Помутнение хрусталика при катаракте: причины возникновения

Инвалидность по зрению вследствие патологии хрусталика — важная медико-социальная проблема. Заболевания зрительных органов — причина снижения зрительных функций, утраты трудоспособности, на основании чего человек может получить инвалидность. Глазные болезни — это органические и функциональные нарушения зрительных анализаторов, сложных нейрорецепторных систем, в функции которых входит анализ, восприятие зрительных раздражителей. К ним относится катаракта, причины возникновения которой могут иметь наследственный характер, расстройства в работе желез внутренней секреции. Катаракта проявляется в острой и слабой форме, характеризуется помутнением глазного хрусталика. Снижение остроты зрения является наиболее распространенным симптомом заболевания, часто приводящим при катаракте к инвалидности. Терапия в большинстве случаев проводится оперативным путем, делается замена хрусталика глаза.

Особенности и причины офтальмологического заболевания

Для заболевания характерно помутнение глазного хрусталика, оно обусловливает снижение остроты зрения. Об этом рассказывает видео 1. На начальных стадиях развития болезни у пациентов отмечается затуманивание, помутнение зрения, создается впечатление, что глаз воспринимает окружающее пространство через струящуюся воду или мутное стекло, т.е. искаженно. Хрусталик представляет собой двояковыпуклую биологическую линзу, которая располагается за зрачком. Он участвует в процессе аккомодации глаза, изменениях преломляющих сил, приспособлении к зрительному восприятию объектов, расположенных на разной дистанции от человека. Функция хрусталика играет важную роль в восприятии окружающего мира; лечение катаракты только хирургическое, при котором производится замена хрусталика (см. видео 2).

Катаракта бывает вторичной, врожденной, приобретенной. Врожденное заболевание часто имеет наследственный характер, возникает в процессе внутриутробного развития плода под влиянием токсических и вирусных этиологических факторов. Вторичная катаракта может возникать после хирургического вмешательства, экстракапсулярной экстракции. Она приводит к снижению остроты зрения, на задней поверхности хрусталика разрастается эпителий, что является итогом клеточных реакций, протекающих в капсуле (видео 3). Распространены осложнения после хирургического вмешательства:

  • увеличивается внутриглазное давление;
  • развивается глаукома;
  • слепота.

Основные виды вторичных катаракт: зернистые, пленчатые, фиброзно-пленчатые, фиброзные. Приобретенное заболевание обусловлено травмирующими факторами повреждения хрусталика, связанными с контузией, аварийными ситуациями, подверженностью ионизирующей радиации, микроволнового, инфракрасного, ультрафиолетового излучений, возрастными изменениями, нарушениями обмена веществ, интоксикациями, эндокринными болезнями, развитием сахарного диабета. Причины возникновения болезни могут заключаться в близорукости высокой степени. Инвалидность по зрению назначается по результатам операций.

Формы, симптомы и признаки катаракты

Патогенез развития болезни связан с расстройством окислительно-восстановительных функций, ионного баланса, дегидратацией (обезвоживанием) глазного хрусталика. Неблагоприятные факторы вызывают нарушение структуры хрусталика, электролитного состава, изменение коэффициента преломления. Прогрессирующий патологический процесс без качественной терапии приводит к полной слепоте, человек получает инвалидность.

Заболевание чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Существуют главные формы заболевания:

  • начальная катаракта, при которой выявляется незначительное снижение зрения;
  • незрелая, характеризующаяся снижением остроты зрения на 10-12% и более;
  • зрелая, при ней пациенты воспринимают только свет;
  • перезрелая.

Катаракту перезрелую, которая возникает на последней стадии развития, характеризует уменьшение объема, рассасывание помутневшего хрусталика, уплотнение, дистрофия капсулы. Различается полная и неполная, осложненная катаракта. У осложненных катаракт причины возникновения обусловлены расстройством функции поджелудочной железы и созреванием сахарного диабета, микседемы, системной и ограниченной склеродермии, воспалительными процессами хронического характера сосудистой оболочки глазного яблока.

Осложненная катаракта исследуется такими методами:

  • визометрией;
  • осмотром в проходящем свете;
  • ультразвуковым сканированием;
  • фосфенами;
  • биомикроскопией;
  • боковым освещением.

