Косоглазие: фото, симптомы и причины возникновения

Косоглазие, согласно МКБ 10, это заболевание, которое заключается в неправильном расположении глазных яблок.Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых людей. Наиболее часто подвержены патологии дети. Очень важно как можно раньше начать лечение, поскольку помимо косметического дефекта косоглазие провоцирует постепенную потерю зрения. Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем более эффективно можно его вылечить.

Косоглазие: суть проблемы

Согласно МКБ 10, косоглазие диагностируется в случае, когда расположение глазных яблок не соответствует норме (например, как на фото). При этом зрительная ось одного глаза отклоняется в сторону, вследствие чего происходит нарушение параллельности зрительных осей уже обоих глаз. Косоглазию подвержены как дети, так и взрослые люди. Чаще к окулистам обращаются пациенты именно детского возраста. По статистике, примерно 3% детей страдает косоглазием.

Согласно МКБ 10, принято различать несколько разновидностей косоглазия. Эта классификация основана на причинах отклонения, его направлении, характере и стабильности проявления и других параметрах.

  1. По характеру проявления: врожденное и приобретенное. Врожденная патология возникает в первое полугодие жизни ребенка или проявляется сразу при рождении малыша. Приобретенная патология проявляется в первые 3 года жизни ребенка.
  2. По характеру направленности: горизонтальное и вертикальное. В свою очередь, эти виды патологии имеют разновидности. Горизонтальное косоглазие делят на сходящееся, или эзотропию, и расходящееся, или экзотропию. Вертикальное косоглазие разделяют на гипертропию (отклонение кверху) и гипотропию (отклонение книзу), что можно увидеть на фото.
  3. По характеру поражения глаз: монокулярное и альтернирующее. Монокулярное — это поражение одного глаза, при этом косящий глаз в зрительном акте не задействуется. Этот вид косоглазия сопровождается резким снижением зрения пораженного глаза. Функциональное бездействие косящего глаза называют амблиопией. Информация при этом считывается со здорового глаза. Альтернирующее косоглазие подразумевает поочередное участие обоих глаз в зрительном акте. То есть человек смотрит то одним глазом, то другим. Амблиопия иногда развивается и в этом случае, но гораздо более медленно.
  4. По причине развития: содружественное и паралитическое. При содружественном косоглазии полностью сохраняется подвижность глазных яблок, наблюдается равенство первичного и вторичного углов косоглазия, двоение и нарушение бинокулярного зрения отсутствуют. При паралитическом косоглазии повреждаются глазодвигательные мышцы. Может наступить и их паралич. Ограничивается подвижность пораженного глаза в сторону действия пораженной мышцы.

Как выглядит тот или иной вид косоглазия, можно увидеть на фото и видео.

Симптомы и причины возникновения заболевания

Клинические проявления отклонения можно разделить на внешние (то есть те, которые заметны окружающим) и внутренние (которые внешне незаметны). К внутренним проявлениям можно отнести кривошею, которая выполняет компенсаторную функцию при фузии в головном мозге. Кроме того, кривошея способствует уменьшению диплопии. Также сюда относят и амблиопию, то есть снижение остроты зрения пораженного глаза по причине того, что он не задействуется в зрительном акте. Кора головного мозга подавляет зрительный образ от косящего глаза во избежание диплопии.

К внешним признакам относят непосредственно отклонение одного или обоих глаз, заметное окружающим. Как правило, глаза отклоняются по направлению к носу. Также они могут «плавать», как показано на фото. Родителям детей в возрасте до полугода стоит помнить, что для малышей это не является патологией. Если же после 6 месяцев «плавание» глаз не прекращается, нужно обратить на это более пристальное внимание, поскольку подобное может свидетельствовать о начинающемся косоглазии.

Причины возникновения отклонения

Согласно МКБ 10, к развитию каждой разновидности косоглазия приводят свои причины. Так, при отклонении, которое развивается в детском возрасте (его еще называют инфантильным, оно включает в себя как врожденную, так и приобретенную патологию), факторами риска выступают следующие:

  • наследственность, в частности, у родственников по первой и второй линии родства;
  • генетика, в частности, синдром Крузона, синдром Дауна;
  • вредное воздействие на плод при внутриутробном развитии (наркотики, алкоголь, медикаменты);
  • другие патологии: недоношенность, низкая масса тела новорожденного, ДЦП и т.п.;
  • врожденные патологии и дефекты глаз.

В случае приобретенного отклонения обычно указываются такие причины развития отклонения:

  • опухоли вследствие травмы головы, ретинобластома;
  • нарушения неврологического характера (ДЦП, паралич черепных нервов);
  • вирусные инфекции (менингит, энцефалит);
  • дефекты глаз, которые носят приобретенный характер.

Отдельно выделяют причины по характеру направленности косоглазия. В данном случае указывают на причины в зависимости от типа девиации:

  • эзотропия развивается в результате катаракты, аномального развития зрительного нерва, различных опухолей, паралича отводящего нерва; патология может развиться и на фоне основного заболевания — синдрома Дуана или синдрома Мебиуса;
  • экзотропия может развиться в результате паралича 3-го черепного нерва;
  • гипертропия обычно развивается в результате паралича блокового или 3-го черепного нерва, перелома стенки и дна глазницы, реже патология развивается на фоне синдрома Брауна.

