Что такое передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва

В возрасте 45-50 лет и старше у людей наблюдается развитие или обострение различных заболеваний. На фоне сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, анемии и других болезней, связанных с кровяным давлением, часто возникает поражение сосудов зрительного нерва, при котором страдает и нервная система в целом. Чаще всего встречается передняя ишемическая нейропатия (ПИН) — острое нарушение кровообращение в питающих артериях зрительного нерва в области сетчатки. Реже проявляется задняя ишемическая нейропатия (ЗИН) — нарушение в зрительном нерве позади глазного яблока.

Основные симптомы ПИН

симптомы ПИН

  • резкое снижение остроты зрения;
  • изменение светоощущения;
  • периодическое возникновение «тумана» перед глазами;
  • сильная головная боль;
  • боль за глазным яблоком;
  • дефекты периферического зрения (пропадает один или несколько углов обзора).

Симптомы могут возникать по отдельности или в различном сочетании, но, как правило, при ишемической нейропатии зрительного нерва они проявляются достаточно резко. Впоследствии пациент может указать не только дату, но и время, когда наступило ухудшение. Чаще всего болезнь возникает на одном глазу, а через некоторое время (от нескольких дней до нескольких лет) начинается и на втором. Спустя месяц после начала ишемии зрения начинает атрофироваться зрительный нерв.

Каковы причины заболевания? Как правило, ПИН возникает в результате ишемии (нарушения кровотока) в различных слоях сетчатки. Задняя ишемия — это следствие ишемии задних отделов зрительного нерва.

Локально причины нейропатии зрительного нерва выглядят как спазмы артерий или появление тромбов. Научно доказано, что передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва напрямую связана с другими заболеваниями организма, итогом которых является нарушение кровообращения. В редких случаях она возникает из-за большой кровопотери, алкогольной интоксикации, как последствие наркоза, гемодиализа или хирургического вмешательства.

Диагностика ПИН

диагностика заболевания

Для выявления нейропатии и определения ее вида пациент должен пройти комплексное обследование. Обязательно посещение таких специалистов, как офтальмолог, кардиолог, невролог, эндокринолог. Назначаются обследования: визометрия (определение остроты зрения при помощи таблиц), офтальмоскопия (осмотр глазного дна), допплерография (УЗИ кровеносных сосудов), периметрия (исследование полей зрения), компьютерная томография (исследование при помощи рентгеновского излучения).

Как правило, визометрия помогает выявить снижение зрения и светоощущения. Офтальмоскопия отмечает увеличение диска зрительного нерва, ишемический отек, кровоизлияние (редко).

Периметрия позволяет диагностировать нарушение в тех или иных зрительных нервах, отвечающих за определенный угол обзора. Томография позволяет определить снижение функциональных порогов зрения, которое вызывает эта болезнь.

Как осуществляется лечение ПИН? В эффективности лечения нейропатии зрительного нерва большую роль играет своевременность выполненных действий. Терапию необходимо начать в первые несколько часов после постановки диагноза передняя ишемическая нейропатия, поскольку длительное нарушение кровообращения вызовет необратимую гибель нервных клеток.

Что делать при выявлении заболевания

действия при выявлении заболевания

Если врач диагностировал (или есть подозрение на болезнь) ПИН, то необходимо срочно принять следующие меры:

  • раствор эуфиллина внутривенно;
  • таблетку нитроглицерина (положить под язык до полного рассасывания);
  • нашатырный спирт (вдыхать);
  • срочная отправка больного в стационар.

Каковы особенности заболевания? Лечится оно приемом мочегонных, ноотропных, тромболитических, сосудорасширяющих препаратов, антикоагулянтов, витаминов В, С, Е. В рамках комплексной терапии совместно с лекарственными препаратами назначается магнитотерапия, лазерная и электростимуляция.

Как осуществляется профилактика нейропатии зрительного нерва? В качестве профилактических мер необходимо своевременное выявление и лечение сосудистых заболеваний, которые могут дать предпосылки для появления такого недуга, как передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва.

Немаловажно знать, что если болезнь проявилась на одном глазу, то необходимо постоянно проходить обследование у офтальмолога и выполнять все его предписания.

От чего зависит результативность лечения? Прогноз, несмотря на своевременность обращения к врачу и максимально быструю диагностику, в большинстве случаев неблагоприятен. Часть зрительных нервов спасти не удается, они полностью или частично атрофируются. Итог — потеря остроты зрения, не проходящие дефекты периферического зрения. Если поражены оба глаза, то развивается слабовидение, может наступить полная слепота.