Острый приступ глаукомы — неотложная помощь и признаки

Среди всех заболеваний, от которых может страдать человек, особое место занимают болезни глаз. На сегодняшний день практически каждый второй пожилой человек страдает от нарушения зрительной функции. Причины такого недуга могут быть самыми разными. Наибольшую опасность представляет такое заболевание, как глаукома. Это группа болезней, которая характеризуется повышением давления внутри глазного яблока. Важно, что повышение внутриглазного давления может быть постоянным или периодическим. Особо опасен острый приступ глаукомы.

Глаукома при прогрессировании способствует снижению полей зрения, атрофии зрительного нерва. В запущенных случаях, когда не проводится должное лечение, может наступить слепота. Офтальмологи выделяют 2 основные разновидности глаукомы: закрытоугольную и открытоугольную. Последняя встречается значительно чаще. Она наблюдается у большинства больных. Она характеризуется нарушением оттока жидкости внутри глазного яблока, что и приводит в конечном счете к повышению давления. Что же касается закрытоугольной формы, то ей болеют чаще дальнозоркие люди зрелого или пожилого возраста. Рассмотрим подробнее основные причины развития приступа глаукомы, клинические проявления, как осуществляется купирование приступа, требуется ли при этом замена хрусталика.

Этиология острого приступа глаукомы

У нормального здорового человека уровень давления всегда постоянен. Приступ глаукомы характеризуется внезапным его повышением до показателя 50 мм.рт.ст. и более. Величина давления в глазу зависит во многом от кровоснабжения и обменных процессов в глазном яблоке. Увеличение нормального давления наблюдается по разным причинам. Выделяют эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы. В первую группу входит такой фактор, как этническая и расовая принадлежность. Установлено, что лица африканского происхождения, а также азиаты и эскимосы в большей степени склонны к тому, чтобы жить с глаукомой.

Интересен тот факт, что имеются и половые отличия в уровне заболевания. Закрытоугольная глаукома чаще развивается у женщин. Это связано с тем, что у женщин уменьшен размер передней камеры глаза. Кроме того, установлено, что приступ глаукомы, как и сама глаукома, чаще возникает у лиц, родители которых страдали данным недугом. К эндогенным причинам относятся и различные заболевания, например, сахарный диабет, увеит. В некоторых случаях приступ глаукомы развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, например, «Атропина» или стероидов. Немаловажное значение имеют стресс, переживания и другие острые психологические состояния.

Что может предвещать приступ

Острый приступ глаукомы может возникать безо всякой на то причины. Само заболевание очень часто протекает незаметно для больного человека, при этом он длительное время не обращается к врачу. Что же касается резкого скачка давления, то ему могут предшествовать следующие признаки:

  • туман перед глазами;
  • появление радужных кругов;
  • дискомфорт в области глаза.

Появление тумана обусловлено тем, что мутнеет роговица. Наблюдается это вследствие нарушения обменных процессов в глазу на фоне высокого давления. Предвестники заболевания могут иметься или же отсутствовать. Больные люди могут много лет наблюдать только предвестники болезни, не обращаясь к врачу. Большое значение имеет то, что острый приступ глаукомы развивается внезапно, при этом требуется неотложная медицинская помощь.

Проявления приступа

Симптомы повышения давления в глазу очень специфические. Приступ глаукомы можно наблюдать при любой стадии патологии. Острый приступ начинается с болей в пораженном глазу. При этом она способна отдавать в голову. Зрение очень быстро снижается. Нередко больные могут реагировать только на свет (сохраняется одно светоощущение). Еще один важный диагностический признак — застойная гиперемия глаза. На фоне сильных болей могут присоединяться и другие признаки. К ним относится тошнота, повышение температуры, нередко наблюдаются озноб, рвота.

Все это несколько усложняет постановку правильного диагноза.

При визуальном осмотре глаза можно определить отечность, помутнение роговицы и мидриаз (расширение зрачка).

Пораженный глаз значительно отличается от здорового. Острый приступ можно определить путем пальпации глазного яблока через веки. При этом ощущается его напряжение, глазное яблоко твердое на ощупь. При исследовании реакции глаза определяется плохое реагирование. Интересно то, что у некоторых больных, например, афроамериканцев, острый приступ глаукомы протекает без высоких показателей давления. При этом больные жалуются на боль и быстрое падение остроты зрения.

Диагностика заболевания

Чтобы больной человек не стал инвалидом на всю жизнь, необходимо своевременно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Острый приступ глаукомы можно диагностировать с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии или гониоскопии. Наиболее простой способ — офтальмоскопия. Она представляет собой исследование глазного дна больного человека. Осуществляется данная процедура специальными инструментами. Она позволяет оценить сетчатку, состояние диска зрительного нерва, а также сосуды. Острый приступ при этом будет характеризоваться отеком диска зрительного нерва и гиперемией.

