Острый и хронический неврит зрительного нерва: причины и лечение

Такое заболевание, как неврит зрительного нерва, представляет собой воспалительный процесс, в результате чего ухудшается способность видеть. Можно выделить наиболее распространенные причины:

  • болезни мозга, например, менингит;
  • инфекции, протекающие остро или имеющие хронический характер: ангина, туберкулез, тиф, сифилис;
  • инфекционные заболевания, распространяющиеся локально, например, ушной отит;
  • болезни, воздействующие на состояние всего организма, не несущие инфекции: сахарный диабет, болезни системы кроветворения, подагра;
  • рассеянный склероз;
  • отравление организма алкогольсодержащими напитками;
  • беременность, протекающая с патологией;
  • полученные травмы.

Эти и другие причины вызывают нарушения зрения у человека, что может привести к невриту. Заболевание может проявиться как у молодых, так и у людей среднего возраста. Иногда даже у детей диагностируется данная проблема. Согласно проведенным исследованиям, около 1-5 человек из сотни страдают невритом зрительного нерва.

Как проявляется болезнь?

Неврит зрительного нерва

При возникшем и распространяющемся воспалении клетки активизируются и начинают делиться, повышается процесс инфильтрации. От клеток оболочки мозга инфекция идет к нервным волокнам. В случае если очаг возникает в стволе зрительного нерва, появляются отеки ткани. В нее легко проникают лейкоциты и другие клетки, стимулируя неоваскуляризацию. Иногда волокна нервов воспаляются повторно, зачастую это приводит к их гибели.

Так как свойства волокон ослабляются, человек начинает видеть все хуже. Если патологические процессы, протекающие внутри зрительного нерва, замедляются по каким-либо причинам, волокна могут постепенно приобрести утерянные функции, а пациент, соответственно, почувствует, что стал видеть лучше.

Если рассматривать клиническую сторону вопроса, то тут все неоднозначно: картина меняется, если воспаление проявляется с большей либо меньшей силой. В случае если оно выражено слабо, диск нерва не переполняется кровью, то есть сильной гиперемии не наблюдается, края диска размыты, заметно увеличение вен. Если же неврит зрительного нерва характеризуется значительным воспалением, проявления гиперемии будут очень явственными. Края диска почти неразличимы, они буквально соединяются с сетчаткой глаза. В последней наблюдается появление светлых пятнышек, истекающих кровью.

Симптомы заболевания не так многочисленны. Основным является нарушение остроты зрения. Сужается поле видимости для человека. В некоторых случаях проявляется уменьшение зрительного поля видимости красного цвета, другие пациенты совершенно не воспринимают данный цвет. Поскольку неврит зрительного нерва имеет разновидности, что зависит от того, чем был вызван недуг, проявления его бывают неодинаковыми. Так, при нейросифилисе возникают отеки; при туберкулезном неврите обнаруживается очаг некроза (солитарный туберкул) в диске. Он представляет собой новообразование на диске, способное перерасти и в сетчатку глаза.

Особенности ретробульбарного неврита

Ретробульбарный неврит зрительного нерва

Одним из видов заболевания является ретробульбарный неврит зрительного нерва. Его отличительная черта в том, что воспаление проходит позади глазного яблока, при этом затрагивается и аксиальный пучок нервных волокон. Поначалу эта разновидность не проявляется. Иногда заметно, что диск слегка покраснел, а его края нечеткие. Артерии увеличены, сам диск становится больше в размерах. В большинстве случаев неврит зрительного нерва поражает только один глаз, но со временем воспаление передается и на второй.

Болезнь может быть как острой, так и хронической. Если форма неврита острая, буквально в течение 2-3 дней зрение сильно падает. При заболевании хронической формы человек не сразу начинает плохо видеть — зрение падает постепенно. Ретробульбарный неврит острой формы сопровождается болевыми ощущениями позади глазного яблока, зрение возвращается спустя несколько суток. В исключительных случаях зрение не восстанавливается, глаз перестает видеть совсем.

Несколько иначе протекает ретробульбарный неврит, осложненный токсическими проявлениями. Он вызывается сильным отравлением химическими веществами, в первую очередь метиловым спиртом. Человек может потерять сознание, впасть в кому. В иных случаях заболевший отделывается рвотой или позывами к ней. Через 2 дня начинает падать зрение. Среди внешних признаков — увеличение зрачков, плохая реакция на свет. Может возникнуть гиперемия диска зрительного нерва, лечение в этом случае должно быть незамедлительным.

Нужно заметить, что даже вредные привычки, к которым человек обращается ежедневно и не считает опасными для себя, могут спровоцировать неврит. Так, довольно распространенные причины воспаления нерва — отравление алкогольсодержащими напитками и табаком. В основном страдают мужчины, достигшие 30 лет. Научно подтверждено, что при полном прекращении употребления сигарет и алкоголя ослабленное зрение восстанавливается.

Как диагностируют и лечат заболевание?

Диагностика глазных заболеваний

Если неврит имеет стандартную форму, распознать его не составляет труда. Болезнь в легких формах зачастую путают с застоем диска, иногда принимают за псевдоневрит. Чтобы провести необходимое лечение, специалист определяет воспаление, когда обнаружит кровоизлияния либо очаги инфекции в сетчатке или ткани диска. Чтобы поставить точный диагноз, пациенту назначается флюоресцентная ангиография глазного дна.

Диагностировав воспаление нерва, лечение назначают незамедлительно. Пациента помещают в медицинское учреждение. Пока специалисты определяют причину, вызвавшую заболевание, больному проводят терапию для прекращения распространения инфекции и ряд иных мероприятий, в частности, направленных на повышение обмена веществ в тканях центральной нервной системы.

Далее прописываются антибиотики. Исключение составляют лекарства с ототоксическим действием (стрептомицин, гентамицин и др.). Проводится лечение кортикостероидами, диакарбом и глицерином.

Одна из процедур для больного невритом заключается в помещении в носовой проход на определенное время ватных тампонов с адреналином.

Хорошо помогают витамины группы B, дибазол и ряд иных медикаментов.

Лечение включает также меры борьбы непосредственно с источником недуга. Если его спровоцировал туберкулез, назначаются соответствующие процедуры. Если причиной послужил герпес, врачи борются с вирусами, вызвавшими его. При отравлении метиловым спиртом лечение примерно такое же.

Надо отметить, что во многих случаях неврит не излечивается либо излечивается не полностью, оставляя последствия. Зачастую человек теряет зрение на всю жизнь. Нередко проведенное лечение оказывается результативным, пациент выздоравливает, возвращаясь к прежнему образу жизни. Воспаление проходит, острота зрения восстанавливается. В любом случае в силах каждого человека не допустить развитие заболевания, для этого необходима постоянная и качественная профилактика неврита.