Воспаление зрительного нерва: симптомы, причины и лечение

Глаза — это очень важный орган человеческого тела. С помощью них люди способны познавать окружающий мир и воспринимать большой объем информации. Орган зрения у человека имеет сложное строение, при этом очень важное значение имеет такая его структура, как зрительный нерв. С помощью него воспринимаемая информация от сетчатки в виде импульсов направляется в структуры головного мозга. Основная функция нерва — обеспечение зрения. Известно, что при его атрофии человек может полностью ослепнуть.

Среди болезней глаз особое место занимает воспаление зрительного нерва, симптомы которого могут длительное время не проявляться. Большое значение имеет то, что воспалительный процесс, в отличие от атрофии или другой более тяжелой патологии, может приводить лишь ко временной утрате зрения. Если своевременно принять лечебные меры, то можно восстановить его функцию и полностью излечиться. В том случае, если терапия проводится несвоевременно, могут развиться различного рода осложнения. С воспалением нерва может быть схожа и другая патология, например, колобома нерва. Рассмотрим более подробно, каковы симптомы, причины возникновения и диагностика данной патологии.

Классификация воспаления диска зрительного нерва

Неврит можно разделить на несколько форм. Выделяют этиологическую и офтальмоскопическую классификацию. Первая основана на причине, повлекшей нарушение функции диска зрительного нерва, а вторая — на данных исследования глазного дна. Согласно офтальмоскопической классификации, выделяют следующие разновидности неврита зрительного нерва:

  • папиллит;
  • нейроретинит;
  • ретробульбарную форму неврита.

Все они имеют свои особенности. Например, папиллит характеризуется тем, что воспаляется сам диск зрительного нерва. Различают первичный и вторичный папиллит. В данной ситуации всегда поражается сетчатая оболочка глаза. Интересен тот факт, что подобная форма поражения диска зрительного нерва чаще диагностируется у детей, нежели у взрослых. При исследовании глазного дна наблюдается выраженное покраснение, реже кровоизлияние.

Нейроретинит отличается тем, что при нем страдают еще и нервные волокна сетчатой оболочки глаза. Он развивается на фоне перенесенной вирусной инфекции, сифилиса. Важно, что нейроретинит способен развиться при таком заболевании, как болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Данная форма воспаления зрительного нерва проходит самостоятельно примерно через полгода-год. Что же касается ретробульбарного неврита, то ведущая причина его появления — наличие у человека рассеянного склероза. При этом в начале болезни внешний вид диска зрительного нерва вполне нормальный.

Что представляет собой неврит

Воспаление нерва — это патология, которая характеризуется поражением самих волокон или же оболочек нерва. Необходимо знать, что различают интрабульбарный и ретробульбарный неврит зрительного нерва. Этиология данной патологии различна. Исходя из этого, неврит зрительного нерва способен иметь аутоиммунную природу, инфекционную или быть демиелинизирующим. Данная патология распространена очень широко во всем мире. Среди всех случаев внезапного ухудшения зрительной функции неврит имеет наибольшее значение. Важно, что, как и колобома диска зрительного нерва, неврит выявляется у молодых и взрослых людей. Это имеет большую социальную значимость.

Заболеваемость в среднем по всему миру составляет от 1 до 5 случаев на 100 тысяч человек. Очень часто неврит зрительного нерва может указывать на такое грозное неврологическое заболевание, как рассеянный склероз. Необходимо отличать собственно неврит зрительного нерва от ретробульбарного поражения. Собственно неврит подразумевает под собой вовлечение в воспалительный процесс диска зрительного нерва, во втором случае этого не происходит.

Этиология заболевания

Если колобома диска зрительного нерва является врожденной патологией, то симптомы неврита развиваются на фоне различных внешних и внутренних факторов. Собственно неврит зрительного нерва возникает по следующим причинам:

  • на фоне воспаления вещества головного мозга или его оболочек;
  • при отравлении этиловым и метиловым спиртом;
  • на фоне воспалительных заболеваний глаз (кератита, иридоциклита, периостита);
  • вследствие наличия рассеянного склероза;
  • на фоне травматического повреждения структур глаза;
  • при общих заболеваниях организма (сахарном диабете, нефрите);
  • при патологическом течении беременности.

Кроме того, симптомы воспаления зрительного нерва могут появиться на фоне очагов хронической инфекции. Это может быть синусит, отит, воспаление миндалин. Большое значение в развитии поражения диска зрительного нерва играют такие болезни, как ангина, грипп, ОРВИ, сифилис, корь, краснуха, герпетическая инфекция, малярия, туберкулез и некоторые другие. Среди аутоиммунной патологии наибольшее значение имеет рассеянный склероз и оптический нейромиелит.

Воспаление диска зрительного нерва является в ряде случаев следствием нарушения кровоснабжения. Самая распространенная причина — черепной артериит. Он характеризуется воспалением внутренних артерий головы. Среди внешних факторов особое значение имеет радиация и прием некоторых лекарственных средств, например, «Этамбутола».

