Содержание
Кровоизлияние в стекловидное тело полости глаза носит название гемофтальм и представляет собой повреждение кровеносных сосудов глаза и заполнение кровью полости его стекловидного тела. Причины возникновения гемофтальма, основные симптомы и способы лечения следует разобрать более подробно.
Причины возникновения гемофтальма, его основные симптомы
Кровоизлияние в полость глаза может случиться по разным причинам. Наиболее частыми является:
- травмирование глаза;
- соматическая патология;
- наличие некоторых заболеваний глаз (отслойка сетчатки);
- осложнение после офтальмологических операций.
В большинстве случаев гемофтальм наблюдается, когда травмируется стекловидное тело глаза. При проникающем ранении глаза или при травме тупым предметом происходит разрушение его сосудов и оболочек, и в результате получается кровоизлияние в стекловидное тело полости глаза.
Часто при дегенеративных процессах, происходящих при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, происходит разрыв стенок сосудов сетчатки глаза и сосудистого тракта и кровь пропитывает стекловидное тело.
Ряд общих заболеваний кровеносной системы способен привести к указанному заболеванию. Это васкулиты, онкология крови, серповидно-клеточная анемия и др.
Можно назвать основные симптомы, характерные для гемофтальма:
- снижение либо полное отсутствие предметного зрения;
- сохранение светоощущения;
- появление вспышек света или черных пятен перед глазами;
- за хрусталиком и на теле глаза видна кровь;
- на полости глаза может образоваться непрозрачная шварта и др.
Бывает полное и частичное кровоизлияние в полость глаза. В первом случае кровь занимает свыше 3/4 объема стекловидного тела. Частичное кровоизлияние занимает меньше указанного объема, но может закрывать часть сетчатки и ее сосудов.
На 3-й день после того, как произошло кровоизлияние, начинается процесс разрушения эритроцитов крови (гемолиз). Они становятся бесцветными и пропадают. Однако при гемолизе образуется гемосидерин, представляющий собой пигмент желтого цвета, который оказывает на сетчатку глаза весьма неблагоприятное воздействие. Стекловидное тело глаза при гемофтальме может изменить свой химический состав, что приведет к необратимым дегенеративным глазным изменениям.
Кровоизлияние в полость глаза представляет собой тяжелое заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. При несвоевременном лечении наблюдаются более тяжелые симптомы: от атрофии глазного яблока до полной потери предметного зрения.
Диагностика кровоизлияния в глаз
Чтобы узнать степень развития заболевания, врач при помощи диафаноскопа проводит диасклеральное просвечивание. Данное исследование позволяет узнать, в каком состоянии находится стекловидное тело, степень его наполненности кровью. Если свечение склеры отсутствует, то этим обнаруживается массивное кровоизлияние в глаз.
Для постановки точного диагноза, кроме диафаноскопии, специалисты применяют такие методы исследования, как ультразвук, офтальмоскопию, биомикроскопию и другие. Состояние сетчатки определяется при помощи электроретинографии.
В случаях частичного гемофтальма тело глаза имеет небольшие хлопьевидные вкрапления красного цвета. Кровоизлияние полной формы при офтальмоскопии выражается в отсутствии рефлекса глазного яблока.
Чтобы правильно определить природу возникновения заболевания, ко всему прочему врач назначает лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, кровь на сахар, кровь на RW, Hbs-антиген и др. При диагностировании гемофтальма могут понадобиться консультации специалистов: эндокринолога и терапевта.
Верно определив причины возникновения гемофтальма, проведя комплексное обследование больного, ориентируясь на особо явные симптомы, врач-офтальмолог сможет назначить эффективное лечение.
Лечение гемофтальма полости глаза
Сразу нужно отметить, что незначительные кровоизлияния в лечении не нуждаются, но обратиться на прием к специалисту необходимо за получением рекомендаций для исключения гемофтальма впоследствии.
При заболевании выраженной степени назначается стационарное лечение. Основными направлениями такого лечения является:
- остановка кровотечения;
- рассасывающая терапия;
- предупреждение рецидивов заболевания.
Постельный режим и правильное питание назначаются как необходимые условия успешного выздоровления.
Для остановки кровотечения на поврежденное тело глаза накладывается бинокулярная повязка, показан кратковременный холод. Во избежание новых рецидивов заболевания в пораженное место производится инстилляция 3% раствора хлорида кальция, кортикостероидов и других препаратов.
Консервативное лечение дает хорошие результаты на ранних сроках заболевания. После применения неотложных, указанных выше мероприятий проводится общая терапия. Она заключается в применении препаратов: викасола, аскорутина, дицинона, аминокапроновой кислоты и др. Препараты, оказывающие хорошее рассасывающее действие, это дионин, йодид калия, «Лидаза» и некоторые другие. Производить выбор препаратов для лечения может только лечащий врач.
При данном заболевании важное место отводится физиотерапевтическим процедурам: фонофорезу, электрофорезу с лекарственными препаратами.
Если лечение гемофтальма в течение месяца не принесло никаких результатов, то назначается оперативное вмешательство — витрэктомия. В результате операции стекловидное тело удаляется вместе с рубцовой тканью и остатками крови, вместо которого затем используется изотонический раствор хлорида натрия.
Стоит отметить, что медикаментозное лечение кровоизлияния в глаз при некоторых серьезных заболеваниях, к примеру, при сахарном диабете, не приносит очевидных результатов. Тогда операция является единственным выходом.
Витрэктомия может быть открытой, со вскрытием глазного яблока, или закрытой, осуществляемой при помощи нескольких проколов. В ходе операции стекловидное тело рассекается на части и удаляется из полости. Одновременно производится его замена специальной жидкостью или газом. На современном уровне развития микрохирургии глаза витрэктомия становится практически безопасна, с низким риском развития послеоперационных осложнений.
Таким образом, кровоизлияние в стекловидное тело полости глаза является тяжелым заболеванием, которое может привести к потере предметного зрения. Только при оказании своевременной медицинской помощи можно избавиться от заболевания и вернуть утраченное зрение.
Помните, ответственность за любое самолечение в домашних условиях лежит только на вас. Вся информация на сайте предоставлена для ознакомительных целей.