Гониоскопия необходима для оценки состояния угла передней камеры глаза. Острый приступ повышенного давления характеризуется сужением передней камеры. Необходимо помнить, что гониоскопия проводится только после снятия отека и снижения давления. Очень часто используется методика оценки второго глаза. Если там выявляется уменьшение угла передней камеры, то это является ценным диагностическим критерием.

Острый приступ глаукомы диагностируется с помощью биомикроскопии. Это самый информативный метод диагностики. Острый приступ характерен тогда, когда определяется отечность роговицы, уплотнение стромы, болезненность ресничной мышцы, уменьшение объема передней камеры. Большое значение имеет наличие расширенных кровеносных сосудов в области радужки, изменение формы зрачка. В некоторых случаях можно спутать острый приступ с иридоциклитом. Сильные головные боли могут помешать постановке диагноза. При этом врач способен заподозрить мигрень или невралгию.

Лечебные мероприятия

Постоянно жить с глаукомой очень опасно, так как в конечном итоге без соответствующего лечения она обязательно приведет к слепоте. Международная классификация болезней (МКБ) включает острый приступ высокого внутриглазного давления в список болезней глаз и придаточного аппарата в раздел глаукомы. Острый приступ является осложнением простой глаукомы, поэтому лечебные мероприятия должны быть направлены как на купирование самого приступа, так и на терапию основной патологии. Глаукома излечима только на ранних стадиях. Инвалидность при несвоевременном обращении за помощью очень высока.

Если не видит только один глаз, то устанавливается инвалидность 2 группы. Это связано с тем, что орган зрения у человека парный. Вылечить глаукому можно при помощи медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Все зависит от степени поражения глаза. Важно, что поражение хрусталика при глаукоме не наблюдается. Наибольшее значение имеют лекарства, улучшающие отток глазной жидкости. К ним относится лекарства, сужающие зрачок («Пилокарпин»), симпатомиметики, простагландины, бета-адреноблокаторы и другие. Операции могут быть простыми и лазерными.

Первая помощь при приступе

При подозрении на острый приступ больной обязан незамедлительно обратиться к офтальмологу. После того как измерено давление внутри глаза, проводится купирование приступа с помощью лекарств. В первую очередь в пораженный глаз закапывается «Пилокарпин». Периодичность закапывания составляет 1 час. Помимо капель, врач назначает препараты для приема внутрь. Среди них большое значение имеет «Диакарб». Важно, что его нельзя принимать при мочекаменной болезни (МКБ). Больного целесообразно спросить о наличии в анамнезе МКБ. Вместо пилокарпина можно использовать и другие средства, например, «Дексаметазон», бета-блокаторы для местного применения. Если препарат не подходит из-за наличия противопоказаний (МКБ), то его можно заменить.

Купирование приступа включает в себя использование симптоматической терапии. Если у больного рвота, то назначаются противорвотные средства, если имеется сильная боль, то показаны обезболивающие. Важно, что больной человек должен находиться в покое, лежа на кровати. На ночь рекомендуется принять снотворное. Если медикаментозное лечение не помогает, то прибегают к операции. Операция позволит уменьшить шансы на инвалидность. Не нужно забывать контролировать показатели давления в глазном яблоке. Важно помнить о том, что встречаются и глаукомы нормального давления.

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, приступ глаукомы может быть очень опасным. Он способен развиваться на любом этапе болезни. Многие пациенты путают глаукому с катарактой. При катаракте поражается хрусталик и может потребоваться замена хрусталика. Причины и симптомы болезни могут быть схожими, но тактика лечения разная. При глаукоме может быть эффективным консервативное лечение, тогда как при катаракте наиболее радикальный метод — замена хрусталика. При глаукоме же замена хрусталика не требуется, потому что поражаются в большей степени роговица и зрительный нерв.

Проводя купирование приступа, необходимо помнить, что часто используемый препарат «Диакарб» нельзя давать больному, страдающему от МКБ. При оказании помощи важно в первую очередь исключить другую патологию со схожей симптоматикой (мигрень, невралгию, иридоциклит). Многие больные не знают, как жить с глаукомой, особенно если имеется инвалидность. Инвалидность при глаукоме ставится на основании осмотра больного врачом.

Глаз перестает видеть по причине разрыва или отслойки сетчатки и атрофии зрительного нерва. Если вести правильной образ жизни, периодически наблюдаться у офтальмолога и своевременно лечить другие заболевания, то можно иметь зрение как у кошек и снизить вероятность того, что в старости будет оформлена инвалидность.

Помните, ответственность за любое самолечение в домашних условиях лежит только на вас. Вся информация на сайте предоставлена для ознакомительных целей.

Ссылка на основную публикацию