Прогноз зависит от уровня поражения зрительных нервов, сетчатки, вызванного сахарным диабетом. Осложненная катаракта часто возникает после тяжелых и длительных заболеваний глаз, при которых атрофируются и дегенерируют некоторые его функции.

К главным симптомам заболевания относят следующие изменения:

  • при взгляде на источник света пациент его видит раздвоенным;
  • повышается светочувствительность глаза;
  • снижается цветовое восприятие;
  • прогрессирует близорукость, которую при помощи очков не удается откорректировать;
  • перед глазами возникают вспышки, темные пятна.

Признаки заболевания заключаются в возрастании внутриглазного давления, появлении пелены, затмевающей глаза, падении способности сумеречного зрения, искажается зрительное восприятие.

Диагностика катаракты

Диагностика катаракты

Своевременная диагностика, квалифицированное лечение могут предотвратить многие негативные последствия заболевания, потерю зрения и инвалидность, обеспечивают быструю и высококачественную медицинскую и профессиональную реабилитацию инвалидов по зрению. Обследование пациентов с данным заболеванием является непростым вопросом, поскольку не всегда есть возможность исследовать стекловидное тело и сетчатку стандартным способом при офтальмологическом осмотре, становится необходимым применение специальных методов.

Чтобы диагностировать болезнь, надо пройти обследование, которое включает:

  • стандартные методы диагностики;
  • лабораторные анализы;
  • дополнительные специализированные методы диагностики;
  • визометрию;
  • тонометрию;
  • биомикроскопию;
  • эндотелиальную биомикроскопию;
  • офтальмометрию;
  • рефрактометрию;
  • эхобиометрию;
  • В-сканирование при помощи УЗИ;
  • денситометрию;
  • электрофизиологические методы и т.д.

Очень важна биомикроскопия, она заключается в исследовании глазного яблока посредством щелевой лампы, основного инструмента офтальмолога; выявляется оптический срез и протяженность помутнений хрусталика, оценивается его смещение (дислокация), исследуется структура. Методы энтопических феноменов дают возможность выявлять сохранность нейрорецепторного аппарата сетчатки глаза при выраженном помутнении хрусталика без осмотра глазного дна. Лабораторные методы диагностики обычно назначаются для выявления причин заболевания, при подготовке пациентов к операции, при которой производится замена хрусталика. Исследования могут проводиться с целью выявления противопоказаний к оперативному лечению. Комплексное обследование в офтальмологической клинике, терапия в глазном стационаре проводятся с целью оформления документов на инвалидность вследствие катаракты.

Методы лечения катаракты

Консервативная терапия назначается на ранних стадиях возрастного заболевания. При медикаментозном лечении широко используются глазные капли: квинакс, сэнкаталин, витафакол, капли Смирнова и другие, которые пациентами применяются длительный срок. В состав медикаментов входят антиоксиданты: глутатион, йодистый калий, витамины PP, C, B2, способствующие улучшению обмена веществ в хрусталике. Все медикаментозные средства не приводят к удалению помутнений, они способствуют некоторому замедлению развития заболевания. Главной проблемой консервативных методов коррекции зрения является то, что тяжело с достаточной достоверностью в каждом отдельном случае установить этиологию катаракты. Современной фармакопеей не найдено против офтальмологической болезни эффективных препаратов, при применении которых наблюдается полная ремиссия. Возрастные изменения способствуют ухудшению кровоснабжения, питание органов зрения ослабляется, наблюдается помутнение хрусталика. В таких случаях необходима замена хрусталика (видео 4).

Действенный вид терапии — оперативное вмешательство, имплантация складной линзы, замена хрусталика на искусственный, компенсирующий оптическую силу природной линзы. В процессе имплантации и удаления помутневшего хрусталика выполняется местная анестезия, при этом не требуется полного созревания катаракты, операция безопасна, производится амбулаторно, не имеет возрастных ограничений.

Раннее хирургическое лечение, создание профессиональных офтальмологических центров, государственных программ РФ по реабилитации дают возможность снизить инвалидность по патологии хрусталика, вернуть больным здоровье глаз.