Птоз (опущение верхнего века): причины, диагностика, лечение

Заболевания глаз могут повлечь очень серьезные последствия. К примеру, выворот века может стать причиной отека. Кроме непривлекательного внешнего вида этот симптом может оказывать давление на носовые каналы, отчего появляется избыточное слезотечение. Вместе с этим из-за внешних раздражителей развивается серьезный симптом — повышенное внутриглазное давление. Если его игнорировать, то вскоре могут появиться и другие серьезные заболевания. Если диагностировать заболевание на ранних стадиях, то лечение может быть симптоматичным.

Виды птоза верхнего века

Опущение верхнего века в медицине называют термином «птоз». Птоз — это такое аномальное положение верхнего века, при котором или частично, или полностью закрывается глаз. Когда радужка закрывается верхним веком на 1,5 мм — это нормально. Но если радужка закрыта более чем на 2 мм или зрительно веко одного глаза опущено ниже, чем веко второго, то это свидетельствует о блефароптозе. Это заболевание может встречаться и у детей, и у взрослых.

Опущение века — это не только косметическая проблема. Если дефект не удалить, то в скором времени он может негативно сказаться на качестве зрения и нормальном функционировании зрительного анализа. Часто для того, чтобы что-то увидеть, человеку, который страдает птозом, приходиться опрокидывать голову назад. Это можно считать элементом диагностики.

Врачи различают несколько видов птоза верхнего века исходя из таких критериев:

  • предпосылки развития;
  • степень выраженности;
  • степень поражения.

Птоз может быть врожденным и приобретенным (на это влияет ряд причин). Вместе с этим верхнее веко может полностью закрывать зрачок или опускаться на треть и на две трети размера зрачка. Такое заболевание может развиться на одном глазу или на обоих одновременно.

Причины врожденного птоза

Если готовить о причинах птоза, то для начала необходимо определить, врожденное это заболевание или приобретенное. Рассмотрим, что может повлиять на вероятность появления у ребенка этой проблемы.

Большая вероятность развития птоза у ребенка может появиться в том случае, если у кого-то из родителей наблюдалось это заболевание. В таком случае мышцы, которые поднимают веко, могут быть недостаточно развиты.

Иногда причиной врожденного заболевания может быть патология нерва, который отвечает за нормальное положение века. Очень редко поражается прямая мышца органа зрения. Если она повреждена, то ребенок часто перебывает в «позе звездочета», а когда он смотрит вниз, то зрительно можно отметить разное местоположение здорового века и пораженного.

Достаточно редко у новорожденных может встречаться аномалия, которую врачи называют пальпебромандибулярным синдромом. Простыми словами, когда работает жевательная мускулатура, опущенное веко может немного приподниматься. Такая реакция связана с неправильным развитием нервных структур.

Еще реже наблюдается патология развития верхнего века, при которой глазная щель аномально короткая. В основном это служит причиной поражения обоих глаз, потому что мышцы, которые отвечают за процесс поднятия век, очень слабые. При таком заболевании наблюдается и выворот нижних век.

Причины приобретенного птоза

Приобретенный птоз встречается намного чаще, нежели врожденный. В зависимости от причин можно выделить несколько видов такого заболевания:

  • механический;
  • неврогенный;
  • миогенный;
  • апоневротический;
  • кажущийся.

Причины механического птоза легче всего объяснить — это последствия рубцов, разрывов, воспалительных процессов или опухолей. Веки могут повредить и инородные тела.

Неврогенный птоз может появиться в результате длительного нервного перевозбуждения или нарушения работы нервной системы. Рассеянный склероз или инсульт кроме остальных негативных последствий, может нарушить подвижность верхнего века.

Миогенный птоз, как правило, развивается на обоих веках, дело только за временем. Нагрузки могут спровоцировать их опущение, лишь воздействие эндорфина может на некоторое время положительно повлиять на ситуацию. Это поможет выиграть время для правильной диагностики заболевания.

Если нарушена работа мышцы, которая отвечает за подвижность верхнего века, то это свидетельствует об апоневротическом птозе. Он может возникнуть или после травмы, или как следствие процесса старения организма.

Кажущийся птоз врачи еще называют ложным. Он может развиться из-за избытка кожных складок. Причиной может послужить и косоглазие.

Старость как причина опущения век

Врачи считают старость наиболее распространенной причиной опущения век, как нижних, так и верхних. С возрастом мышцы становятся дряблыми, связки растягиваются и удлиняются. Однако при этом и мышцы, и связки остаются сращенными с костями. Именно поэтому кожа начинает обвисать от своей тяжести, на ее месте накапливаются жировые клетки. Это так называемые мешки.

Возрастной птоз можно поделить на 4 типа. При первом ослабляется мышечный тонус только нижних век. Второй тянет за собой уже и верхнее веко, возможно и опущение тканей щеки. Третий тип характеризуется изменениями всех тканей вокруг глаз: опускаются ткани в уголках глаз, ткани щек, начинают углубляться носогубные складки. Носослезная борозда начинает углубляться, когда птоз развился до 4 типа. Тогда появляются мешки скул, обнажается склера.

В раннем возрасте на верхнем веке нет избыточной кожи. Однако с возрастом снижается ее эластичность, к тому же постоянное сокращение орбитальной мышцы тоже дает свой результат. Вместе с этим стоит отметить и то, что нижнее веко в молодости тоже гладкое, не наблюдается четкого перехода между веком и щекой. Но подкожный жир, который раньше покрывал костную основу глаза, постепенно опускается и выпячивается.

