Вторичная катаракта: описание и особенности лечения

Вторичная катаракта представляет собой один из видов осложнений после проведения хирургического вмешательства для устранения первичной катаракты. При удалении первичных признаков катаракты в момент замены хрусталика у 20% больных наблюдаются осложнения. Снижается острота зрения, появляется размытость, нечеткость границ видимых предметов. Причиной таких последствий зачастую являются изменения в капсульном мешке, в который устанавливается искусственный хрусталик.

Появление вторичной катаракты: причины и профилактика

помутнение хрусталика

Точные причины развития катаракты и методы профилактики ее появления полностью не изучены. Установлено лишь, что помутнение хрусталика — это природный процесс, который развивается у человека с возрастом. Иногда катаракта встречается врожденного характера.

Факторы, которые могут способствовать развитию катаракты:

  • возраст;
  • генетические предпосылки;
  • механические повреждения глаза;
  • воспаления внутри глаза;
  • заболевания глаз (глаукома, близорукость);
  • нарушенный обмен вещества;
  • употребление некоторых лекарств;
  • облучение УФ или СВЧ, а также длительное нахождение человека на солнце без использования специальных очков;
  • повышенный радиоактивный фон;
  • отравление токсинами (ртутью, нафталином и т.д.);
  • вредные привычки человека.

Профилактика вторичной катаракты заключается в приеме антикатаральных средств, которые необходимо капать в глаза. Определить необходимый для таких целей препарат и назначить его дозировку может исключительно специалист. После операции несколько недель нельзя спать на стороне поврежденного глаза, который подвергся хирургическому вмешательству. Рекомендуется избегать попадания воды в глаз, ношения тяжестей, использовать очки против попадания солнечных лучей. Категорически запрещается водить автомобиль.

Симптомы вторичной катаракты и их особенности

Первые видимые симптомы вторичной катаракты могут появиться спустя месяцы или даже годы после операции замены хрусталика. Постепенно снижается острота зрения, потом снижается чувствительность глаз к цвету. Зачастую такие симптомы возникают у детей (90% случаев), у взрослых — 10-40%. Многое зависит и от вида установленных ИО-линз: акриловые линзы по сравнению с силиконовыми дают осложнения гораздо реже.

Когда у пациента после операции зрительные показатели улучшаются, а со временем снова ухудшаются, необходимо обратиться к специалисту. Установить, что у человека появились осложнения после операции, офтальмолог может при осмотре больного.

Первые симптомы катаракты:

  • двоение в глазах;
  • пятна перед глазами;
  • желтизна видимых предметов;
  • расплывчатость букв при чтении.

На начальном этапе развития катаракты, который может длиться от 1 до 15 лет, острота зрения остается на прежнем уровне. В процессе созревания симптомы усиливаются. Человек жалуется на ухудшение остроты зрения.
В стадии зрелой катаракты сохраняется лишь ощущение света, при этом предметы человек не видит.

Если катаракта развивается на периферийном участке хрусталика, то зрение у человека может практически не измениться. При приближении к центру хрусталика зрение значительно ухудшается. Развиваясь в ядре хрусталика, катаракта может спровоцировать или усилить близорукость. Иногда пациенты в возрасте отмечают, что утраченная возможность читать без использования очков возвращается. При визуализации предметов появляется размытость контуров и появляется раздвоение в глазах. Черный зрачок может менять оттенок на серый или желтоватый.
Вторичная катаракта может вызвать изменение чувствительности к свету. Она может как снижаться, так и повышаться. Помутнение центральной части хрусталика может вызвать улучшение зрения в пасмурную погоду и, наоборот, высокую чувствительность к солнцу. Зачастую пациент жалуется на такие симптомы при наличии заднекапсулярной катаракты. При любом подозрении на катаракту следует обратиться к специалисту.

Осложнения вторичной катаракты

Удаление вторичной катаракты лазером серьезно вредит глазу. Осложнения при этом возникают крайне редко.

Осложнениями, которые могут появиться после замены хрусталика, являются:

  1. Травмирование искусственного хрусталика, которое возникает в случаях плохого фокусирования луча лазера либо плохого калибрования лазерного аппарата.
  2. Отек молекулярной сетчатки глаза, который достаточно часто появляется в случаях, когда операция по удалению вторичной катаракты проходит раньше чем через 6 месяцев после замены хрусталика. Возникает такое осложнение в связи с увеличением нагрузки на сетчатку.
  3. Отслойка сетчатки, которая представляет собой редкое осложнение. Его лечение предусматривает хирургическое вмешательство посредством применения методов ограничительной лазеркоагуляции.
  4. Смещение вставленного хрусталика, которое проявляется после замены хрусталика (в основном при второй операции). Однако если операцию врач проводит лазером, то такое осложнение минимально.
  5. Внутриглазное давление после замены, которое может возникнуть в связи с засорением системы дренажа глазного яблока. При данном осложнении назначают капли, снижающие давление внутри глаза. Достаточно редко может понадобиться дополнительное вмешательство: прокол либо промывание передней камеры.

Устранение вторичной катаракты: лечение, описание и показания

Set Vidio ida-Bs0PpALVs[/yube]

Заболевание подвергается лечению в случаях:

  • стабильного ослабления остроты зрения;
  • появления характерной туманности в глазах;
  • наличия бликов.

Лечение вторичной катаракты заключается в проведении задней капсулотомии или лазерного удаления пленки, образовавшейся в капсуле. Современные технологии проведения операции позволяют сократить разрез до 2 мм.

Самый действенный метод лечения — ультразвуковое дробление глазного ядра. Операцию рекомендуют делать на этапе, когда имеет место незрелая вторичная катаракта. Сегодня разрабатываются новые технологии дробления ядра лазером (YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика). Лазерное лечение не требует разреза, а операция при этом проходит безболезненно. Хирургическое лечение имеет специфический недостаток в виде возможности травмирования искусственного хрусталика. Кроме того, лечение лазером имеет противопоказания. Иногда после операции может повышаться глазное давление, которое со временем снижается.

Удаление катаракты рекомендуют проводить в зрелой стадии протекания заболевания. В то же время определяющим фактором является не зрелость, а функциональность зрения. Если вторичная катаракта созревает медленно, а зрение существенно ухудшилось, это свидетельствует о появлении прямого показания для проведения операции.

Если существует зрелая катаракта только на одном глазу, а зрительная функция второго глаза не нарушена, то операцию рекомендуется отложить, поскольку после оперирования одного глаза существует разница в значении рефракции, что усложняет коррекцию зрения и делает в последующем невозможным ношение очков.

Стабилизировать обмен веществ в хрусталике после операции достаточно сложно. Для медикаментозной терапии используются глазные капли, представляющие собой средство, содержащее соли магния, калия, йода и др. На начальных стадиях катаракты используют комплексные препараты с витаминами и гормонами, а также с экстрактами растений.