Помимо этих причин можно выделить и ряд других:

  • сильные стрессы;
  • инфекционные заболевания типа кори, скарлатины, гриппа, дифтерии;
  • травмы психического характера (например, сильный испуг);
  • аметропия (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
  • соматические расстройства.

Более точную причину может установить только врач, проведя диагностику пациента. В зависимости от причины и разновидности отклонения пациенту назначается лечение косоглазия.

Лечение по исправлению косоглазия у детей

Наиболее часто родители, чьим детям диагностировали заболевание, задаются вопросом, можно ли вылечить косоглазие. Ответить на этот вопрос однозначно невозможно, поскольку эффективность мероприятий по исправлению косоглазия напрямую зависит от того, насколько вовремя было начато это лечение. Чем раньше родители обратят внимание на отклонение от нормы и начнут лечение, тем эффективнее оно будет. В противном случае может понадобиться даже операция по исправлению косоглазия. Лечение заболевания представляет собой комплекс мероприятий, направленных на улучшение зрения, и только затем — на решение проблемы непосредственно косоглазия. Лечение косоглазия предполагает использование следующих методик:

  1. Закрывать здоровый глаз. Так лечится амблиопия, однако этот метод ни в коей мере не является лечением непосредственно косоглазия.
  2. Операция на косоглазие. К методу коррекции прибегают, если необходимо предотвратить снижение бинокулярного зрения. Операция позволяет улучшить остроту зрения, что впоследствии и будет способствовать положительной динамике.
  3. Использование контактных линз или очков. Этот метод подходит в случаях, когда рефракция нарушена настолько, чтобы вызвать и нарушение фузии. Особенно это нужно учитывать, если у ребенка имеется аккомодационная эзотропия.
  4. Препараты для сужения зрачка местного применения. Некоторые средства из этой группы улучшают аккомодацию у детей, которым поставлен диагноз аккомодационная эзотропия.
  5. Упражнения для глаз. Они эффективны в случаях, если диагностирована интермиттирующая экзотропия или если наблюдается недостаточная конвергенция.
  6. Повышенная зрительная нагрузка на отклоняющийся глаз, или плеоптическая терапия. Эффект достигается при помощи терапевтического лазера или специальных лечебных компьютерных программ.
  7. Ортоптическая терапия. Метод позволяет восстановить бинокулярную деятельность глаз. Эффект достигается при помощи компьютерных программ и синоптических аппаратов.
  8. Диплоптическая терапия. Позволяет в естественных условиях восстановить бинокулярное и стереоскопическое зрение.
  9. Конвергенц-тренировки. Метод тренировки с использованием конвергенц-тренера позволяет улучшить деятельность внутренних прямых глазодвигательных мышц.

Комплекс мероприятий по лечению косоглазия назначает офтальмолог, поскольку от того, насколько правильно подобрано лечение, зависит результат.

Операция по исправлению косоглазия: разновидности

Обычно операцию назначают только в том случае, если были испробованы все консервативные методы лечения. Если же в течение двух лет они не дали результата, пациенту могут назначить операцию на косоглазие. Все операции в данном случае направлены на ослабление или усиление действия глазных мышц. Итак, к операциям, которые ослабляют действие мышцы, относятся:

  1. Рецессия. Эффект достигается благодаря перемещению места прикрепления мышцы назад по направлению к ее началу. Операция проводится на всех видах мышц, кроме верхней косой. Ход операции в каждом конкретном случае будет отличаться.
  2. Миэктомия. Часто технику применяют, чтобы ослабить гиперфункцию нижней косой мышцы. Операция заключается в отсечении мышцы в месте ее прикрепления, последующее соединение мышцы не производится.
  3. Задние фиксирующие швы. Операция позволяет уменьшить гиперфункцию мышцы в направлении ее действия. При этом место прикрепления мышцы остается неизменным. Техника эффективна, когда нужно ослабить верхнюю прямую мышцу. После отсечения мышцу подшивают нерассасывающейся нитью в 12 мм от места ее прежнего прикрепления.

К мероприятиям, которые усиливают действие мышцы, относятся:

  1. Резекция мышцы. Выполняется только по отношению к прямым мышцам. Техника включает в себя следующие этапы:
    • выполняется экспозиция мышцы, после чего через нее пропускается 2 шва назад к месту ее прежнего прикрепления;
    • проводится иссечение части мышцы вперед от швов, культя подшивается к прежнему месту прикрепления.
  2. Формирование складки мышцы. Метод применяется в случае, когда нужно усилить верхнюю косую мышцу при параличе приобретенного характера 4 пары черепных нервов.
  3. Перемещение мышцы относительно места ее прежнего прикрепления. Техника позволяет усилить прямую мышцу после ее предшествующей рецессии.

Нужно помнить, что оперативное вмешательство носит, как правило, косметический эффект. Поэтому после операции на косоглазие дополнительно необходимо выполнять специальные упражнения для восстановления зрения.

Помните, ответственность за любое самолечение в домашних условиях лежит только на вас. Вся информация на сайте предоставлена для ознакомительных целей.

Ссылка на основную публикацию