Последствия заболевания: заворот и выворот века

Когда край глазного века выворачивается наружу, такое заболевание врачи называют «выворот века». Эктропион (тот же выворот) характеризуется натяжением века, что становится причиной высыхания глаза. Пациенты могут жаловаться на избыточное слезотечение или раздражение. Но жалоб может и не быть.

Наиболее распространенной причиной выворота века считаются возрастные изменения. Ускорить процесс эктропиона может рубец или другое повреждение, которое под давлением кожи постепенно будет спускаться. К другим причинам стоит отнести паралич лица либо врожденные заболевания (к примеру, синдром Дауна).

Заворот век — когда их край и ресницы повернуты к глазному яблоку. Это крайне негативно сказывается на работе зрительных нервов, так как глазное яблоко постоянно подвергается внешним раздражителям. Это может повлечь за собой тяжелые последствия: язвы и эрозии роговицы, слезотечения, повышенное внутриглазное давление, отек и др.

Заворот век может быть врожденной патологией. Лечение в таком случае должен осуществлять квалифицированный специалист. Ему необходимо удалить полоски кожи и мышцы и зафиксировать складки кожи.

Заворот век, который приходит с возрастом, поражает, как правило, нижнее веко, так как верхнее более устойчиво. Временное лечение может включать в себя использование специальных кремов или фиксации пластырем. Спастический заворот век тоже возникает из-за растяжений структуры кожи. Волокна постепенно смешиваются и опускаются к краю века. Такой заворот век провоцируется блефароспазмом. К тому же спастический чаще рецидивирует, нежели возрастной или другие типы.

Рубцовый заворот век может возникнуть из-за ожога, радиационного воздействия, операций, инъекций или даже вследствие аллергических реакций. Чтобы на время улучшить ситуацию и пролечить рубцовый заворот век, пациенту необходимо пользоваться бандажными контактными линзами. Они защитят их от внешних повреждений.

Заворот век можно лечить хирургическим путем. Пациенту нужно сделать поперечную тарзотомию. В тяжелых случаях, чтобы вылечить заворот век, необходимо осуществить пересадку конъюнктивы, которой недостает.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначать лечение, нужно выяснить причины появления болезни. Огромную роль играет то, врожденная это патология или приобретенное заболевание. Если отек века не спадает длительное время после применения специальных кремов, то в обязательном порядке нужно обследоваться у невролога.

Врач-офальмолог, в свою очередь, должен оценить подвижность века, размер кожной складки и силу мышцы. Если человек жалуется на повышенное артериальное давление, при этом у него наблюдается отек век, нужно пройти комплексное обследование. Для этого пациенту необходимо:

  1. Проверить остроту зрения.
  2. Измерить внутриглазное давление.
  3. Исследовать структуру глазного яблока.

Это основные диагностические меры, которые нужно провести. Кроме них могут быть назначены и другие. К примеру, если врач подозревает у человека опухоль мозга или рассеянный склероз, то прежде, чем назначить лечение, необходимо назначить МРТ. КТ орбиты глаза назначается в случае подозрения на травму.

На приеме у офтальмолога пациент должен рассказать обо всех жалобах, которые его волнуют, даже если он считает, что они не имеют отношения к делу (к примеру, повышенное давление или временный отек).

Лечение нужно назначать только после того, как учтены все симптомы и приняты исчерпывающие диагностические меры.

Где и как лечить

Если эту проблему игнорировать и не лечить, то в скором времени у человека могут развиться следующие заболевания:

  1. Гнойное воспаление сальной железы.
  2. Отек век.
  3. Воспаление сальной железы ресницы.
  4. Острое воспаление железы, которая расположена в хряще века.
  5. Ограниченное воспаление подкожной клетчатки века.
  6. Острое гнойное воспаление волосяного мешочка.

Кроме этого у человека может наблюдаться отек в полости носа, который будет оказывать механическое давление на носослезный канал.

Старческий заворот и выворот века лечится, как правило, только операцией. Хирургическое вмешательство поможет обеспечить правильное моргание, то есть смыкание глаз. Не всегда операция может пройти успешно. Когда у человека помимо проблемы припухлости и отека века есть еще и другие заболевания, необходимо проведение тщательного обследования. На качество проведения операции могут повлиять:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Повышенное внутриглазное давление.
  3. Проблемы щитовидной железы.
  4. Диабет.

Хирургическое вмешательство может носить разный характер. Иногда человек обращается в клинику, чтобы сделать блефаропластику с целью омоложения. Опущение верхнего века (или нижнего века) влечет за собой появление «мешков» под глазами и грустный взгляд. К тому же, если веко опухло, то у человека может наблюдаться симптом «тяжелых век». Некоторым пациентам достаточно небольшого отека век или повышенного внутриглазного давления, чтобы требовать проведения операции. Врач должен провести полную диагностику, так как проведение операции — крайняя мера лечения. В некоторых случаях это можно лечить симптоматически.

Но операции необходимо проводить не только с косметической целью, но и с целью лечения. Хирург может предложить местную анестезию или общий наркоз

Если у человека развился птоз верхнего века, то хирург должен удалить тонкую полоску кожи и разрезать глазничную перегородку. Затем нужно укоротить апоневроз мышцы и подшить его к хрящу века. После такой операции у человека может наблюдаться длительный отек века и немного повышенное артериальное давление. Причины — индивидуальная реакция организма на хирургическое вмешательство и наркоз.

Если лечение пройдет неудачно и во время хирургического вмешательства врач не устранит полностью выворот века, то может развиться заворот. Это повлечет за собой еще одну операцию. К тому же важно, чтобы врач позаботился о том, чтобы на веке не осталось рубца.

Помните, ответственность за любое самолечение в домашних условиях лежит только на вас. Вся информация на сайте предоставлена для ознакомительных целей.

Ссылка на основную публикацию