Предрасполагающие факторы

Воспаление развивается чаще у определенных лиц. К группе риска относятся люди в возрасте от 20 лет до 40. Выше было упомянуто, что воспаление нерва наблюдается в большей степени у молодых лиц. К факторам риска относится и половая принадлежность. Установлено, что у женщин данная патология выявляется в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Интересен тот факт, что у темнокожих людей симптомы поражения диска зрительного нерва наблюдаются очень редко. Если колобома нерва может развиться у любого, то неврит — это болезнь людей со светлой кожей. В некоторых случаях вероятность заболеть невритом увеличивается, если имеются генетические мутации.

Симптомы поражения зрительного нерва

Если колобома зрительного нерва имеет скудную симптоматику, то воспаление нерва способно проявляться различными признаками. Симптомы включают в себя снижение зрения, болезненность при движении глаз или в покое, фотопсии, изменение цветового восприятия и некоторые другие. Эти симптомы встречаются чаще всего. Кроме того, больные могут жаловаться на тошноту, рвоту, уменьшение периферического поля зрения, повышение температуры тела, потемнение в глазах.

Симптомы для каждой формы поражения нерва свои. Для интрабульбарного неврита характерно острое, внезапное начало. При этом нерв может поражаться весь целиком или только частично. При тотальном неврите зрение очень сильно снижается, в некоторых случаях возникает слепота. Характерный признак — образование скотом. Кроме того, нарушается цветовое восприятие и темновая адаптация. Примерно через месяц симптомы стихают, отек постепенно исчезает. При тяжелом течении может наступать атрофия нервных волокон, и развивается слепота. Это наблюдается нечасто.

Симптомы ретробульбарного неврита

Если колобома не всегда проявляется низким зрением, то для ретробульбарного неврита — это постоянный и самый главный клинический признак. Симптомы данной формы заболевания включают в себя боли, локализующиеся в глазнице, может наблюдаться снижение центрального зрения (характерно для аксиальной формы воспаления). Практически всегда больному человеку проводят специальные зрительные тесты.Исходя из того, какая разновидность неврита имеется у больного, результаты тестирования могут отличаться.

Наиболее тяжело протекающей является трансверсальная форма ретробульбарного неврита. При ней нередко человек слепнет. Результаты проведенных функциональных тестов очень низкие и свидетельствуют о тяжелом состоянии больного. Важно, что в первые 2-3 недели течения ретробульбарного воспаления при осмотре глазного дна изменений не обнаруживается. Они появляются чуть позже. Если колобома опасна возможным поражением сетчатки по типу ее отслойки, то симптомы неврита могут спровоцировать слепоту.

Симптомы неврита при различных заболеваниях

Симптомы коло бомы постоянны, так как этиология связана с врожденными аномалиями. Воспаление глазного нерва, как уже было упомянуто выше, может наблюдаться при разной патологии. Если причиной поражения нерва явился ринит, то больной будет предъявлять жалобы на снижение остроты видения. Больной человек плохо воспринимает яркие цвета. Характерный признак — изменение размеров слепого пятна. Еще одной частой причиной данного недуга является сифилис.

Поражение глаз прослеживается при вторичном сифилисе на фоне воспаления мозговых оболочек. При сифилисе могут быть незначительные дефекты в виде покраснения диска. Реже сифилис протекает более тяжело. В подобной ситуации отмечается снижение остроты зрения, снижение уровня периферического зрения. Колобома нерва не развивается при туберкулезе, а неврит способен.

Неврит туберкулезной этиологии характеризуется тем, что может формироваться опухолевидное образование, которое полностью перекрывает диск зрительного нерва. В ряде случаев оно переходит на сетчатую оболочку глаза. Очень опасным является воспаление нерва при сыпном тифе. При запущенном процессе через несколько недель возникает его атрофия. При малярии страдает только 1 глазной нерв, наблюдается отечность. Нередко в результате нарушения кровообращения появляются тромбы в кровеносных сосудах сетчатки.

Диагностика и лечение

Если колобома нерва является врожденной патологией и не поддается эффективному лечению, то от неврита можно избавиться, если соблюдать все рекомендации врача. Лечение должно быть направлено на этиологический фактор и патогенез заболевания. Если причиной болезни является бактериальное заболевание, то лечение предполагает использование антибактериальных препаратов. Это могут быть антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды. Медикаментозное лечение включает в себя применение антигистаминных средств.

В некоторых случаях в лечение включается использование гормональных препаратов местного действия. Если неврит развился в результате проникновения вируса, то лечение рекомендуется осуществлять противовирусными препаратами. Очень важно и симптоматическое лечение (витамины, дезинтоксикационные средства). Дополнительное лечение включает магнитотерапию, использование лазерной стимуляции. Если появились симптомы атрофии, то лечение обязательно должно включать спазмолитики.

Диагностика заболевания основана на клинических проявлениях, так как очень часто при осмотре глазного дна патология не выявляется. Для исключения рассеянного склероза проводится МРТ и исследование ликвора. Таким образом, если колобома зрительного нервного волокна выявляется после рождения и не поддается лечению, то неврит зрительного нерва можно предупредить или вылечить. Лечение должно быть своевременным, в противном случае развивается атрофия и слепота глаза.

Помните, ответственность за любое самолечение в домашних условиях лежит только на вас. Вся информация на сайте предоставлена для ознакомительных целей.

Ссылка на основную публикацию