспаление увеального тракта глаза.
  2. Склеродермия.
  3. Микседема.
  4. Сахарный диабет.
  5. Гипертония.
  6. Хронический иридоциклит.
  7. Злокачественные опухоли, развивающиеся в глазах.
  8. Глаукома.
  9. Хориоретинит.
  10. Внутриутробные нарушения развития глазного аппарата.
  11. Нарушения обмена веществ
  12. Нарушения иммунной системы и аутоиммунные заболевания.

Внешние факторы развития осложненной катаракты в той же степени многочисленны. К наиболее распространенным внешним причинам развития осложненной болезни относятся следующие факторы.

  1. Повреждение глаз вследствие травмы.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Дефицит йода.
  4. Неправильное питание, сопровождающееся истощением.

Стоит сразу отметить, что возрастные изменения в организме также относятся к предрасполагающим факторам развития болезни. У женщин чаще встречается осложненная катаракта, чем у мужчин, причем у представительниц прекрасного пола заболевание проявляется более агрессивно.

Однако нужно различать такие заболевания, как осложненная и возрастная катаракта, так как они имеют разную этиологию и разную скорость прогрессирования. Иногда осложненная катаракта развивается после замены хрусталика при хирургическом лечении прогрессирующей близорукости, что является следствием повреждения тканей при проведении операции и нарушения кровотока.

Разновидности осложненной катаракты

разновидности катаракты

Осложненная катаракта, как и возрастная, на протяжении своего развития проходит 4 стадии. Каждая стадия имеет свои специфические характеристики. Начальная форма осложненного заболевания характеризуется появлением факторов, способствующих скоплению инфильтрата в глазу. На этой стадии развития, как правило, не наблюдается каких-либо серьезных отклонений качества зрения, однако больные могут отмечать временную легкую затуманенность.

Уже на начальном этапе развития осложненной катаракты можно заподозрить наличие болезни, так как в данном случае всегда есть предрасполагающие факторы, поэтому люди, страдающие от глаукомы, сахарного диабета или недавно получившие травму глаз, должны проходить обследование как можно чаще, чтобы диагностировать болезнь на раннем этапе развития.

Незрелая катаракта является вторым этапом развития болезни, при котором наблюдается серьезное помутнение хрусталика. В данном случае больной уже ощущает значительное снижение зрительной способности.

Зрелая катаракта предполагает полный набор всех симптомов, связанных с развитием болезни. Даже без использования специальных средств для исследования глазного дна хорошо заметно наслоение инфильтрата, вызвавшее помутнение хрусталика. Зрелая катаракта видна невооруженным взглядом как бельмо, то есть инородный предмет серого цвета, затрагивающий облаять радужки. Когда имеет место зрелая катаракта, цвет глаз меняется на молочный.

Последним этапом развития заболевания является перезрелая катаракта. На этом этапе развития большинство больных полностью теряет способность видеть поврежденным взглядом.

В зависимости от локализации инфильтрата и других характеристик развития поражения, осложненная катаракта может быть набухающей или заднекапсулярной. Случаи набухающей катаракты встречаются реже, чем заднекапсулярной, и сопровождаются увеличением оводнения хрусталика, то есть процессы инфильтрации протекают не так выраженно и хрусталик долгое время сохраняет прозрачность. Этот вариант течения осложненной катаракты сопровождается сильным набуханием хрусталика и снижением глубины передней капсулы. При заднекапсулярной катаракте, которая наиболее часто встречается при осложненной форме заболевания, имеет место помутнение именно на задней стенке хрусталика. При таком варианте течения болезни симптомы проявляются сильнее.

Стоит сразу отметить, что осложненная катаракта может иметь множественную этиологию и может протекать по-разному, поэтому в большинстве случаев болезнь выявляется, когда имеет место зрелая катаракта с присущими ей симптомами. Кроме того, скорость развития заболевания у разных людей, имеющих схожую этиологию болезни, может кардинально различаться.

Симптомы осложненной катаракты

Помутнение зрения при катаракте

Симптомы и клинические проявления осложненной катаракты могут различаться в зависимости от причины развития болезни. Можно выделить ряд симптомов, характерных для течения осложненной формы болезни.

  1. Молочный цвет пораженного зрачка. Изменение видимого цвета глаз объясняется именно образованием сгустка инфильтрата, похожего на пемзу.
  2. Помутнение зрения. Этот эффект имеет место из-за увеличивающегося количества инфильтрата в области роговицы. По мере прогрессирования заболевания степень помутнения увеличивается, вплоть до полной потери зрения.
  3. Двоение видимых предметов. Этот симптом наблюдается далеко не во всех случаях, так как является следствием разрушения хрусталика и расслоения сетчатки под действием кристаллизующихся солей кальция.
  4. Другие проблемы со зрением. Большинство больных осложненной катарактой уже на ранних этапах могут отмечать некоторые проблемы, к примеру, неспособность читать тексты с нормальным шрифтом, а кроме того, ухудшение зрения в условиях недостаточной освещенности.

Наиболее распространенной причиной развития осложненной катаракты является сахарный диабет, который, как правило, вызывает двустороннее поражение глаз. При осмотре глазного дна можно легко определить области помутнения в передних и задних слоях хрусталика. Как правило, диабетическая, осложненная катаракта является быстропрогрессирующей и сопровождается утолщением стенок эпителия радужки. Именно поражение пигментного эпителия в радужке приводит к изменению ее цвета.

Диагностика и лечение осложненной катаракты

Диагностика осложненной катаракты в первую очередь предполагает осмотр глазного яблока при ярком дневном освещении квалифицированным врачом-офтальмологом. При наличии признаков помутнения хрусталика или расслоения сетчатки проводится более глубокий осмотр под щелевой лампой. Биомикроскопия дает направленное увеличение и освещение, что позволяет лучше рассмотреть очаг повреждения и его специфику.

лечение осложненной катаракты

Стоит сразу отметить, что хорошо диагностируется только зрелая катаракта. При наличии начальной стадии болезни с незначительной областью помутнения, для постановки точного диагноза сперва нужно исключить такое заболевание, как глаукома, отслоение сетчатки, вызванное травмами, и некоторые другие дефекты.

В том случае если заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, может быть назначено консервативное лечение, предполагающее использование глазных капель, способствующих улучшению кровоснабжения, и контактных линз. В дополнение к консервативным методам лечение катаракты предполагает щадящий режим для глаз, то есть чтение и работу при ярком освещении. В большинстве случаев, когда степень помутнения хрусталика и расслоения сетчатки велика, назначается оперативное лечение.

Существует множество типов хирургического лечения катаракты. В одних случаях может быть показана коррекция хрусталика и окружающих тканей роговицы, в то время как в других случаях проводится удаление хрусталика, поврежденного катарактой, с его дальнейшей заменой на искусственную интраокулярную линзу. После замены хрусталика требуется довольно длительный период для полного восстановления зрения. Стоит сразу заметить, что после замены хрусталика далеко не всегда зрение восстанавливается полностью, а при неблагоприятном исходе операции возможна повторная инфильтрация хрусталика и новый виток развития катаракты.

В большинстве случаев после замены хрусталика и прохождения послеоперационной реабилитации зрение восстанавливается полностью. Считается, что оперативное лечение является самым эффективным способом лечения осложненной катаракты, так как это единственный способ восстановить зрение. Случаи развития послеоперационных осложнений довольно редки, так как большинство методов замены хрусталика является малотравматичными и предполагает использование специального лазера. Катаракта, лечение которой проводилось с помощью современных оперативных методов, как правило, не рецидивирует.